Qu’est-ce que la triméthylaminurie (TMAU) ou syndrome de l’odeur de poisson ?
La triméthylaminurie est une maladie rare et intrigante qui donne à la salive, à l’haleine, à la sueur et au pipi une odeur d’œuf pourri ou de poisson pourri.(1)Certaines personnes souffrent de triméthylaminurie en raison de gènes défectueux qui affectent également leur métabolisme. D’autres causes de triméthylaminurie peuvent être certains médicaments et maladies.
La triméthylaminurie n’est pas nécessairement un problème de santé majeur et mortel ; cependant, cela affecte grandement le patient sur le plan psychologique. Les patients souffrant de triméthylaminurie ont du mal à accepter cette maladie et à mener une vie normale et souffrent par conséquent de problèmes sociaux et psychologiques.(1)Il n’existe aucun remède contre la triméthylaminurie ; cependant, apporter des modifications à votre mode de vie, comme changer de savon et de régime alimentaire, garder le niveau de stress sous contrôle et utiliser certaines lotions, aide à atténuer les symptômes.(3, 4)
Quelles sont les causes de la triméthylaminurie ?
Le corps du patient souffrant de triméthylaminurie n’est pas capable de traiter la triméthylamine, un produit chimique nauséabond. Les intestins produisent de la triméthylamine lors de la consommation de certains aliments, comme les œufs, les légumineuses et le foie. Une enzyme appelée monooxygénase 3 contenant de la flavine (FMO3) est normalement produite par l’organisme qui traite la triméthylamine chimique. Cependant, lorsque cette enzyme présente des problèmes et qu’elle ne fonctionne pas, cela entraîne une augmentation des niveaux de triméthylamine, provoquant une odeur nauséabonde de pipi, de sueur et d’haleine.(1, 3, 4)
La cause de la triméthylaminurie chez certains patients est une condition métabolique héréditaire qui empêche l’enzyme de métaboliser la triméthylamine. Ce type de triméthylamine est connu sous le nom de triméthylaminurie primaire et se développe en cas de problème avec le gène FMO3, qui contient des instructions sur la fabrication de l’enzyme FMO3. En l’absence d’instructions correctes, le corps est incapable de produire l’enzyme efficace pour combattre la triméthylaminurie.
Qui est à risque de triméthylaminurie ?
Comme mentionné précédemment, la triméthylaminurie ou syndrome de l’odeur de poisson est une maladie extrêmement rare et seuls quelques centaines de cas ont été signalés en trois décennies. Les femmes courent un risque plus élevé de souffrir de triméthylaminurie que les hommes.
Pourquoi certaines personnes souffrent-elles de triméthylaminurie alors que leurs parents ne le font pas ?
Lorsque ce gène de vos parents est transmis au patient, celui-ci reçoit deux copies de chaque gène. Lorsqu’on souffre de triméthylaminurie primaire, c’est parce que chaque parent possède une seule copie du gène FMO3 modifié.(1)Ce gène altéré n’est pas capable de donner des instructions pour produire l’enzyme FMO3.
En l’absence de cette enzyme, le corps du patient ne peut pas traiter la triméthylamine, un produit chimique nauséabond. Les parents du patient ne souffrent pas de triméthylaminurie car ils possèdent tous deux un gène altéré et un gène normal. Les parents auront le gène modifié ; cependant, il ne souffrira pas de symptômes, car la triméthylaminurie se développe lorsqu’il y a deux gènes défectueux.
Un autre type de triméthylaminurie développé par les patients est la triméthylaminurie secondaire, transitoire ou acquise.(2)Les patients souffrant de ce type de triméthylaminurie sont porteurs d’enzymes FMO3 ; cependant, il y a quelque chose qui ne permet pas à l’enzyme de traiter complètement la triméthylamine.(2)Les patients présentent une triméthylaminurie secondaire lorsqu’ils souffrent de insuffisance hépatiqueou ceux qui prennent des suppléments de choline pour le traitement de HuntingtonouLa maladie d’Alzheimer. La choline est un nutriment essentiel présent dans les œufs, les légumes, les haricots, les noix, le poisson et les viandes.
Quels sont les symptômes de la triméthylaminurie (syndrome de l’odeur de poisson) ?
Les patients souffrant de triméthylaminurie ou du syndrome de l’odeur de poisson dégagent une odeur forte et désagréable, qui devient plus évidente en cas de stress ou après un exercice. Les femmes souffrent de symptômes plus graves de triméthylaminurie avant et pendant leur cycle menstruel, lors de la ménopause et après la prise de contraceptifs oraux.
