Perjeta : comment ça marche, utilisations, effets secondaires

À propos de Perjeta

Perjeta est utilisé en association avec d’autres médicaments pour le traitement de certains types de cancer du sein qui se sont déjà propagés à d’autres parties du corps. Perjeta est le nom de marque du pertuzumab, un médicament couramment utilisé. Le médicament agit à la surface des cellules cancéreuses, bloquant les signaux chimiques émis par ces cellules qui, autrement, stimuleraient la croissance incontrôlée de ces cellules cancéreuses. Cependant, la plupart des personnes traitées par Perjeta ressentent des effets secondaires tels que des douleurs articulaires ou musculaires, des éruptions cutanées et des frissons. Si vous ressentez des effets secondaires pendant que vous prenez Perjeta, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Lisez la suite pour en savoir plus sur Perjeta, ses utilisations et ses effets secondaires.

Utilisations de Perjeta

Perjeta, le nom de marque du médicament pertuzumab, est utilisé en association avec d’autres médicaments thérapeutiques ciblés et avec Taxotere, un type de médicament de chimiothérapie, pour le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif. Le médicament est utilisé pour le traitement du type de cancer du sein qui n’a pas été traité avec Herceptin, qui est un type de médicament thérapeutique ciblé, ou avecchimiothérapieencore. Perjeta était connue sous le nom d’Omnitarg lors de ses premières études.(1)

Perjeta sert également d’approbation pour :

• Utilisé en association avec Taxotere et Herceptin avant une intervention chirurgicale pour le traitement du cancer du sein HER2-positif, à un stade précoce, localement avancé ou inflammatoire, qui présente un risque élevé de devenir mortel ou de métastaser.
• Utilisé en association avec une chimiothérapie et Herceptin après une intervention chirurgicale pour le traitement du cancer du sein HER2-positif à un stade précoce qui présente un risque plus élevé de récidive.

Cependant, Perjeta ne constitue pas une option thérapeutique adaptée à toutes les personnes suivant un traitement contre un cancer du sein. Les candidats idéaux pour un traitement avec Perjeta comprennent :

• Les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2-positif. Perjeta n’est pas idéal pour les patients qui ont déjà été traités par un traitement anti-HER2 ou une chimiothérapie pour la maladie métastatique.
• Les personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif à un stade précoce et qui n’ont pas encore subi de chirurgie. Dans ces cas, le cancer doit être présent dans les ganglions lymphatiques ou doit mesurer plus de 2 cm.
• Les personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif à un stade précoce et qui ont déjà subi une intervention chirurgicale, mais qui présentent un risque élevé de récidive.
• Les personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif localement avancé ou inflammatoire. Ces personnes n’ont pas encore subi de chirurgie.

Qu’est-ce que le cancer du sein HER2-positif ?

Avant d’aller plus loin, il est important de comprendre ce qu’est exactement le cancer du sein HER2-positif. Il s’agit d’un type de cancer du sein dont le test est positif pour le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). HER2 est une protéine responsable de stimuler la croissance des cellules cancéreuses dans le corps. Le cancer du sein HER2 positif est beaucoup plus agressif que tout autre type de cancer.

De plus, métastatiquecancer du seinfait référence à un cancer du sein qui s’est déjà propagé à d’autres parties du corps, s’éloignant de l’endroit d’origine (tissus mammaires) où il a commencé initialement.(2)

Quand Perjeta est-il prescrit par les médecins ?

Perjeta a été approuvé pour le traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif, mais il doit être utilisé en association avec Herceptin (trastuzumab) et Taxotere (docétaxel). Il est également utilisé avec Herceptin et une chimiothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif localement avancé ou inflammatoire, ou à un stade précoce.

Perjeta est couramment utilisé avant une intervention chirurgicale. Il est administré toutes les trois semaines au patient sous forme d’injection intraveineuse. Lorsque le patient va recevoir cette injection, il reçoit également une chimiothérapie et Herceptin.

