Le syndrome de Tourette est un trouble du système nerveux qui amène les personnes qui en souffrent à émettre des sons ou des mouvements brusques appelés tics, sur lesquels elles ne contrôlent pas.1Les patients peuvent continuellement cligner des yeux ou se racler la gorge dans ce syndrome. Certains patients lâcheront des mots qu’ils n’avaient pas l’intention de dire au départ.
Le traitement aide à contrôler ces tics ; cependant, tous les patients n’ont pas besoin d’un traitement, mais uniquement lorsque les symptômes commencent à affecter leur vie. De nombreux patients présentent une forme plus bénigne de cette maladie. Cela commence généralement pendant l’enfance et les garçons ont tendance à souffrir davantage de ce trouble que les filles. Les symptômes s’améliorent généralement en grandissant et chez certains patients, ils peuvent disparaître complètement.
Causes du syndrome de Tourette
Le syndrome de Tourette est lié à différentes régions du cerveau, qui comprennent également une zone connue sous le nom de noyaux gris centraux, responsable du contrôle des mouvements du corps.1Tout changement dans cette région affecte les cellules nerveuses et les produits chimiques qui transmettent les messages entre elles. Selon la recherche, tout problème dans ce réseau cérébral peut jouer un rôle dans le syndrome de Tourette.
La cause exacte pour laquelle ces problèmes surviennent dans le cerveau n’est pas connue ; cependant, on pense que les gènes jouent un rôle. On estime qu’il y a plus d’une cause derrière la maladie de Tourette. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie de Tourette courent un risque accru d’en être atteintes elles-mêmes, mais les symptômes peuvent différer selon les membres d’une même famille.
Signes et symptômes du syndrome de Tourette
Les tics sont le principal symptôme de la maladie de Tourette. Certains patients présentent des tics très légers et peu visibles. Certains peuvent avoir des tics très évidents, qui surviennent continuellement. Les tics s’aggravent si le patient est stressé, excité, fatigué ou malade. Dans les cas graves, ces tics peuvent être source de gêne et également affecter la vie sociale et professionnelle du patient.
Les tics sont de deux types :
Les tics moteurs comprennent le mouvement et comprennent :
- Secousses du bras ou de la tête.
- Clignotant.
- Secousses de la bouche.
- Faire une grimace
- Haussement d’épaules.
Les tics vocaux comprennent :
- Se racler la gorge.
- Aboyer ou japper.
- Grognement.
- Toux.
- Cris
- Répéter ce que disent les autres.
- Jurer.
- Reniflement.
Les tics sont également classés comme simples ou complexes. Un simple tic n’affectera qu’une ou quelques parties du corps, comme cligner des yeux ou faire une grimace. Un tic complexe implique plus d’une partie du corps ou la prononciation de mots, comme sauter et jurer.
Avant que le patient ne ressente un tic moteur, il peut ressentir une sensation semblable à une tension ou à des picotements. Le mouvement fait diminuer la sensation. Le patient peut être capable de maintenir ou de contrôler les tics pendant un certain temps, mais il ne peut pas les contrôler ou les empêcher de se produire. Environ la moitié des patients souffrant du syndrome de Tourette présentent également des symptômes de TDAH ou de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Les médecins ne sont pas sûrs de la raison. Le patient peut avoir des difficultés à se concentrer, à rester assis ou à accomplir des tâches.
- La maladie de Tourette provoque également des problèmes d’anxiété, des troubles d’apprentissage comme la dyslexie et le trouble obsessionnel-compulsif, qui est un trouble dans lequel le patient a des pensées et des comportements compulsifs qu’il ne peut pas contrôler, par ex. se laver les mains encore et encore.2
Enquêtes sur le syndrome de Tourette
Un neurologue doit être consulté si le patient présente des symptômes du syndrome de Tourette. Il n’existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer cette maladie ; cependant, le médecin peut poser les questions suivantes :
- Quels symptômes avez-vous ressentis qui vous ont poussé à consulter un médecin ?
- Lâchez-vous involontairement des choses ou émettez-vous des sons ? Quand est-ce que cela a commencé ?
