Médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (médicament) est abrégé en AINS. Les AINS sont des analgésiques qui ne créent pas de dépendance. Peu d’AINS comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène sont vendus sans ordonnance médicale et sont disponibles en vente libre. Les AINS bloquent les actions des enzymes COX-1 et 2 au niveau du système nerveux périphérique et central. Les AINS sont divisés en deux groupes comme suit :
- Inhibiteurs de l’enzyme Cox-1
- Inhibiteurs de l’enzyme Cox-2
Les AINS sont prescrits pour les symptômes suivants :
Anti-inflammatoire-Les AINS sont anti-inflammatoires et préviennent les symptômes comme la douleur et la fièvre provoqués par l’inflammation.
Analgésiques-Les douleurs aiguës et chroniques sont traitées avec des AINS. Les opioïdes sont une alternative aux AINS comme analgésiques. Les AINS ne provoquent pas de dépendance. Les AINS bloquent les prostaglandines.
Antipyrétique-Les AINS sont prescrits en cas de fièvre. Les AINS sont largement utilisés pour traiter la fièvre. La posologie doit être surveillée chez les enfants et les nourrissons.
Indications pour le traitement des AINS-
Douleurs articulaires-
- Arthrite
- Polyarthrite rhumatoïde– Maladie inflammatoire des articulations
- Arthrose – Arthrite dégénérative
- Arthrite psoriasique
- Arthropathie articulaire facettaire– Provoque des maux de dos
- Goutte
- Pseudogoutte
- Arthrite traumatique
Douleur musculaire
- Maladie inflammatoire
- Fibromyalgie
- Maladie myofasciale
- Blessure musculaire-
- Déchirure musculaire
Tendinite
- Inflammation du tendon
- Coude de tennis
- Tendinite
- Blessure ou traumatisme-
- Déchirure du tendon
Facteurs de risque des AINS-
- Utilisation à long terme-
- La plupart des effets secondaires et des complications sont observés suite à une utilisation à long terme d’AINS.
- Interaction médicamenteuse-
- Diurétiques – Les diurétiques, lorsqu’ils sont prescrits avec des AINS, provoquent des lésions rénales en raison d’une diminution du flux sanguin rénal.
- Lithium- Diminue l’excrétion du lithium
- Méthotrexate – Diminue l’élimination ou l’excrétion du méthotrexate.
- Warfarine – Augmente la tendance aux saignements en diminuant la coagulabilité.
- Allergies-Observé dans quelques cas pendant le traitement et non reconnu.
- Hypertension-Interfère avec les médicaments antihypertenseurs et entraîne une résistance aux effets du traitement antihypertenseur.
- Histoire familiale-Les risques de développer un ulcère gastroduodénal suite à la consommation d’AINS sont élevés chez les patients ayant des antécédents familiaux de maladie similaire.
Effets secondaires des AINS-
- Allergies-Des ruches etessoufflementest observée dans quelques cas.
- Réaction à l’histamine-Gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge causé parallergies.
- Dyspepsie-Des éructations et une sensation de distension de l’estomac sont observées après 2 à 3 semaines de traitement.
- Ulcère-L’ulcère de l’estomac et du duodénum se développe dans les 72 heures dans les cas sensibles. Moyen dans la plupart des casulcère gastroduodénalles symptômes sont observés après 3 à 4 semaines de traitement.
- Perforation-L’ulcère de l’estomac ou du duodénum peut percer la paroi de l’estomac et du duodénum.
- La coagulation du sang-Les AINS interfèrent avec la coagulation du sang et entraînent un éclaircissement du sang.
- Hémorragie cérébrale-Une hémorragie cérébrale, qu’elle soit sous-durale ou intracérébrale, peut survenir à la suite d’une rupture duanévrismeou capillaires.
Complications des AINS
- Allergies-Des allergies potentiellement mortelles peuvent survenir si les premiers symptômes sont ignorés.
- Perte de sang-L’ulcère peut provoquer une perforation des vaisseaux sanguins de la muqueuse et des vaisseaux sanguins artériels, entraînant un saignement artériel continu et une perte de sang importante.
- Péritonite-La perforation de la paroi de l’estomac et du duodénum peut entraîner une péritonite. La péritonite est associée à une inflammation et à une infection du péritoine.
- Infarctus du myocarde-Entraîne une crise cardiaque.
- Accident vasculaire cérébral-Résultats après saignement dans le cerveau.
AINS contre-indiqués-
- Trouble de la coagulation
- Antécédents d’ulcère gastroduodénal
- Anévrisme cérébral (cerveau)
- Syndrome du côlon irritable
- L’hypertension ne répond pas au traitement
- Maladie du rein
- Antécédents d’accident ischémique transitoire (AIT) et d’accident vasculaire cérébral
- Antécédents d’infarctus du myocarde et de chirurgie cardiaque
Classification des AINS
Les AINS sont classés selon les structures biochimiques de la molécule. Il existe plus de 40 AINS vendus aux États-Unis. La plupart des AINS nécessitent une prescription médicale.
Les AINS des inhibiteurs de la COX-2 provoquent moins d’effets secondaires tels que l’ulcère gastroduodénal et la dyspepsie que les inhibiteurs de la COX-1.
Les AINS sont classés dans le groupe suivant :
Inhibiteurs de la COX 1-
- Salicylates
- Acide propionique
- Acide acétique
- Acide anolique
- Acide anthranilique
- Sulphonamide
Inhibiteurs sélectifs de la Cox 2 Célécoxib
Les AINS les plus couramment utilisés et prescrits sont les suivants :
Inhibiteurs Cox-1-
- Salicylates-
- Aspirine
- Diflunisal (Dolobid)
- Acide propionique
- Ibuprofène (Motrin)
- Naproxène
- Acide acétique
- Indométacine
- Sulindac
- Acide anthranilique
- Acide méfanamique
- Acide flufénamique
- Acide énolinique
- Piroxicam
- Méloxicam
- Sulfonamides-
- Nimésulide
Inhibiteurs de Cox 2
- Célécoxib (Celebrex)
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