Pour le cancer du sein métastatique HER2-positif, Perjeta est généralement administré une fois toutes les trois semaines, également par perfusion intraveineuse. Herceptin et docétaxel sont également administrés lors de la même visite au cabinet du médecin.

Perjeta est également administré après une intervention chirurgicale s’il existe un risque élevé de récidive de votre cancer. Votre médecin peut également vous recommander d’utiliser Perjeta avec Herceptin une fois toutes les trois semaines par perfusion intraveineuse.

Comment fonctionne Perjeta ?

Lorsque vous souffrez d’un type de cancer, ces cellules cancéreuses commencent à se développer de manière incontrôlée. Perjeta travaille à contrôler cette croissance incontrôlée. Il agit à la surface des cellules cancéreuses en bloquant les signaux chimiques qui stimulent cette croissance incontrôlée.

Les gènes présents dans votre corps agissent comme un manuel d’instructions qui informe chaque cellule de notre corps sur la manière de croître, le type de cellule à devenir et également sur la manière de se comporter. Les gènes sont capables de le faire en ordonnant ou en transmettant l’information aux cellules pour fabriquer des protéines spéciales qui amèneront la cellule à effectuer une certaine activité, par exemple la croissance, la réparation ou le repos cellulaire.

Dans les cellules cancéreuses, il existe certaines anomalies dans les gènes qui indiquent à la cellule à quelle vitesse et dans quelle mesure elle doit croître. Souvent, les cellules cancéreuses possèdent également un trop grand nombre de copies de ces gènes anormaux. Lorsqu’il y a trop de copies de ces gènes anormaux, on parle de surexpression. Dans certains types de surexpression génétique, les cellules cancéreuses commencent à fabriquer un trop grand nombre de protéines responsables du contrôle de la croissance et de la division cellulaire, conduisant ainsi à la croissance et à la propagation du cancer.

Lorsque vous souffrez d’un cancer du sein, certaines cellules cancéreuses commencent à surexprimer un trop grand nombre de copies d’un gène appelé HER2. Ce gène HER2 fabrique une protéine appelée récepteur HER2. Les récepteurs HER2 peuvent être considérés comme des oreilles ou des antennes à la surface de toutes les cellules. Ces récepteurs HER2 sont ceux qui reçoivent les signaux nécessaires pour stimuler la croissance et la multiplication des cellules du corps. Cependant, les cellules cancéreuses du sein qui possèdent trop de récepteurs HER2 peuvent commencer à capter trop de ces signaux de croissance et donc commencer à se multiplier et à croître trop rapidement et trop. Ces cellules cancéreuses du sein qui surexpriment le gène HER2 sont appelées HER2-positives.
Semblable à Herceptin, Perjeta est également un traitement ciblé par les inhibiteurs de HER2. Il fonctionne en se fixant aux récepteurs HER2 présents à la surface des cellules cancéreuses du sein de votre corps. Il commence alors à bloquer la réception des signaux de croissance. Perjeta est connu pour cibler une partie du récepteur HER2 différente de celle ciblée par Herceptin. C’est pourquoi on pense qu’il agit de manière complémentaire à Herceptin. En bloquant les signaux des récepteurs, Perjeta réussit à ralentir ou à arrêter complètement la croissance du cancer du sein. Perjeta et Herceptin sont deux des exemples les plus courants de thérapie immunitaire ciblée.

En plus de bloquer les récepteurs HER2, Perjeta est également capable de combattre le cancer du sein en activant le système immunitaire et en l’alertant pour qu’il commence à détruire les cellules cancéreuses sur lesquelles Perjeta est attaché.

Effets secondaires de Perjeta

De nombreux effets secondaires sont généralement associés à Perjeta. Ceux-ci incluent :(3)

• Nausée/vomissement
• Fatigue
• Diarrhée
• Risque accru d’infection
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Maux de tête
• Éruptions cutanées
• Perte de cheveux
• Faible nombre de globules blancs
• Ongles ou ongles cassants
• Changement de goût
• Frissons
• Perte d’appétit
• Ecchymoses
• Saignement des gencives
• Maux de ventre
• Gonflement des jambes
• Anémie
• Mal à la bouche
• Vertiges
• Neuropathie périphérique

Vous devez discuter des effets secondaires que vous ressentez avec votre médecin, car celui-ci sera la personne la mieux placée pour savoir si ce que vous ressentez est préoccupant ou s’il s’agit simplement d’un simple effet secondaire de Perjeta. Votre médecin vous proposera également des moyens de contrôler certains de ces effets secondaires.

