NOTE:La constipation est définie comme avoir moins de trois selles par semaine(1). Environ 41 à 81 % des personnes qui prennent des opioïdes pour des douleurs non cancéreuses et chroniques souffrent de constipation.(2).
Que sont les opioïdes ?
Les opioïdes sont des médicaments sur ordonnance contre la douleur et ils peuvent provoquer une forme spécifique de constipation, appelée constipation induite par les opioïdes (CIO).(3, 4). Certains des analgésiques qui entrent dans la classe des médicaments opioïdes sont : l’hydrocodone (Zohydro ER) ; l’oxycodone (OxyContin); morphine et codéine.
Ce sont des médicaments efficaces pour soulager la douleur car ils agissent en bloquant les signaux de douleur en se collant aux récepteurs présents dans le système nerveux. Les intestins possèdent également ces récepteurs. Lorsque ces analgésiques opioïdes se fixent aux récepteurs intestinaux, cela augmente la durée du passage des selles dans le système gastro-intestinal.
Pour soulager la constipation induite par les opioïdes, il existe divers médicaments et remèdes naturels maison qui peuvent aider.
Les médicaments contre la constipation induite par les opioïdes comprennent :
Médicaments en vente libre (OTC) :
Adoucisseurs de sellescomme le docusate de calcium (Surfak) et le docusate (Colace) agissent en augmentant la quantité d’eau dans le côlon, ce qui facilite l’évacuation des selles.
Stimulants,tels que les sennosides de séné (Senokot) et le biscacodyl (Ducodyl, Dulcolax) augmentent les contractions intestinales et stimulent l’activité intestinale, soulageant ainsi la constipation induite par les opioïdes.
Un suppositoire ou un lavementpeut être inséré dans le rectum, ce qui aide à ramollir les selles et à stimuler les selles. Cependant, il existe un risque de lésions rectales s’il n’est pas correctement inséré.
Osmotiquesaider le liquide à circuler dans le côlon et ceux-ci sont constitués d’hydroxyde de magnésium oral et de polyéthylène glycol(5).
Un laxatif lubrifiant qui esthuile minéraleaide également à déplacer les selles dans le côlon et est disponible en option en vente libre sous forme rectale et orale(6).
Traiter la constipation induite par les opioïdes avec des médicaments sur ordonnance
Les médicaments sur ordonnance, spécifiquement destinés à l’OCI, aident à traiter le problème à la racine. Ces médicaments agissent en stoppant les effets des opioïdes dans l’intestin, permettant ainsi aux selles de se déplacer facilement. Certaines des prescriptions approuvées pour le traitement de la constipation induite par les opioïdes sont : la méthylnaltrexone (Relistor) ; naloxégol (Movantik); naldémédine (Symproic) et lubiprostone (Amitiza).
Note:Les médicaments sur ordonnance pour la constipation induite par les opioïdes peuvent avoir des effets secondaires tels que :mal de tête,nausée,vomissement, flatulences etdiarrhée.
Traitement de la constipation induite par les opioïdes avec des remèdes naturels
Certaines herbes et suppléments peuvent aider à soulager la constipation induite par les opioïdes en stimulant l’activité intestinale :
Suppléments de fibres : Les fibres ont un effet laxatif car elles augmentent l’absorption de l’eau dans le côlon, ce qui conduit à la formation de selles plus volumineuses et leur permet de passer plus facilement.(7). Certains des suppléments de fibres pouvant être pris pour la constipation induite par les opioïdes sont la méthylcellulose et le psyllium.
Même si les suppléments de fibres sont efficaces pour soulager la constipation, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leur efficacité dans le traitement de la constipation induite par les opioïdes. Parallèlement à ces suppléments, il est également important de boire beaucoup d’eau, car le manque de liquides provoque une déshydratation, ce qui aggrave la constipation induite par les opioïdes et peut entraîner un fécalome.
Note:La prise de suppléments de fibres peut réduire l’absorption de certains médicaments commeaspirine. Consultez toujours votre médecin avant de commencer à prendre un supplément de fibres avec tout médicament sur ordonnance.
Sénéest une plante à fleurs dont les feuilles ont un effet laxatif et peuvent être bénéfiques en cas de constipation induite par les opioïdes. Une étude réalisée en 2014 a montré que le séné aidait à lutter contre la constipation postopératoire induite par les opioïdes lorsqu’il était pris quotidiennement pendant environ six jours.(8). Les suppléments de séné sont disponibles sous forme de : comprimés, gélules et thé.
Note:Il est recommandé de prendre Senna à court terme, car son utilisation à long terme peut provoquer des diarrhées qui peuvent ensuite provoquer un déséquilibre électrolytique. Cette plante comporte également un risque de saignement lorsqu’elle est prise avec un anticoagulant, tel que la warfarine.
Aloé veraest également bénéfique pour soulager la constipation induite par les opioïdes. Une étude a montré que des rats ayant reçu du lopéramide par voie orale pour provoquer la constipation, puis de l’aloe vera pendant sept jours, ont montré une amélioration de la motilité intestinale et du volume fécal chez ces rats.(9). Ainsi, sur la base de cette étude, l’effet laxatif de l’aloe vera peut également aider à lutter contre la constipation d’origine médicamenteuse chez l’homme.
Note:Consultez toujours votre médecin avant de prendre de l’aloe vera, car cela peut diminuer l’efficacité de certains médicaments comme : les anti-inflammatoires ; médicaments hypocholestérolémiants et médicaments hormonaux.
Trouvez un soulagement de la constipation induite par les opioïdes grâce à ces modifications du mode de vie et ces remèdes maison
Il existe de nombreux remèdes maison qui sont utiles pour améliorer la constipation induite par les opioïdes et gérer son inconfort. Certains d’entre eux sont :
Boire beaucoup de liquides, car la déshydratation aggrave la constipation, rendant l’évacuation des selles d’autant plus difficile. En plus de boire 8 à 10 verres d’eau par jour, on peut également consommer d’autres liquides, comme des jus de fruits, du thé et du café décaféiné.
Augmenter l’activité physiqueen vous livrant à une activité physique régulière, car l’activité physique aide à stimuler les contractions du tractus intestinal et favorise l’activité intestinale.
Consommez plus de fibres,car cela augmentera naturellement l’activité intestinale. Ajoutez plus de légumes, de fruits et de grains entiers à votre alimentation. Certains des aliments riches en fibres comprennent : les raisins secs, les pruneaux, les asperges, les abricots et les haricots.
Utiliser la thérapie par la chaleur ou la glaceaide à gérer les ballonnements etdouleur abdominale, qui fait partie intégrante de la constipation induite par les opioïdes.
Arrêtez de manger des aliments déclencheurs,comme les aliments transformés et gras qui sont difficiles à digérer et peuvent aggraver la constipation induite par les opioïdes.
Conclusion
Les opioïdes sont parfaits pour réduire la douleur qui n’a pas répondu aux autres analgésiques ; cependant, cela comporte également un risque de constipation. On peut toujours essayer des remèdes maison, des changements de mode de vie et des médicaments en vente libre pour soulager. Si la constipation induite par les opioïdes persiste, consultez votre médecin pour obtenir des médicaments sur ordonnance pour la traiter.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6140151/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7170446/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17087119/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18443635/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6513425/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537246/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9535527/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239525/
- https://www.researchgate.net/publication/232273149_Laxative_potential_of_the_éthanolic_leaf_extract_of_Aloe_vera_L_Burm_f_in_Wistar_rats_with_loperamide-driven_constipation
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