Apnée du sommeil dans les maladies cardiovasculaires

L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil grave dans lequel la respiration peut s’arrêter et reprendre de manière répétée. Si vous ronflez fort et vous sentez fatigué même après une nuit complète de sommeil, c’est une bonne idée de vous faire examiner pour l’apnée du sommeil. Des voies respiratoires rétrécies ou bloquées empêchent l’air d’atteindre les poumons, ce qui amène généralement une personne à ronfler bruyamment ou même à haleter pendant son sommeil. Ces pauses respiratoires ont tendance à se produire au moins quelques fois au cours de la nuit, ou parfois, dans les cas graves, elles peuvent survenir plus d’une fois toutes les deux minutes pendant le sommeil.

Ronflementpeut vous garder, vous et toute autre personne qui dort dans la même pièce que vous éveillé, ruinant le cycle du sommeil et le rythme quotidien et, dans certains cas, peut même nuire à vos relations. Cependant, en plus d’être une nuisance courante, le ronflement peut en réalité avoir des conséquences potentiellement mortelles s’il n’est pas contrôlé. Les patients souffrant d’un certain type d’apnée du sommeil présentent une prévalence accrue de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire, notammentdiabète sucré de type 2ethypertension. Tout cela est connu pour augmenter le risque de maladies cardiovasculaires chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil.

Poursuivez votre lecture pour tout savoir sur l’apnée du sommeil dans les maladies cardiovasculaires.

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

L’apnée du sommeil est un type de trouble du sommeil dans lequel une personne arrête et recommence à respirer à plusieurs reprises pendant son sommeil. Une voie respiratoire bloquée ou rétrécie est généralement responsable du manque d’air dans les cornes, ce qui amène une personne à ronfler bruyamment ou même à haleter. Ces pauses respiratoires qui se produisent peuvent survenir plusieurs fois au cours d’une nuit ou, dans les cas graves, elles peuvent même se produire plus d’une fois toutes les deux minutes pendant le sommeil.(1,2,3)

Il existe trois principaux types d’apnée du sommeil :

• Apnée obstructive du sommeil, qui est le type d’apnée du sommeil le plus courant qui survient lorsque les muscles de la gorge se détendent pendant le sommeil.(4)
• L’apnée centrale du sommeil, qui survient lorsque le cerveau cesse d’envoyer les signaux appropriés aux muscles qui contrôlent la respiration.(5)
• Le syndrome complexe d’apnée du sommeil, également connu sous le nom d’apnée centrale du sommeil apparue pendant le traitement, qui survient lorsqu’une personne souffre à la fois d’apnée centrale du sommeil et d’apnée obstructive du sommeil.(6)

On estime qu’environ 34 pour cent des hommes et 17 pour cent des femmes souffrent d’apnée obstructive du sommeil.(7)Les chercheurs estiment également que plus de 80 pour cent des cas d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère ne sont pas diagnostiqués.(8)

Cela signifie que des millions de personnes vivent avec de nombreuses conséquences de l’apnée du sommeil, présentant des symptômes courants tels que des troubles du sommeil, une somnolence diurne, des difficultés de concentration et des maux de tête chroniques, sans savoir qu’elles souffrent d’un trouble du sommeil. Et il est essentiel de réaliser que les effets de l’apnée du sommeil vont au-delà de la simple sensation de somnolence et de manque de concentration pendant la journée. Des pauses respiratoires répétées peuvent priver les poumons de l’oxygène essentiel et causer beaucoup de stress au corps. L’apnée du sommeil est également associée à une grande variété de conséquences graves sur la santé, notammentmaladie coronarienne,accident vasculaire cérébral,insuffisance cardiaque, et unrythme cardiaque irrégulier.(9)

Apnée du sommeil et maladies cardiovasculaires

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde.(10,11)Plusieurs comportements augmentent le risque de maladie cardiovasculaire, notamment ne pas faire suffisamment d’exercice, boire trop d’alcool, avoir une mauvaise alimentation etfumeur. Il existe également de nombreux problèmes de santé qui augmentent le risque demaladie cardiaque, y compristaux de cholestérol élevéniveaux,hypertension artérielle,diabète, etobésité.(12)