- Bougez-vous votre corps d’une manière que vous n’êtes pas capable de contrôler ? Depuis combien de temps cela dure-t-il ?
- Y a-t-il une activité qui atténue ou aggrave vos symptômes ?
- Est-ce qu’un membre de votre famille souffre de symptômes similaires ?
- Vous avez du mal à vous concentrer ou vous vous sentez anxieux ?
Certaines investigations du cerveau peuvent être effectuées pour exclure d’autres conditions médicales similaires à celle de Tourette, notamment des tests d’imagerie tels que :
- Scanner (Tomodensitométrie), qui utilise de puissants rayons X pour prendre des images détaillées du cerveau.
- L’IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise des ondes radio et des aimants puissants pour prendre des photos des structures et des organes internes.
Traitement du syndrome de Tourette
Dans la plupart des cas, les tics sont légers et ne nécessitent pas de traitement. Si les tics affectent la qualité de vie du patient, le médecin peut alors prescrire des médicaments pour les soulager. Cela peut prendre un certain temps pour arriver au bon dosage, qui non seulement contrôle les tics, mais entraîne également moins d’effets secondaires.
Certains des médicaments administrés pour le syndrome de Tourette comprennent :
- Les antipsychotiques, tels que l’halopéridol, le pimozide et la fluphénazine, agissent sur la dopamine, qui est une substance chimique du cerveau, pour contrôler les tics.
- Les médicaments antihypertenseurs, tels que la clonidine et la guanfacine, aident également à traiter les tics.
- Les antidépresseurs, tels que la paroxétine, la fluoxétine et la sertraline, aident à soulager dépressionet ses symptômes associés, tels que la tristesse, l’anxiété, le stress et certains symptômes obsessionnels compulsifs.
- Le méthylphénidate et la dextroamphétamine sont les médicaments utilisés pour traiter TDAHet aider le patient à rester concentré et attentif.
Une thérapie par la parole doit également être entreprise en même temps que les médicaments. Cela aide à faire face aux problèmes sociaux associés aux tics et autres symptômes. Un conseiller ou un psychologue aidera dans toutes ces choses en conseillant le patient.
La thérapie comportementale aide également et comprend un entraînement au renversement des habitudes, où le patient apprend à reconnaître l’arrivée d’un tic, puis à se déplacer de manière à pouvoir l’arrêter.
Modifications du mode de vie pour le syndrome de Tourette
Le plus difficile avec la maladie de Tourette est que le patient doit faire face à beaucoup de frustration ou d’embarras, car les tics sont quelque chose qu’il ne peut pas contrôler. Certaines mesures peuvent être prises par le patient en plus de la prise de médicaments, ce qui l’aidera à se sentir mieux, telles que :
- Obtenir le soutien des membres de votre famille, de vos amis ou rejoindre un groupe de soutien vous aide à relever les défis de la Tourette.
- Le patient doit essayer de rester aussi actif que possible en pratiquant différents sports ; en pratiquant divers passe-temps, comme la peinture ; ou faire du bénévolat dans d’autres activités. Toutes ces choses aideront le patient à se détendre et à ne plus penser à ses symptômes.
- D’autres techniques de relaxation, comme lire, méditer, écouter de la musique, faire du yoga, aident à lutter contre le stress qui peut provoquer ou aggraver les tics.
- Le patient doit se renseigner autant que possible sur cette maladie afin qu’il sache quoi faire pendant l’apparition des symptômes.
- Si un enfant souffre de cette maladie, il peut alors avoir beaucoup de mal à s’adapter à la vie quotidienne. L’enfant doit apprendre différentes manières de gérer les commentaires ou les taquineries des autres enfants. En outre, les parents devraient parler aux écoles respectives de leurs enfants en les informant de ce syndrome et examiner le soutien que l’école peut offrir, comme des classes plus petites ou un tutorat supplémentaire.
Références :
- https://ghr.nlm.nih.gov/condition/tourette-syndrome
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tourette-Syndrome-Fact-Sheet
