La perte brutale ou soudaine detonus musculairete faire perdre le contrôle, c’estcataplexieet cela peut être associé à une autre condition, qui est narcolepsie (1). La cataplexie peut ressembler à une crise ; cependant, c’est très différent de cela. Le traitement de la cataplexie consiste en des changements de mode de vie et en des médicaments.
La cataplexie se produit lorsque les muscles du corps s’affaiblissent considérablement ou deviennent soudainement mous sans aucun avertissement. Une personne peut éprouver une cataplexie lorsqu’elle ressent une émotion forte, commeen riant,pleurs, se sentir en colère ou en deuil. Une personne souffrant de cataplexie peut avoir l’impression de perdre le contrôle de ses expressions et également de tomber.
À propos de la narcolepsie et de son lien avec la cataplexie
La narcolepsie est associée à la cataplexie, une maladie neurologique provoquant une somnolence extrême pendant la journée.(2). Le patient atteint de narcolepsie peut connaître des épisodes soudains d’endormissement, même au milieu d’une activité ou d’une conversation.
Certains des autres symptômes de la narcolepsie sont :
- Hallucinations hypnogogiques ouhallucinationsavant de s’endormir.
- Paralysie du sommeilou se sentir paralysé en s’endormant.
- Hallucinations hypnopompiques, qui sont des hallucinations lorsqu’une personne se réveille au milieu de la nuit.
Cependant, la narcolepsie touche environ 1 personne sur 2 000 et les personnes souffrant de cataplexie associée à la narcolepsie sont encore moins nombreuses.(3). Cependant, la cataplexie peut être très perturbante pour votre vie, entraînant des complications par perte soudaine du contrôle musculaire ; d’autant plus si c’est au mauvais moment, comme en conduisant, lors d’une réunion de bureau, en faisant du sport, etc.
Quelles sont les causes de la cataplexie ?
Si le patient souffre de narcolepsie accompagnée de cataplexie, cela signifie que le cerveau ne dispose pas de suffisamment d’orexine (hypocrétine), un neuropeptide chargé de maintenir la personne éveillée et de contrôler les mouvements oculaires rapides du cycle de sommeil.(1, 4). Il existe également d’autres zones du cerveau qui contrôlent le cycle du sommeil et sont considérées comme jouant un rôle dans le développement de la narcolepsie ainsi que de la cataplexie.
Quels sont les facteurs de risque de cataplexie ?
La narcolepsie n’est pas héréditaire dans la majorité des cas. Cependant, environ 10 % des personnes atteintes de cataplexie et de narcolepsie ont des parents proches présentant des symptômes de ces deux affections. Les autres causes et facteurs de risque de narcolepsie avec cataplexie sont :
- Blessure traumatique au cerveau ou à la tête.
- Maladies auto-immunes, où lesystème immunitaireattaque les cellules cérébrales contenant de l’hypocrétine.
- Infections viralescommegrippe porcine (virus H1N1)ou se faire vacciner pour la même chose.
- Tumeurs proches des zones du cerveau responsables du contrôle du sommeil.
Si une personne souffre de narcolepsie, il y a de fortes chances qu’elle subisse également une crise de cataplexie à un moment de sa vie. Cependant, toutes les personnes atteintes de narcolepsie n’ont pas la cataplexie comme symptôme.
Quels sont les symptômes de la cataplexie ?
Les symptômes de la cataplexie diffèrent d’une personne à l’autre. De nombreuses personnes commencent à ressentir leurs symptômes à l’adolescence ou en tant que jeunes adultes.(1). Cela se produit lorsque vous êtes un étudiant de première année à l’université ou au travail ou dans tout autre environnement potentiellement stressant et nouveau.(1).
Certains des symptômes de la cataplexie sont les suivants : une faiblesse des muscles du cou provoquant une chute de la tête sur le côté ; paupières tombantes; le corps tout entier tombant au sol et se contractant dans les différents muscles du corps sans aucune cause.
La cataplexie aiguë est souvent diagnostiquée à tort comme une convulsion ; cependant, la différence est que le patient reste conscient et se souvient de ce qui se passe pendant l’épisode, contrairement aux crises où le patient ne se souvient de rien. Les attaques cataplectiques ont également une durée différente : elles peuvent durer quelques secondes ou quelques minutes.
La cataplexie a tendance à survenir après que le patient a ressenti une émotion forte et certains de ces déclencheurs émotionnels sont : le bonheur, l’excitation, le stress, la colère, la peur et le rire.(1).
Toutes les personnes souffrant de cataplexie n’auront pas de déclencheurs et ils pourraient également ne pas être cohérents. Rire peut déclencher une cataplexie dans certaines situations, mais pas toujours. La colère peut également déclencher une crise cataplectique, mais pas nécessairement toujours ni nécessairement chez un autre patient.
La cataplexie peut potentiellement être l’un des premiers symptômes évidents chez les patients atteints de narcolepsie. Cela peut ressembler à une anomalie mineure dans le muscle, comme un affaissement de la paupière ou une chute de la tête en raison de la faiblesse des muscles du cou, ce qui crée une confusion quant à savoir si la personne souffre de cataplexie ou de narcolepsie.
