Spasmodiquetorticolis, également connu sous le nomdystonie cervicale, est une maladie rare caractérisée par une contraction involontaire des muscles du cou provoquant une douleur et une torsion/tournement de la tête d’un côté.1Le torticolis spasmodique peut également provoquer une inclinaison incontrôlable de la tête vers l’avant ou vers l’arrière. Ce trouble peut survenir à tout âge et même pendant la petite enfance ; cependant, elles touchent le plus souvent les personnes d’âge moyen et les femmes plus que les hommes. Les symptômes commencent progressivement, puis s’intensifient, pour finalement atteindre un plateau où ils ne s’aggravent pas significativement.
Le torticolis spasmodique n’a pas de remède. Ce trouble peut parfois disparaître sans aucun traitement et les rémissions durables sont rares. L’injection de toxine botulique dans les muscles affectés aide à atténuer les signes et symptômes. La chirurgie peut être pratiquée dans quelques cas.
Causes et facteurs de risque du torticolis spasmodique
Dans de nombreux cas, la cause n’est pas connue. Les médecins ne parviennent toujours pas à comprendre pourquoi certaines personnes développent ce trouble et d’autres non. Il existe cependant certains cas qui semblent être associés à des blessures au cou, à la tête ou aux épaules. En dehors de cela, certains médicaments, tels que les antipsychotiques ou les antinauséeux, peuvent déclencher un torticolis spasmodique chez certains patients. Les facteurs de risque comprennent l’âge, où ce trouble peut toucher n’importe qui ; mais les personnes d’âge moyen y sont plus sujettes. Les femmes courent un risque plus élevé de développer un torticolis spasmodique que les hommes. Il existe également un risque accru de développer cette maladie si une personne a des antécédents familiaux de torticolis spasmodique.
Signes et symptômes du torticolis spasmodique
Les contractions des muscles du cou font tourner ou tordre la tête dans différentes directions, telles que :
- Le menton peut être tiré vers l’épaule. C’est le symptôme le plus courant.
- L’oreille peut se tourner vers l’épaule.
- Le menton peut être tourné vers le haut ou vers le bas.
- Certains patients présentent une combinaison de postures de tête anormales.
- Le patient peut également ressentirdouleur au couqui peut rayonner vers les épaules.
- Le patient peut également ressentir des mouvements saccadés de la tête.
- Le patient peut également avoirmaux de tête.2
- Parfois, la douleur peut être épuisante et débilitante.
Enquêtes sur le torticolis spasmodique
L’examen physique est suffisant pour confirmer le diagnostic de torticolis spasmodique. Cependant, il est important de déterminer s’il existe des conditions médicales sous-jacentes qui produisent les signes et symptômes. Pour cela, les tests à effectuer comprennent :
- Les analyses de sang et d’urine aident à révéler la présence de toxines.
- L’IRM ou imagerie par résonance magnétique est un test d’imagerie qui aide à identifier les tumeurs ou tout signe d’accident vasculaire cérébral.
- L’EMG ou Électromyographie est un test qui mesure l’activité électrique des muscles.3Cela aide à diagnostiquer les troubles des nerfs et des muscles, confirme le diagnostic de torticolis spasmodique ou de toute autre affection, le cas échéant.
Traitement du torticolis spasmodique
Le torticolis spasmodique n’a pas de remède. Chez certains patients, les symptômes peuvent disparaître sans aucun traitement, mais les récidives sont fréquentes. Le but du traitement est de soulager les signes et symptômes de cette maladie.
Médicaments
Une combinaison différente de médicaments est utilisée pour réduire les signes et symptômes, tels que :
La toxine botulique, communément appelée Botox, est un agent paralysant, souvent utilisé pour lisser les rides du visage. Celui-ci peut être directement injecté dans les muscles du cou qui sont affectés par le torticolis spasmodique. Certains des médicaments à base de toxine botulique sont le Botox, le Xeomin, le Dysport et le Myobloc. De nombreux patients s’améliorent grâce à ce traitement, mais les injections doivent être répétées tous les trois à quatre mois.
Les relaxants musculaires aident également à réduire les symptômes ; cependant, il existe des effets secondaires, tels que la sédation, de légers troubles cognitifs et des problèmes d’équilibre.
Les médicaments contre la maladie de Parkinson sont administrés pour soulager les tremblements, observés avecLa maladie de Parkinson. Ces médicaments peuvent être utilisés en association avec des injections de toxine botulique.
Certains des effets secondaires courants comprennentconstipation, bouche sèche, problèmes de mémoire, vision floue et jet urinaire réduit.
Les analgésiques aident à soulager la douleur ressentie dans le torticolis spasmodique. Il peut s’agir d’analgésiques en vente libre, comme le paracétamol, ou d’analgésiques sur ordonnance.
Une thérapie telle que la physiothérapie peut être effectuée pour réduire les signes et symptômes du torticolis spasmodique et comprend :
- Exercices qui aident à améliorer la force et la flexibilité du cou.
- Une minerve peut être utilisée.
- Le patient peut être formé aux techniques de gestion du stress.
Procédures chirurgicales
Si les traitements moins invasifs mentionnés ci-dessus ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée, qui comprend :
- La chirurgie de dénervation sélective consiste à couper les muscles ou les nerfs responsables de la posture du cou contorsionné et peut être pratiquée chez les patients qui ne bénéficient pas de médicaments ou d’injections de toxine botulique. Cette chirurgie n’est pas largement disponible.
- La stimulation cérébrale profonde ou DBS est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit trou est pratiqué dans le crâne et un mince fil est guidé dans le cerveau et la pointe du fil est placée dans la région du cerveau qui contrôle le mouvement. Des impulsions électriques sont ensuite transmises à travers le fil pour interrompre les signaux nerveux qui provoquent la torsion de la tête. Cette procédure n’est pratiquée que dans les cas difficiles de torticolis spasmodique.
Mode de vie et remèdes maison pour le torticolis spasmodique
- Il est important de se reposer et de dormir correctement, car les symptômes sont souvent atténués pendant le sommeil. Il est important de faire de courtes pauses ou des siestes pendant la journée pour détendre les muscles.
- Réduire le stress en évitant les situations qui en sont la cause aide à atténuer les symptômes, car l’anxiété et le stress aggravent les symptômes.
- Des astuces sensorielles peuvent être réalisées, comme toucher le côté opposé de la partie affectée sur le visage ou l’arrière de la tête. Cela peut aider à arrêter temporairement les spasmes. Différentes personnes bénéficient de différentes astuces sensorielles. Le patient doit découvrir ce qui fonctionne pour lui et continuer à utiliser cette astuce.
- L’application de chaleur à l’aide de compresses chauffantes aide à détendre ou à relâcher les muscles tendus/raides du cou et aide également à soulager la douleur.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2484944/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22607530
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1455479/
Lire aussi :
- Traitement et exercices pour la dystonie cervicale ou le torticolis spasmodique
