Que sont les antipsychotiques ?
Les antipsychotiques font partie de la catégorie de médicaments utilisés pour traiter des problèmes de santé mentale, tels que la psychose, la manie,schizophrénie,trouble bipolaireetc. Les médicaments antipsychotiques peuvent également être utilisés pour le traitement de l’anxiété et de la dépression sévères. Les antipsychotiques sont également connus comme tranquillisants majeurs. Les médicaments antipsychotiques peuvent être pris sous forme de gélules, de comprimés, d’injections à effet retard et de liquides et sont disponibles sous différentes marques.
Quels sont les types de médicaments antipsychotiques ?
Les médicaments antipsychotiques sont de 2 types principaux :
Antipsychotiques typiques (antipsychotiques plus anciens) :Les antipsychotiques typiques sont appelés antipsychotiques de première génération et comprennent des médicaments tels que : le flupentixol, la chlorpromazine, l’halopéridol, la péricyazine, la lévomépromazine, le sulpiride, le zuclopenthixol et la perphénazine. Les antipsychotiques classiques sont utilisés depuis les années 1950 et les médecins les prescrivent encore à leurs patients.
Antipsychotiques atypiques (antipsychotiques plus récents) :Les antipsychotiques atypiques sont également appelés antipsychotiques de deuxième génération et comprennent des médicaments tels que : l’aripiprazole, l’amisulpride, la clozapine, la quétiapine, l’olanzapine et la rispéridone. De nouveaux antipsychotiques ou antipsychotiques atypiques ont été développés dans les années 1970 et on pensait initialement que ces médicaments entraînaient moins d’effets secondaires que les antipsychotiques classiques ; cependant, il est désormais clair que les nouveaux antipsychotiques provoquent également des effets secondaires.
L’action des médicaments antipsychotiques
Les médicaments antipsychotiques agissent en modifiant l’effet de certains produits chimiques dans le cerveau, comme la sérotonine, la dopamine, l’acétylcholine et la noradrénaline. Toutes ces substances chimiques du cerveau affectent les émotions, l’humeur et le comportement d’une personne ; et les changements dans ces produits chimiques modifient également ces caractéristiques du patient. La dopamine est le principal produit chimique sur lequel les médicaments antipsychotiques ont un effet.
Les médicaments antipsychotiques modifient les effets de ces produits chimiques dans le cerveau afin de supprimer ou d’empêcher le patient de ressentir des symptômes tels que : délires,hallucinations, troubles de la pensée et sautes d’humeur extrêmes.
Quand les médicaments antipsychotiques sont-ils prescrits ?
Les médicaments antipsychotiques sont prescrits pour soulager les symptômes de problèmes de santé mentale tels que la schizophrénie, la psychose, le trouble bipolaire, l’anxiété sévère etdépression. Les médicaments antipsychotiques sont prescrits par un psychiatre spécialisé dans les problèmes de santé mentale.
Les médicaments antipsychotiques étaient également utilisés auparavant pour apaiser les patients âgés souffrant de démence ; cependant, les médicaments antipsychotiques ne sont plus utilisés à cette fin, car on pense qu’ils augmentent légèrement le risque de décès prématuré et d’accident vasculaire cérébral. Le seul médicament antipsychotique recommandé à cette fin est la rispéridone ; cependant, il n’est recommandé de l’utiliser que pendant une courte durée et également en cas de symptômes graves.
Quel est le médicament antipsychotique couramment prescrit ?
Il n’existe aucun médicament antipsychotique particulier ou couramment prescrit. Le choix du médicament antipsychotique utilisé dépend du problème de santé mentale dont souffre le patient, de la gravité des symptômes et des autres problèmes de santé du patient. Chaque médicament antipsychotique est différent des autres. Certains médicaments antipsychotiques provoquent plus de sédation que d’autres. Ainsi, un médicament antipsychotique particulier, qui fonctionne pour un individu, peut ne pas fonctionner de la même manière pour un autre. Un psychiatre est la personne la mieux placée pour décider quel médicament antipsychotique doit être utilisé. Il est difficile d’évaluer quel médicament antipsychotique fonctionnera pour un patient particulier. Si un médicament antipsychotique n’est pas efficace, un autre est administré pour voir s’il fonctionne.
