Cette vidéo 3D montre en détail comment l’injection articulaire de la facette lombaire est réalisée pour les douleurs chroniques dans le bas du dos.
L’injection articulaire des facettes lombaires est réalisée pour traiter les douleurs chroniques dans le bas du dos irradiant dans les fesses et le haut des jambes, principalement en arrière au-dessus de la cuisse. L’injection des facettes articulaires est réalisée en salle d’opération à l’aide de rayons X et dans un environnement stérilisé et aseptique.
L’articulation facettaire est identifiée à l’aide de rayons X. Tout d’abord, le patient est positionné sur le lit d’opération. Le patient est amené en salle d’opération et on lui demande de s’allonger sur le ventre sur le lit d’opération. Un oreiller est placé sous le ventre pour créer une flexion de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale. La peau du patient au-dessus de l’articulation facettaire est préparée avec une solution antiseptique comme suggéré par le centre chirurgical et la commission mixte. La radiographie est utilisée pour identifier la facette articulaire qui est censée être injectée. L’injection des facettes articulaires est réalisée à des fins diagnostiques ainsi qu’à des fins thérapeutiques. Une injection diagnostique est réalisée pour évaluer la cause de la douleur s’il s’agit d’une arthrite ou d’une hypertrophie des facettes articulaires. L’injection diagnostique est réalisée entre 1 à 2 facettes articulaires à la fois. Les douleurs articulaires facettaires peuvent être unilatérales ou bilatérales. L’injection diagnostique peut être une injection multiple si la première ou la deuxième injection ne parvient pas à soulager la douleur. L’injection thérapeutique est effectuée pour le traitement de la douleur chronique intraitable qui ne répond pas aux analgésiques et à la physiothérapie. Les injections thérapeutiques sont répétées après le traitement initial tous les 2 à 4 mois. Le patient peut être envisagé pour une ablation nerveuse de l’articulation facettaire si le soulagement de la douleur par injection de cortisone ne dure pas plus de 3 mois.
Une fois que le patient est préparé pour le traitement par injection, l’anesthésie locale est utilisée pour anesthésier la peau et les tissus sous-cutanés. L’articulation facettaire est observée à l’aide de la radiographie. La vue AP ainsi que la vue oblique de la radiographie sont utilisées pour identifier l’articulation facettaire sur laquelle il est prévu d’injecter les médicaments. Une fois l’articulation facettaire identifiée, le stylo marqueur est utilisé pour marquer la peau à l’endroit où l’aiguille sera insérée vers l’articulation facettaire. La peau ou la zone marquée est anesthésiée avec une anesthésie locale telle que la lidocaïne à 1%. La quantité de lidocaïne injectée est de 1 à 2 cc à l’aide d’une aiguille de calibre 25.
L’injection de l’articulation facettaire est réalisée à l’aide d’une aiguille vertébrale de calibre 22 ou 23. L’aiguille est passée sous le contrôle des rayons X. L’aiguille est placée sur l’articulation facettaire et l’aiguille est insérée dans l’articulation facettaire. Une fois l’aiguille placée dans l’articulation facettaire, le colorant est injecté. L’injection de colorant peut être comprise entre 0,1 cc et 0,5 cc. La maladie dégénérative grave ou l’arthrite peuvent ne pas avoir d’espace dans l’articulation facettaire et le placement d’une aiguille dans l’articulation facettaire peut ne pas être possible. Dans ce cas, l’injection est effectuée au sommet de l’articulation facettaire afin que les médicaments soient répartis sur l’articulation facettaire. Une fois que l’articulation facettaire est identifiée avec le colorant, les médicaments sont injectés dans l’articulation facettaire. L’articulation facettaire est un espace mince et étroit, donc la quantité injectée dans l’articulation facettaire dépend de l’espace. La quantité injectée dans l’articulation facettaire peut aller de 0,2 cc à 0,5 cc. Les médicaments injectés contiennent 0,5 % de marcaïne et de corticostéroïdes. Le corticostéroïde injecté est soit Depo Medrol, soit Kenalog. Après l’injection, le patient est observé en salle de réveil pour détecter toute complication ainsi que le soulagement de la douleur. Le patient rentre chez lui après l’intervention.
Injection articulaire des facettes lombaires
