Le neurofibrome est une tumeur formée par la multiplication de tissu neural ou périneural. Il s’agit d’une tumeur qui se présente généralement sur la peau sous la forme d’une bosse ou d’un gonflement. Les neurofibromes sont des incohérences douces dues à l’absence de collagène dans la couche dermique de la peau. Les neurofibromes sont bénins, la cause fréquente de la recherche d’un traitement est donc l’apparition de la tumeur. Il s’agit d’une tumeur d’apparence esthétique qui trouble les patients.
Les neurofibromes peuvent-ils être retirés ?
Il est plus facile de traiter un cas de neurofibrome seul que s’il est associé à une neurofibromatose. L’ablation chirurgicale est le traitement de choix des neurofibromes. L’ablation chirurgicale de la tumeur le long des marges avec un minimum de tissu environnant est favorable car celles-ci sont généralement de nature bénigne et ne se propagent pas aux tissus locaux ou aux structures environnantes. Des cicatrices peuvent être observées après la cicatrisation mais leur réduction peut être obtenue grâce à une excision soigneuse et des sutures fines par des mains expertes.
Après l’avènement de la thérapie au laser, le traitement est préféré par les patients en raison de la diminution des effets secondaires. Le traitement au laser permet également un retrait précis, car la précision robotique est bien meilleure que la précision humaine, ce qui contribue à réduire davantage les marques de cicatrices.
Le traitement médical s’est avéré être un échec dans la guérison du neurofibrome. Même des travaux de recherche à grande échelle n’ont pas donné de bons résultats en matière de thérapie médicale. Il n’existe à ce jour aucun médicament reconnu capable de traiter la tumeur du neurofibrome. Bien que d’autres médicaments anticancéreux comme le carboplatine et la vincristine soient généralement utilisés comme traitement palliatif pour les patients souffrant de ces tumeurs dans des cas incurables[1].
Les neurofibromes repoussent-ils ?
Généralement, la réception du neurofibrome réussit sans complication mais de nombreux cas sont notés avec récidive. Selon les données fournies par la recherche, le taux de récidive des neurofibromes atteint 10 %. Quelques cas ont été observés se transformant en un syndrome héréditaire de neurofibromatose après l’ablation chirurgicale du neurofibrome.[2]. Le taux de récidive est plus élevé lorsqu’il est associé à des troubles génétiques comme la neurofibromatose et est moindre lorsqu’il survient seul. On pense également que le traitement au laser est plus favorable à la récidive que le traitement chirurgical en raison du risque accru de laisser des restes de tissu sur le site.
Après la récidive, ils peuvent parfois subir une hypertrophie pour former un neurofibrome plexiforme ou même devenir malins en raison de la blessure chirurgicale subie sur la tumeur. Si la tumeur est récidivante, le traitement chirurgical de la tumeur peut être effectué après avoir étudié la malignité de la tumeur. Si la récidive survient après un traitement au laser, la résection chirurgicale serait le traitement de choix pour éliminer les neurofibromes.
Un suivi régulier est nécessaire pour évaluer la zone de résection et détecter la croissance précoce ou la formation de nodules. Habituellement, les patients sont rappelés tous les 6 mois ou 1 an pour un examen. Non seulement le site de l’intervention chirurgicale doit être vérifié, mais également tout le corps doit être examiné pour exclure de nouveaux neurofibromes sur tout autre site. Il réduit les risques de complications supplémentaires et permet de soigner rapidement la tumeur.
Conclusion
Les neurofibromes sont un type de tumeur traitable en raison de leur nature bénigne. Ceux-ci peuvent également survenir comme manifestation dermatologique de la neurofibromatose dans les deux types. L’ablation chirurgicale complète de la tumeur ainsi que de la partie affectée du nerf est un traitement de choix pour un neurofibrome. Il n’y a généralement aucun autre déficit neurologique après la chirurgie. Les déficits neurologiques déjà présents peuvent s’améliorer grâce au développement des réserves nerveuses collatérales de la région. Le traitement médical n’a pas été le meilleur des domaines dans le traitement du neurofibrome. Jusqu’à présent, aucun médicament n’est disponible pour réduire ces tumeurs.
Le taux de récidive s’est avéré suffisamment élevé pour repenser l’approche thérapeutique et un suivi agressif est nécessaire pour minimiser la récidive et les complications. La détection précoce est la meilleure méthode préventive pour réduire les récidives.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1177266-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11339463/
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