Les patients qui ont hérité de la triméthylaminurie sont généralement aux prises avec des problèmes sociaux et psychologiques importants. Les symptômes de la triméthylaminurie s’aggravent au courspuberté, ce qui rend les préadolescents ou les adolescents plus sujets à l’intimidation ou aux taquineries. Quelques enfants souffrant de triméthylaminurie réagissent à ce harcèlement en devenant perturbateurs et agressifs. La triméthylaminurie affecte le comportement et le bien-être du patient des manières suivantes :
Les patients atteints de triméthylaminurie ont de grandes difficultés à développer ou à entretenir tout type de relation.(2)
Les patients atteints de triméthylaminurie évitent également les rassemblements sociaux et les rencontres, car ils sont très gênés par leur odeur. L’isolement social peut causersolitude, la frustration etdépression.(2)
Rarement, les patients souffrant de triméthylaminurie peuvent présenter des signes de suicide et de paranoïa.(2)
Les patients souffrant de triméthylaminurie peuvent-ils se sentir ?
Oui, tout comme la sueur ou l’odeur corporelle normale, les personnes atteintes de triméthylaminurie ou du syndrome de l’odeur de poisson peuvent remarquer leur odeur. Cependant, tout comme la sueur ou l’odeur corporelle normale, les personnes atteintes de triméthylaminurie s’habituent à leur odeur et peuvent ne pas y réagir, autant que les personnes qui les entourent.
Comment diagnostiquer la triméthylaminurie ?
Le diagnostic de triméthylaminurie se fait en mesurant la quantité de triméthylamine dans les urines du patient.
Existe-t-il un remède contre la triméthylaminurie ?
Il n’existe aucun remède contre la triméthylaminurie, qu’elle soit primaire ou héréditaire.(3, 4)Cependant, changer le régime alimentaire, certains médicaments et les habitudes d’hygiène peuvent aider à masquer ou à réduire les symptômes de la triméthylaminurie.
Quels aliments éviter en cas de triméthylaminurie ?
Les médecins recommandent d’éviter les aliments suivants : chou-fleur, chou, œufs, haricots, foie, choux de Bruxelles, produits à base de soja, brocoli, arachides, pois, lait de vache nourrie au blé ; suppléments d’huile de poisson etfruit de mer. Le poisson d’eau douce peut être consommé.(3)
La suppression de ces aliments de l’alimentation peut diminuer la quantité de nutriments essentiels, tels que le folate et la choline. Il est donc important que votre médecin utilise d’autres méthodes pour garantir que vous disposez de suffisamment de folate et de choline. Les patientes souffrant de triméthylaminurie qui allaitent ou sont enceintes ne doivent pas éviter les aliments contenant de la choline. Dans de tels cas, demandez conseil à votre médecin pour connaître d’autres moyens de réduire les symptômes de la triméthylaminurie.
Si quelqu’un sent le poisson après avoir consommé du poisson, cela signifie-t-il qu’il souffre de triméthylaminurie ?
Si après avoir mangé du poisson, vous sentez cette odeur, cela ne signifie pas nécessairement que vous souffrez de triméthylaminurie, mais cela peut signifier qu’il y a un développement de poisson passager comme une mauvaise haleine après la consommation de poisson.
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter la triméthylaminurie ?
Le médecin peut prescrire une petite cure de antibiotiquespour diminuer les bactéries intestinales afin qu’il y ait moins de triméthylamine dans l’intestin.(1, 2) Probiotiquessont également conseillés pour réduire la quantité de triméthylaminurie et pour une meilleure santé intestinale.
Choses qui aident avec les symptômes de la triméthylaminurie
Les médecins recommandent également d’utiliser des lotions et des savons acides à faible pH pour diminuer l’odeur.(3)D’autres méthodes pour réduire la transpiration consistent à réduire le niveau de stress et à éviter les exercices rigoureux.(3)Changer fréquemment de vêtements et de draps pour des vêtements neufs aide également à atténuer les symptômes de la triméthylaminurie ousyndrome de l’odeur de poisson.(3)
Quel est le pronostic de la triméthylaminurie ?
La TMAU ou la triméthylaminurie ne peut pas être guérie, mais peut être gérée.(3) En cas de triméthylaminurie primaire, les modifications du mode de vie font la différence dans les symptômes. Si la triméthylaminurie est due à des médicaments, demandez conseil à votre médecin pour changer de médicament.
Étant donné que la triméthylaminurie a un impact sur la santé mentale du patient, il est important de rechercher santé mentaleun soutien pour gérer les symptômes psychologiques de la triméthylaminurie, tels que la dépression, la faible estime de soi et l’isolement social.
Conclusion
Il est important que le patient comprenne que la triméthylaminurie est une affection qui lui est survenue et qu’il n’en est en aucun cas responsable. C’est en acceptant cette maladie et en gérant ses symptômes que les patients peuvent vivre une vie meilleure et productive. Il est important de disposer d’un bon système de soutien et également de rechercher des conseils pour lutter contre les symptômes de santé mentale résultant de la triméthylaminurie.(3)
Références :
- https://rarediseases.org/rare-diseases/trimethylaminuria/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3052392/
- https://www.nhs.uk/conditions/trimethylaminuria/
- https://www.researchgate.net/publication/259203393
Lire aussi :
- Syndrome de l’odeur de poisson ou triméthylaminurie : causes, symptômes, traitement