La clozapine est un médicament antipsychotique dont on pense qu’il est plus efficace que les autres. Cependant, la clozapine entraîne de nombreux effets secondaires potentiellement graves, parmi lesquels des modifications du taux de globules blancs. Pour cette raison, les patients prenant de la clozapine doivent être surveillés chaque semaine pour voir si leurs analyses de sang restent stables.
Certains patients peuvent n’avoir besoin que d’une injection retard (médicament antipsychotique à action prolongée) une fois les symptômes atténués. Le médicament est libéré lentement dans l’organisme et est administré toutes les 2 à 4 semaines. Le but de l’injection retard est de prévenir les rechutes ou la récidive des symptômes psychotiques. L’avantage des injections retard est que le patient n’a pas besoin de penser à prendre quotidiennement des médicaments antipsychotiques.
Quelle est l’efficacité des médicaments antipsychotiques ?
Environ 8 patients sur 10 prenant des médicaments antipsychotiques constatent une amélioration ou un soulagement de leurs symptômes. Cependant, les médicaments antipsychotiques ne peuvent pas éloigner les symptômes pour toujours, ni résoudre tous les symptômes ; cependant, ils sont efficaces la plupart du temps et chez la plupart des patients. La plupart des patients doivent prendre des médicaments antipsychotiques pendant une longue période, même après qu’ils se sentent bien, et ceci afin d’éviter la réapparition des symptômes ou une rechute. Même si le patient prend des médicaments antipsychotiques à long terme, il existe toujours un risque de réapparition des symptômes.
Il faut environ 2 semaines à un mois pour que les symptômes s’améliorent après le début des médicaments antipsychotiques et cela peut prendre encore quelques semaines pour une amélioration complète. Le médecin augmentera progressivement la dose du médicament antipsychotique afin de prévenir les effets secondaires.
Combien de temps faut-il prendre les médicaments antipsychotiques ?
La durée du traitement par médicaments antipsychotiques dépend de nombreux facteurs. Certains patients peuvent n’avoir besoin de prendre des antipsychotiques que pendant quelques semaines et d’autres patients peuvent avoir besoin de les prendre pendant une durée plus longue, notamment en cas de troubles mentaux plus graves, tels que la schizophrénie. Même après la disparition des symptômes, il est recommandé de continuer à prendre des médicaments antipsychotiques sur le long terme, notamment en cas de schizophrénie et également pour prévenir et limiter une rechute. La durée du traitement par médicaments antipsychotiques est mieux décidée par le psychiatre et dépend de la maladie du patient et de la gravité des symptômes.
Arrêter les médicaments antipsychotiques
Les médicaments antipsychotiques ne doivent jamais être arrêtés brusquement ou de votre propre chef. Ils doivent être arrêtés sous la direction de votre médecin. Ainsi, si vous souhaitez arrêter de prendre des médicaments antipsychotiques, vous devez d’abord consulter votre médecin, car celui-ci est la meilleure personne pour décider s’il est conseillé de les arrêter et de la manière dont ils doivent être arrêtés. Les médicaments antipsychotiques doivent être arrêtés progressivement sur une période de plusieurs semaines. Si le médicament antipsychotique est arrêté brusquement, le patient peut alors tomber gravement malade et souffrir de symptômes de sevrage ou souffrir d’une rechute aiguë de la maladie. Pour cette raison, il est important d’arrêter les médicaments antipsychotiques sous l’avis de votre médecin et ils doivent être progressivement réduits afin que le corps s’adapte progressivement à un petit nombre de doses de médicaments antipsychotiques.
Quels sont les effets secondaires des médicaments antipsychotiques ?
Les médicaments antipsychotiques ont tendance à avoir un certain nombre d’effets secondaires gênants. Le médecin doit peser le pour et le contre entre l’atténuation des symptômes du patient et les effets secondaires des médicaments antipsychotiques avant de décider de la meilleure solution. Différents médicaments antipsychotiques entraînent différents types d’effets secondaires. Il n’est pas nécessaire qu’un médicament antipsychotique qui a provoqué des effets secondaires chez un patient produise les mêmes effets secondaires chez d’autres. Par conséquent, la plupart du temps, deux ou plusieurs médicaments antipsychotiques sont essayés pour voir lequel a le moins d’effets secondaires et quel médicament convient le mieux au patient.