Si elle n’est pas traitée, l’apnée du sommeil peut également augmenter considérablement le risque de maladies cardiovasculaires et d’arythmies cardiaques. On estime que les patients souffrant d’apnée du sommeil sont près de deux à quatre fois plus susceptibles de développer des arythmies cardiaques ou des rythmes cardiaques anormaux que les personnes ne souffrant pas de cette maladie. L’apnée du sommeil augmente le risque de maladie coronarienne de 30 pour cent et le risque d’insuffisance cardiaque de 140 pour cent.(13)

Existe-t-il un lien entre l’apnée du sommeil, les maladies cardiovasculaires et l’obésité ?

Des recherches ont montré que l’obésité joue également un rôle important dans le développement de l’apnée du sommeil ainsi que des maladies cardiovasculaires. Il est important de rappeler que l’apnée du sommeil à elle seule, que l’on soit obèse ou non, peut bien entendu augmenter le risque de maladie cardiovasculaire. L’obésité et l’apnée du sommeil augmentent également indépendamment le risque de diverses maladies cardiaques qui nuisent à la santé cardiaque, telles que l’hypertension (pression artérielle élevée), le taux de cholestérol et le diabète.(14,15,16)

L’obésité est l’une des causes les plus courantes d’apnée du sommeil, généralement en raison d’importants dépôts de graisse dans le cou qui provoquent un blocage ou un rétrécissement des voies respiratoires supérieures lorsque vous dormez.(17)Les chercheurs ont découvert que même une augmentation de dix pour cent du poids corporel d’une personne peut multiplier par six le risque d’apnée obstructive du sommeil.(18)Alors que près de 60 à 90 pour cent des personnes souffrant d’apnée du sommeil souffrent également d’obésité, environ 30 pour cent des personnes ayant reçu un diagnostic d’obésité souffrent en réalité d’apnée du sommeil.(19)

Maladies cardiovasculaires et manque de sommeil

Un sommeil fragmenté ou insuffisant est très fréquent chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil, et le fait est que manquer régulièrement de sommeil peut nuire à votre cœur.(20)L’un des rôles les plus importants que joue le sommeil dans votre corps est qu’il permet à votre corps de se reposer et de récupérer. Votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque diminuent toutes deux lorsque vous dormez, à mesure que la respiration devient plus stable et régulière. Ne pas dormir suffisamment en raison de conditions telles que l’apnée obstructive du sommeil signifie que vous ne donnez pas à votre cœur et à l’ensemble de votre système cardiovasculaire ce temps très important pour récupérer et se reposer. La privation chronique de sommeil a été associée à un risque plus élevé de maladies cardiaques, d’hypertension, de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de nombreuses autres maladies.(21)

Impact de l’apnée du sommeil sur le système cardiovasculaire

L’apnée du sommeil a un effet direct sur votre système cardiovasculaire. Les pauses respiratoires répétitives qui surviennent chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil exercent beaucoup de stress sur le cœur et peuvent même potentiellement endommager non seulement le cœur, mais l’ensemble du système cardiovasculaire. Bien que des études soient encore en cours sur les différentes manières dont l’apnée du sommeil affecte le système cardiovasculaire, conduisant à des maladies cardiovasculaires, les chercheurs ont suggéré plusieurs voies biologiques, comme indiqué ci-dessous.

1. Activation du système nerveux sympathique

   Chaque fois qu’une personne souffrant d’apnée du sommeil arrête de respirer, le niveau d’oxygène dans le sang diminue.(22)Lorsque votre corps est privé d’oxygène pendant une courte période de temps, des cellules spécialisées appelées chimiorécepteurs détectent ces changements infimes et activent le système nerveux sympathique pour qu’il y réponde. Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux et est chargé de réagir à tout type de situation dangereuse ou stressante. Le système nerveux sympathique déclenche le corps, le faisant haleter, ou il peut même forcer une personne à se réveiller et à respirer.