Comment est posé le diagnostic de cataplexie ?
Si votre médecin soupçonne que le patient souffre de narcolepsie accompagnée de cataplexie, les tests suivants sont recommandés pour le diagnostic.(5):
Examen physique: Un examen physique complet pour vérifier l’état de santé général du patient afin d’exclure d’autres causes des symptômes.
Évaluation écrite :Le patient doit remplir une évaluation écrite, telle que l’échelle de somnolence d’Epworth ou le questionnaire de Stanford sur la narcolepsie, pour en savoir plus sur ses habitudes de sommeil et la gravité des symptômes narcoleptiques.
Test de latence du sommeil :Un test de latence du sommeil multiple est également recommandé. Il est demandé au patient de faire de courtes siestes tout au long de la journée, espacées de quelques heures, afin de vérifier la rapidité avec laquelle le patient s’endort lorsqu’il fait la sieste.
Étude sur le sommeil :On demande au patient de participer à un polysomnogramme, qui est une étude du sommeil qui enregistre toute l’activité se produisant dans le cerveau et les muscles pendant que le patient dort.
Test du LCR :Le liquide céphalo-rachidien peut être prélevé et envoyé pour analyse afin de vérifier les taux anormaux d’hypocrétine.(1).
Quel est le traitement de la cataplexie ?
Le traitement de la cataplexie et de la narcolepsie consiste en des changements de médicaments et de mode de vie. Il n’existe aucun remède pour ces deux affections ; cependant, les médicaments aident à gérer les symptômes et à faciliter la vie du patient.
Certains des médicaments couramment utilisés pour le traitement de la cataplexie (avec ou sans narcolepsie) sont(1, 5): réinhibiteurs sélectifs de la captation de la sérotonine (ISRS) ; antidépresseurs tricycliques et oxybate de sodium (Xyrem)(6).
Les médicaments pour traiter la narcolepsie avec cataplexie sont(1): du modafinil pour diminuer la somnolence et augmenter la vigilance et des stimulants ressemblant aux amphétamines pour maintenir le patient alerte.
Certains des effets secondaires de ces médicaments peuvent être assez perturbateurs et consistent en un rythme cardiaque anormal, de la nervosité et des changements d’humeur. Il existe également un risque de devenir dépendant de ces médicaments.
Complications potentielles de la cataplexie
Les symptômes de la cataplexie et de la narcolepsie surviennent brusquement sans aucun avertissement et peuvent être dangereux, voire mortels, si le patient utilise des machines ou conduit une voiture. Un épisode cataplectique peut également être dangereux lorsque le patient est impliqué dans une activité impliquant des objets dangereux ou de la chaleur, comme cuisiner ou utiliser des objets tranchants tels que des couteaux.
Si le patient comprend quelles émotions déclenchent ces attaques cataplectiques, il peut alors éviter les situations dans lesquelles ces déclencheurs peuvent se produire, telles que les réunions sociales où l’on peut rire fort ou les scènes de confrontation où le patient peut pleurer ou se mettre en colère. Il peut être difficile pour le conjoint, la famille et les amis de comprendre votre état et de s’y adapter, ce qui peut mettre à rude épreuve vos relations et vos amitiés.
La cataplexie peut également entraîner des difficultés au travail où le patient ne peut pas performer pendant ces épisodes. Un manque d’hypocrétine ainsi que certains choix de vie peuvent également entraînerprise de poidsetobésitéentraînant un ensemble différent de complications, telles quemaladie cardiaque,accident vasculaire cérébralethypertension.
Quel est le pronostic de la cataplexie ?
Cataplexie et narcolepsie, ces deux conditions sont perturbatrices et affectent la vie quotidienne du patient. Cela met à rude épreuve toutes les relations proches, personnelles ou professionnelles. Cependant, grâce aux médicaments et aux changements de mode de vie, la cataplexie peut être gérée et, une fois maîtrisée, le risque d’épisode en faisant quelque chose de potentiellement dangereux, comme cuisiner ou conduire, diminue également. Ainsi, l’issue et le pronostic de la cataplexie sont bons et gérables.
Changements de style de vie et conseils pour vivre une vie meilleure avec la cataplexie
Apporter certains changements à votre mode de vie aide grandement à atténuer les symptômes de la cataplexie et de la narcolepsie et à améliorer la qualité de vie du patient.
- Informez vos amis et votre famille de votre état et de la manière d’identifier les symptômes d’une attaque imminente afin qu’ils puissent vous aider à y faire face.
- Soyez toujours conscient de votre environnement, du terrain ou des objets autour de vous qui peuvent vous nuire si vous souffrez d’une attaque cataplectique.
- Évitez autant que possible de conduire ou ayez quelqu’un avec vous lorsque vous conduisez.
- Il est important de dormir autant que possible, car cela vous aidera à lutter et à réduire le risque d’épisodes de cataplexie.
- Préparez-vous à des situations dans lesquelles vous savez que vous devrez faire face à d’éventuels déclencheurs, telles que des situations provoquant de fortes émotions accablantes. Gardez toujours une chaise à proximité au cas où vous auriez besoin de l’utiliser.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549782/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30355740/
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1500587?rss=mostEmailed
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25728441/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17292770/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30355740/