Il est également possible que vous ayez une réaction allergique à Perjeta. Si vous remarquez l’un des symptômes suivants, vous devez appeler votre médecin immédiatement car il s’agit de signes d’une réaction allergique grave :

• Fièvre
• Nausée
• Mal de tête
• Frissons
• Gonflement du visage
• Difficulté à respirer
• Gonflement de la gorge

En cas de réaction allergique, votre médecin arrêtera probablement la perfusion intraveineuse de Perjeta et s’occupera d’abord de vos symptômes.

Perjeta et fonction cardiaque

Si votre médecin vous a prescrit Perjeta, votre fonction cardiaque sera évaluée de près tout au long du traitement. Votre médecin vous surveillera pour les éléments suivants :

• Insuffisance cardiaque congestive, une condition dans laquelle il y a une accumulation de liquide autour de votre cœur, ce qui l’amène à pomper de manière inefficace
• Diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche, condition dans laquelle il y a une diminution de la quantité de sang pompée hors du ventricule gauche du cœur
• Dysfonctionnement ventriculaire gauche, une condition qui survient lorsque le ventricule gauche commence à perdre sa capacité à revenir normalement à un état détendu.(4)

Prendre Perjeta pendant la grossesse

Si vous êtes enceinte, vous devez informer votre médecin de votre grossesse ou même si vous pensez être enceinte. En effet, Perjeta provoque la mort d’embryons et des malformations congénitales. C’est pourquoi il est nécessaire de discuter des risques et des bénéfices du traitement par Perjeta à ce stade.

Si vous n’êtes pas enceinte, gardez à l’esprit que vous devez éviter de tomber enceinte pendant que vous êtes traitée par Perjeta. Il est préférable de discuter de la meilleure forme de contraception pendant cette période avec votre médecin.

Conclusion

Perjeta est connu pour être un médicament puissant mais efficace pour traiter une forme agressive de cancer du sein. Si vous souffrez d’un cancer HER2-positif, il y a de fortes chances que votre médecin vous prescrive Perjeta, mais seulement après avoir discuté avec vous de tout ce qui concerne le médicament. Les traitements ciblant HER2 se sont révélés très efficaces et le pronostic du cancer du sein HER2-positif est aujourd’hui devenu assez bon.

Si votre médecin vous prescrit Perjeta, assurez-vous de discuter de tout effet secondaire potentiel avec votre médecin, pendant et après le traitement.

Références : 

1. cancer, P. (2019). Pertuzumab (Perjeta) pour le traitement du cancer du sein : Pertuzumab (Perjeta) comme traitement néoadjuvant du cancer du sein. [en ligne] Ncbi.nlm.nih.gov. Disponible à :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532849/[Consulté le 4 mai 2019].
2. Ocaña, A., Amir, E. et Pandiella, A., 2018. Double ciblage du cancer du sein HER2-positif avec le trastuzumab emtansine et le pertuzumab : compréhension des résultats des essais cliniques. Oncotarget, 9(61), p.31915.
3. Zhu, C., Ling, W., Zhang, J., Gao, H., Shen, K. et Ma, X., 2017. Évaluation de l’innocuité et de l’efficacité du pertuzumab chez les patients atteints de tumeurs solides. Médecine, 96(20).
4. Swain, S.M., Ewer, M.S., Cortés, J., Amadori, D., Miles, D., Knott, A., Clark, E., Benyunes, M.C., Ross, G. et Baselga, J., 2013. Tolérance cardiaque du pertuzumab plus trastuzumab plus docétaxel chez les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2-positif dans CLEOPATRA : a étude de phase III randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. L’oncologue, 18(3), pp.257-264.