Quel est le meilleur comprimé antipaludique ?
Il existe de nombreux médicaments antipaludiques utilisés sous forme de comprimés pour le traitement et la prophylaxie du paludisme. Les dérivés de l’artémisinine comme l’Artemether, l’Arteether et l’Artesunate sont les comprimés antipaludiques les plus efficaces disponibles dans le scénario actuel. Ce sont les médicaments de première intention pour le traitement du paludisme à falciparum grave et compliqué. Le paludisme, une maladie infectieuse provoquée par la piqûre d’un moustique femelle, est l’une des principales causes de mortalité dans le monde. C’est désormais une maladie endémique dans de nombreuses régions sub-africaines et dans une grande partie de l’Asie et de l’Amérique. Le schéma de répartition du paludisme dans les régions tropicales et subtropicales est dû à une température invariable et à une humidité élevée tout au long de l’année.
Les principaux objectifs du traitement médicamenteux du paludisme sont :
- Pour prévenir les attaques cliniques/prophylactiques.
- Pour traiter l’attaque clinique/Curatif.
- Pour l’éradication de l’organisme responsable du corps/curatif radical.
- Pour abaisser l’humain àmoustiquetransmission/gamétocide.
Médicaments utilisés pour le traitement du paludisme
Il existe différentes classes de médicaments utilisés pour traiter le paludisme. Ceux-ci incluent-
- Dérivés du quinquina- Quinine, Quinidine.
- Quinolines-Chloroquine, Méfloquine, Amodiaquine, Primaquine.
- Biguanide-Proguanil.
- Alcool aminé- Halofantrine, Lumefantrine.
- Lactones sesquiterpéniques – Artésunate, Artéméther, Artéether, Artérolane.
- Sulfonamides- Sulfadoxine, Sulfaméthopyrazine, Dapsone.
- Antibiotiques- Tétracycline, Doxycycline, Clindamycine.
- Le traitement du paludisme dépend de la gravité et du type de cette maladie.
Le paludisme peut être compliqué ou simple ; cette dernière comprend une infection à Plasmodium falciparum accompagnée d’une hyper parasitémie, d’une hyperpyrexie, d’un collapsus cardiovasculaire, d’un ictère, d’une anémie et d’un déséquilibre électrolytique.
Dérivés sesquiterpéniques lactone/artémisinine : une brève discussion
Le principal composé actif des médicaments à base d’artémisinine est l’artémisinine, obtenue à partir de la plante Artemisia annua, qui est en fait une médecine traditionnelle chinoise. Leur puissante action schizontocide s’exerce en produisant une défervescence et une élimination de la parasitémie plus rapides que les autres médicaments antipaludiques.
L’artémisinine a un large spectre d’action sur toutes les étapes du cycle du parasite du paludisme, allant du stade en forme d’anneau au stade précoce des schizontes, ayant ainsi une large action antipaludique.
Thérapie combinée à base d’artémisinine/ACT :
L’OMS, en vue de combler la monothérapie pour prévenir ou réduire la prévalence du paludisme à l’échelle mondiale et le développement de la multirésistance contre Plasmodium falciparum, a recommandé que tous les cas de paludisme à falciparum non compliqué soient traités par la thérapie combinée. Les médicaments à administrer dans le cadre de la thérapie combinée sont choisis sur la base de la demi-vie du médicament, de manière à maintenir une concentration efficace du médicament dans l’organisme pendant 3 ou 4 cycles asexués du parasite.
Avantages de l’ACT par rapport aux autres médicaments antipaludiques :
- Ils sont largement utilisés comme remède clinique et parasitologique.
- Haute efficacité et taux de guérison élevés.
- L’absence de résistance parasitaire (même si elle est constatée à quelques endroits).
- Meilleur profil de tolérance.
- Efficace contre l’infection à Plasmodium falciparum multirésistante.
Utilisations
L’artémisinine est l’un des médicaments les plus efficaces pour le traitement du paludisme simple et compliqué.
L’utilisation de ces médicaments ne se limite pas seulement au traitement du paludisme, mais peut également être utilisée comme antihelminthique dans les infections par la douve du sang et la douve du foie.
L’OMS a recommandé une monothérapie ou une multithérapie pour le traitement du paludisme non compliqué, mais dans le passé, les taux de rechute ont été élevés. La thérapie combinée est très efficace contre Plasmodium falciparum : un médicament tue la majorité des parasites juste après le début du traitement tandis qu’un autre camion élimine lentement la charge parasitaire.
En cas de paludisme grave, les préparations d’artémisinine sont administrées par voie parentérale, c’est-à-dire IV ou IM. La supériorité de l’artémisinine sur la quinine peut être prouvée car l’artémisinine est associée à la réduction du taux de mortalité dû au paludisme.
Artémisinine pendant la grossesse
Le paludisme pendant la grossesse est très dangereux pour le fœtus. Il peut provoquer une anémie, une mortinatalité, une mort intra-utérine, un retard de croissance intra-utérin, etc. Il a été prouvé que la thérapie combinée à base d’artémisinine est sans danger pendant la grossesse, en particulier aux stades ultérieurs de la gestation. Les médicaments à base d’artémisinine doivent être pris une à deux fois par jour, permettant au patient de suivre le traitement complet.
Réactions indésirables aux médicaments
Généralement, les comprimés d’artémisinine sont bien tolérés. Une forme légère deNausée,Vomissement,Malaise, et l’anorexie est généralement observée aux doses antipaludiques.
Artémisinine plutôt que Quinine
L’effet secondaire associé à la quinine est beaucoup plus élevé que celui du médicament à base d’artémisinine.
La résistance contre la quinine s’est développée dans de nombreuses autres régions, tandis que contre l’artémisinine est limitée à quelques pays seulement.
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