   Le système nerveux sympathique réagit également à une baisse des niveaux d’oxygène en rétrécissant les vaisseaux sanguins et en augmentant la tension artérielle et la fréquence cardiaque. À mesure que les pauses respiratoires se poursuivent tout au long de la nuit, des changements répétitifs de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque se produisent, ce qui peut éventuellement conduire à une hypertension ou même aggraver une hypertension ou des problèmes cardiaques existants.

2. Stress oxydatif

   Après chaque pause dans l’inspiration, une personne souffrant d’apnée du sommeil est capable d’inspirer à nouveau avec succès. Cette inhalation ramène l’oxygène indispensable dans le sang, les poumons et les tissus corporels. Cependant, les changements fréquents dans les niveaux d’oxygène exercent un stress important sur le corps, appeléstress oxydatif. Le stress oxydatif peut provoquer une inflammation systémique, ainsi que de nombreux types de réactions physiologiques et neurochimiques connues pour augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.(23,24)

3. Changements de pression à l’intérieur de la poitrine

   Lorsqu’une personne souffre d’apnée obstructive du sommeil et qu’elle tente de respirer, elle inspire contre les voies respiratoires supérieures rétrécies ou fermées. Ces inhalations forcées et infructueuses peuvent provoquer de nombreux changements de pression à l’intérieur de la cavité thoracique. Au fil du temps, ces changements répétitifs de la pression intrathoracique peuvent provoquer des lésions cardiaques. Des changements fréquents de pression intrathoracique peuvent entraîner des problèmes de flux sanguin vers le cœur, une fibrillation auriculaire (battement cardiaque irrégulier et rapide) et parfois même une insuffisance cardiaque.

Conclusion : traiter l’apnée du sommeil pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires

Parlez à un médecin de l’apnée du sommeil pour protéger votre cœur. Si vous recevez un diagnostic d’apnée du sommeil, il existe plusieurs traitements efficaces qui peuvent inclure :

• Changements de style de vie
• Exercices de bouche et de gorge
• Appareils à pression positive des voies respiratoires (PAP)
• Embouts et appareils bucco-dentaires
• Chirurgie

Développer une routine saine au coucher et faire de l’exercice régulièrement peut également vous aider à passer une bonne nuit de sommeil. En étant prudent et en gérant votre apnée du sommeil, vous pouvez réduire le risque de maladie cardiaque.

Références :

1. Osman, A.M., Carter, S.G., Carberry, J.C. et Eckert, D.J., 2018. Apnée obstructive du sommeil : perspectives actuelles. Nature et science du sommeil, 10, p.21.
2. White, D.P., 2006. Apnée du sommeil. Actes de l’American Thoracic Society, 3(1), pp.124-128.
3. Cartwright, R.D., 1984. Effet de la position de sommeil sur la gravité de l’apnée du sommeil. Sommeil, 7(2), pp.110-114.
4. Strollo Jr, P.J. et Rogers, R.M., 1996. Apnée obstructive du sommeil. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 334(2), pp.99-104.
5. Javaheri, S. et Dempsey, JA, 2013. Apnée centrale du sommeil. Physiologie globale, 3(1), pp.141-163.
6. Wang, J., Wang, Y., Feng, J., Chen, BY. et Cao, J., 2013. Syndrome d’apnée complexe du sommeil. Préférence et observance du patient, 7, p.633.
7. Javaheri, S., Barbe, F., Campos-Rodriguez, F., Dempsey, JA, Khayat, R., Javaheri, S., Malhotra, A., Martinez-Garcia, MA, Mehra, R., Pack, A.I. et Polotsky, V.Y., 2017. Apnée du sommeil : types, mécanismes et conséquences cliniques cardiovasculaires. Journal de l’American College of Cardiology, 69(7), pp.841-858.
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9. Drager, L.F., McEvoy, R.D., Barbe, F., Lorenzi-Filho, G. et Redline, S., 2017. Apnée du sommeil et maladies cardiovasculaires : leçons des essais récents et nécessité d’une équipe scientifique. Circulation, 136(19), pages 1840-1850.
10. 2022. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 17 juillet 2022].
11. Qui.int. 2022. Maladies cardiovasculaires (MCV). [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 17 juillet 2022].
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