Qu’est-ce que la dystonie tardive ?
Il existe de nombreux troubles du mouvement, dont la dystonie tardive, qui survient principalement à la suite d’une réaction à certains médicaments d’ordonnance spécifiques. Dans la dystonie tardive, le symptôme caractéristique ressenti par le patient est des contractions involontaires des muscles, des mouvements contorsionnés du corps et des postures inconfortables ; tout cela devient douloureux et embarrassant pour le patient.1Le sens général de la dystonie est tout trouble du mouvement qui provoque une contraction involontaire et des spasmes des muscles. Ces contractions se produisent généralement en raison d’un mécanisme de fonctionnement neurologique inapproprié, dont la fonction principale est d’aider à détendre les muscles. Le sens de Tardive est « retardé » et fait référence au fait qu’il y a une apparition retardée de ce trouble. Le patient peut développer progressivement une dystonie tardive pendant qu’il prend le médicament en cause ou après la fin du traitement avec ce médicament particulier.
Différence entre la dystonie tardive et les autres troubles du mouvement
Les spasmes liés à la dystonie tardive commencent généralement dans une seule région localisée du corps, comme le cou ou le visage. À mesure que cette affection progresse, ces spasmes ont tendance à se généraliser. La dystonie tardive est similaire et peut être mal diagnostiquée avec d’autres troubles du mouvement, tels que la dyskinésie tardive. Ces deux conditions peuvent coexister et peuvent également se chevaucher ; cependant, les mouvements de la dystonie tardive sont souvent lents et tortueux ; tandis que les mouvements de la dyskinésie tardive sont rapides et saccadés. Ces deux troubles du mouvement peuvent être une grande source d’embarras et de retrait social pour les patients.
Causes de la dystonie tardive
Certains antipsychotiques sont responsables de dystonies tardives d’origine médicamenteuse, notamment les médicaments les plus anciens. La dystonie tardive peut être exacerbée par l’utilisation d’autres médicaments, tels que des médicaments utilisés pour traiter d’autres troubles du mouvement comme la maladie de Parkinson.
Signes et symptômes de la dystonie tardive
Les muscles du visage sont généralement impliqués dans la dystonie tardive ; cependant, cette condition peut être répandue et plus généralisée et affecter également d’autres parties du corps. Les symptômes dépendent de la zone du corps où ils apparaissent et sont caractérisés en conséquence. Certains des symptômes courants de la dystonie tardive sont :
- Le blépharospasme est une affection qui affecte les muscles, qui contrôlent les contractions de la paupière et comprennent des mouvements, tels qu’un clignement prolongé. Le blépharospasme peut entraîner des problèmes de vision et une diminution de la capacité à effectuer des tâches quotidiennes, comme lire ou conduire.
- Torticolis spasmodique est un symptôme caractérisé par une contraction des muscles du cou provoquant l’abaissement de la tête, entraînant une posture inconfortable et anormale. Le torticolis spasmodique est le type de trouble du mouvement dystonique tardif le plus douloureux.
- Le bruxisme diurne est un symptôme qui provoque des contractions fortes et rythmées des muscles de la mâchoire et provoque également des grincements de dents lorsque le patient est éveillé (et non pendant son sommeil). Dans ces symptômes, le patient ressent une douleur intense et des dommages dentaires considérables.
- Le balisme provoque une saillie involontaire des bras ou des jambes par rapport au corps. Ces mouvements peuvent également être confondus avec un signe d’agression.
- La dysphonie est un symptôme qui touche les muscles utilisés pour parler et respirer. La dysphonie entraîne généralement des difficultés à parler et le patient a tendance à parler avec une voix et un son rauques et étranglés, comme s’il était essoufflé.
Enquêtes pour diagnostiquer la dystonie tardive
Il y a un développement progressif des symptômes de la dystonie tardive et ils ne sont souvent pas immédiatement apparents aux patients et ils ignorent qu’ils sont confrontés à un trouble du mouvement grave, ce qui rend difficile le diagnostic de cette maladie. Il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer la dystonie tardive. Les mouvements du patient sont soigneusement surveillés à différents intervalles pour déterminer s’ils sont involontaires et s’ils s’aggravent ou s’améliorent avec le temps. Les patients doivent également tenir un journal de leurs symptômes en notant l’emplacement, la durée et la gravité de leurs mouvements.
Traitement de la dystonie tardive
- Pour l’instant, la dystonie tardive n’a pas de remède. Un traitement peut être effectué pour gérer les symptômes de la dystonie tardive à l’aide de divers médicaments sur ordonnance et remèdes naturels.
- Si le patient présente des symptômes de dystonie tardive et pense en souffrir, il doit alors consulter immédiatement un médecin. Cependant, il est également important que les patients n’arrêtent pas de prendre les médicaments prescrits sans consulter leur médecin et qu’ils continuent à les prendre.
- Arrêter le médicament incriminé ou passer à un autre médicament antipsychotique atypique aide également à arrêter ou à réduire les symptômes. Le médicament incriminé doit être progressivement arrêté avec un retrait contrôlé de ce médicament particulier. Si nécessaire, le médicament peut être remplacé par une autre classe d’antipsychotiques tels que l’olanzapine ou la clozapine.
- D’autres médicaments dépendent d’un individu à l’autre et comprennent des médicaments utilisés pour traiter la dystonie, tels que des médicaments anticholinergiques comme le trihexyphénidyle ou le baclofène. Le patient peut ressentir de la somnolence comme effet secondaire de ce médicament et doit consulter son médecin à ce sujet.
- Les injections de toxine botulique (Botox) peuvent également aider à gérer les mouvements involontaires dans une ou plusieurs zones localisées. Il est impossible de prédire quel traitement fonctionnera pour quel patient.
- La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une option de traitement qui peut être utilisée lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces. Cette procédure comprend l’implantation d’électrodes dans le cerveau afin que le patient puisse « rééquilibrer » ses mouvements et soit capable de contrôler sa posture. Les électrodes placées sont alimentées par une batterie implantée dans la poitrine.
- Les patients doivent également consulter un spécialiste des troubles du mouvement après avoir consulté leur médecin pour d’autres options de traitement.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15814076
