Qu’est-ce que l’Akathisie ?
Akathisia signifie littéralement « incapacité de s’asseoir » et est un type de trouble du mouvement dans lequel le patient ressent une agitation intérieure extrême accompagnée d’un besoin ou d’un désir forcé d’être en mouvement continu en effectuant des actions telles que se balancer d’avant en arrière en position assise ou debout, marcher sur place en levant les pieds et également croiser et décroiser les jambes en position assise.1Les patients atteints d’akathisie ne pourront pas rester assis ou rester assis au même endroit et sont toujours agités, agités, sautillant d’un pied à l’autre ou faisant les cent pas.
L’akathisie peut être légère lorsque le patient n’a qu’une simple agitation et peut être grave lorsque le patient ressent le besoin de marcher continuellement. L’akathisie est une affection dans laquelle le patient éprouve des sentiments d’agitation intense, qui n’ont aucun lien avecstresserouanxiété.
On pense que les antipsychotiques, en particulier les antipsychotiques de première génération, sont l’une des causes de l’akathisie.2L’akathisie peut également survenir comme effet secondaire de certains médicaments. L’akathisie est également associée à La maladie de Parkinsonet d’autres types de syndromes similaires.
Symptômes de l’Akathisie
La principale caractéristique de l’akathisie est l’abondance de mouvement. Le type de mouvements dépend de la gravité de l’akathisie et du degré de résistance du patient à l’envie de bouger. Certains des symptômes courants de l’Akathisie comprennent :
- Le patient akathisien se balance ou se balance d’un pied à l’autre.
- Le patient croise et décroise ses jambes à plusieurs reprises.
- Le patient souffrant d’Akathisie marche au même endroit en levant et en abaissant son pied à plusieurs reprises.
- Le patient est incapable de rester debout ou assis sans bouger, marcher ou faire les cent pas.
- Le patient Akathisia présente également des courbures musculaires, des mouvements de torsion et une mauvaise posture.
- Le patient tord ou déplace son tronc ou sa taille à plusieurs reprises.
- Il y a également une flexion répétée du cou, des mouvements de la tête et d’autres mouvements similaires dans cette zone.
- Le patient souffrant d’Akathisie éprouve un inconfort ou une tension intérieure avec un fort désir de bouger.
- Dans les cas graves d’akathisie, le patient éprouve de l’irritabilité, de l’anxiété, de l’hostilité ou de la dysphorie, qui est un sentiment général d’insatisfaction ou de malaise. Dans l’akathisie avancée, l’anxiété peut s’aggraver à tel point que le patient se sent paranoïaque, devient violent et peut également avoirtendances suicidaires.
Différenciation de l’akathisie des autres troubles du mouvement
L’akathisie peut être différenciée des autrestroubles du mouvement en examinant le degré de contrôle que le patient a sur ses mouvements. Par exemple, si le patient a un tic musculaire lié à des problèmes neuromusculaires, les mouvements sont involontaires et échappent au contrôle du patient. Alors que les mouvements de l’akathisie contrôlent le patient et que les mouvements se produisent parce que le patient a un fort besoin intérieur d’effectuer ce mouvement particulier.
Akathisie vs syndrome des jambes sans repos
L’akathisie ressemble au syndrome des jambes sans repos ; cependant, les deux conditions sont complètement différentes.Syndrome des jambes sans reposse caractérise par des mouvements partiels incontrôlés avec une sensation d’agitation, qui augmente lorsque le patient dort ou se repose. En Akathisie, les mouvements sont de nature plus contrôlée et il n’y a aucune relation entre les mouvements en Akathisie avec le sommeil ou le repos. Cependant, la gravité peut augmenter dans les circonstances où le patient doit rester immobile pendant un certain temps, comme faire la queue pour faire ses courses.
Causes de l’Akathisie
L’akathisie est souvent un trouble du mouvement d’origine médicamenteuse causé par :
Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer l’akathisie en raison de la suppression des signaux dopaminergiques.Antidépresseurs peut également provoquer l’Akathisie en raison de l’augmentation des signaux de sérotonine. L’akathisie est un effet secondaire des médicaments antipsychotiques et des antidépresseurs. Ce trouble du mouvement peut également survenir lors du sevrage de ces médicaments. Les médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent aggraver une akathisie déjà existante.3
Médicaments anti-migraine ou anti-nausée :L’action de certains de ces médicaments ressemble à celle des médicaments antipsychotiques et peut également provoquer une akathisie ; cependant, cela est rare. L’akathisie peut également survenir indépendamment de tout changement de médicament ou du début d’un nouveau médicament. Parfois, l’akathisie survient immédiatement et, dans certains cas, peut se développer des mois après la prise de ces médicaments.
Retrait du médicament :Le sevrage de médicaments tels quebenzodiazépines,cocaïne,opioïdesou les barbituriques peuvent également provoquer une akathisie dont les symptômes apparaissent en quelques semaines.
En un mot, le patient développe une akathisie comme effet secondaire de certains médicaments neurologiques. Elle peut également se développer après le début ou le passage à un nouveau médicament ou pendant le processus d’arrêt d’un médicament.
Traitement de l’akathisie
Le traitement de l’akathisie est relativement compliqué. L’akathisie étant une affection provoquée par l’utilisation de certains médicaments, le traitement consiste généralement à diminuer la dose du médicament, à le modifier ou à l’arrêter complètement. Cependant, si le patient prend des antidépresseurs ou des antipsychotiques provoquant une akathisie, l’arrêt de ces médicaments peut aggraver l’état du patient pour lequel ces médicaments ont été commencés. Le patient peut présenter une augmentation de la gravité des symptômes de dépression ou de psychose si les médicaments sont ajustés ou arrêtés. Les options de traitement de l’akathisie comprennent :
Ajustement du dosage du médicament :Diminuer la dose ou ne pas augmenter la dose du médicament incriminé aide à atténuer les symptômes de l’akathisie. Si l’akathisie survient à la suite d’un sevrage de benzodiazépines ou d’opioïdes, une augmentation de la dose aidera à améliorer la situation. Il est important de surveiller le patient pendant et après l’ajustement de la dose pour voir s’il y a une atténuation des symptômes de l’akathisie.
Changer de médicament :Les antipsychotiques et les antidépresseurs de première génération peuvent provoquer une akathisie plus sévère, c’est pourquoi il est recommandé de passer aux antidépresseurs et aux antipsychotiques de deuxième génération. Ils peuvent toujours induire l’akathisie, mais les médicaments de deuxième génération induisent plus lentement l’akathisie que les médicaments de première génération.
Arrêter les médicaments :Dans certains cas, les médecins peuvent essayer de voir si l’arrêt du médicament pendant un certain temps apporte un soulagement aux symptômes de l’akathisie. Cela doit être fait au moment où l’arrêt du médicament entraîne le moins de perturbations dans la vie du patient.
Anticholinergiques :Les anticholinergiques sont prescrits pour bloquer certains neurotransmetteurs et sont administrés au patient pour remédier à des problèmes respiratoires, digestifs ou liés au sommeil. Ces médicaments se sont également révélés efficaces dans certains cas d’akathisie. Les anticholinergiques doivent être instaurés après que d’autres médicaments ont été essayés, car ils ont également des effets secondaires et doivent être utilisés après que d’autres options de traitement n’ont pas fonctionné.
Changements alimentaires :Une alimentation riche en vitamine B6 aide à soulager les symptômes de l’akathisie. La vitamine B6 se trouve en abondance dans les aliments tels que la viande et les féculents, notamment les pommes de terre, le bœuf ou la dinde.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123446/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519543/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9694033