Certains des effets secondaires courants des médicaments antipsychotiques sont :
La somnolence est un effet secondaire courant des médicaments antipsychotiques, mais elle peut également indiquer que la dose d’antipsychotiques est élevée. Ainsi, une faible dose peut être essayée.
Vision floue, bouche sèche, constipation et bouffées vasomotrices, qui peuvent s’atténuer une fois que le patient s’est habitué au médicament antipsychotique.
La prise de poids est un autre effet secondaire courant des médicaments antipsychotiques, ce qui augmente le risque que le patient développe des problèmes cardiaques et un diabète à long terme. La prise de poids est l’un des effets secondaires importants des antipsychotiques atypiques, notamment l’olanzapine et la clozapine.
Les troubles du mouvement peuvent également se développer comme effet secondaire des médicaments antipsychotiques, notamment :
- Akathisie, ressentie comme une agitation des jambes.
- Le parkinsonisme, qui produit des symptômes tels que des tremblements et une raideur musculaire similaires à ceux de la maladie de Parkinson.
- Dystonie où le patient éprouve des mouvements anormaux du visage et du corps.
- Une dyskinésie tardive (TD) survient si le patient prend des médicaments antipsychotiques pendant une période prolongée. Le patient éprouve des mouvements rythmiques et involontaires, tels que des mouvements de rotation de la langue et de claquement des lèvres. La dyskinésie tardive peut également affecter les bras et les jambes.
On pense que les médicaments antipsychotiques typiques provoquent davantage d’effets secondaires liés aux troubles du mouvement que les médicaments antipsychotiques atypiques. C’est la raison pour laquelle les médicaments antipsychotiques atypiques sont préférés aux médicaments antipsychotiques classiques. Cependant, les médicaments antipsychotiques atypiques comportent d’autres risques, notamment la prise de poids. D’autres médicaments sont généralement prescrits pour contrecarrer les effets secondaires des troubles du mouvement liés aux médicaments antipsychotiques.
Des tests sont-ils requis avant de commencer à prendre des médicaments antipsychotiques ?
Le patient doit être surveillé attentivement pendant qu’il prend des médicaments antipsychotiques pour connaître ses effets secondaires. Les tests à effectuer et la fréquence des tests dépendent du type d’antipsychotique que prend le patient.
Un échantillon de sang est généralement prélevé avant de commencer un traitement antipsychotique pour examiner :
- Le nombre de cellules sanguines dont dispose le patient.
- La fonction du foie et des reins du patient.
- Le taux de cholestérol du patient.
- Pour vérifier si le patient adiabète.
Lorsque vous prenez de la clozapine, les globules blancs et la formule sanguine différentielle du patient doivent être normaux avant de commencer la clozapine. Après le début de cet antipsychotique particulier, la formule sanguine complète du patient doit être testée chaque semaine pendant au moins 18 semaines, puis toutes les deux semaines. Si le patient continue de prendre de la clozapine et si sa formule sanguine reste stable après un an, une surveillance doit alors être effectuée toutes les quatre semaines et pendant environ quatre semaines après la fin du traitement.
La tension artérielle et le poids du patient sont vérifiés avant de commencer les médicaments antipsychotiques et continuent d’être surveillés toutes les quelques semaines pendant les premiers mois suivant le début des médicaments antipsychotiques.
Le niveau d’hormone prolactine dans le sang est également mesuré avant de commencer les médicaments antipsychotiques et est testé à nouveau après six mois, après quoi il est vérifié chaque année. Le niveau de l’hormone prolactine est testé car chez certains patients, les médicaments antipsychotiques provoquent une augmentation de la production de cette hormone. L’excès d’hormone prolactine entraîne une croissance des seins et une production de lait maternel.
Qui ne peut pas prendre de médicaments antipsychotiques ?
Les médicaments antipsychotiques sont généralement contre-indiqués ou non prescrits chez les patients qui sont dans le coma ou qui ont un système nerveux central déprimé, ou chez les patients atteints de phéochromocytome, c’est-à-dire une tumeur de la glande surrénale.
Les médicaments antipsychotiques sont-ils disponibles en vente libre ?
Une ordonnance d’un médecin est requise pour acheter des médicaments antipsychotiques et ils ne peuvent pas être achetés sans ordonnance.
