Les utilisations du Zoloft (Sertraline) pour la dépression, l’anxiété et plus encore

Zoloft, également connu sous le nom de Sertraline, est un médicament utilisé depuis des décennies pour traiter la dépression, l’anxiété et d’autres problèmes de santé mentale. C’est un médicament puissant dans l’arsenal des professionnels de la santé mentale et il a aidé d’innombrables personnes à vivre une vie plus heureuse et en meilleure santé. Dans ce guide, nous examinerons les différentes utilisations de Zoloft, explorerons les différents dosages disponibles et examinerons les avantages et les risques potentiels de la prise de ce médicament.

Le nom moléculaire de l’antidépresseur reconnu par son nom de marque, Zoloft, est la sertraline. La sertraline appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). La thérapie est efficace car elle augmente les niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur impliqué dans la régulation de l’humeur. Dans les années qui ont suivi sa première autorisation par la FDA en 1991, la popularité du Zoloft en tant que traitement dudépressiona grimpé en flèche, ce qui en fait l’un des médicaments les plus souvent prescrits aux États-Unis.

Utilisations de Zoloft

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Zoloft pour le traitement detrouble dépressif majeur (TDM),trouble obsessionnel-compulsif (TOC),trouble panique (SSPT),trouble d’anxiété sociale (TAS)et le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). Pourtant, il est aussi souvent utilisé de manière non approuvée pour traiter toute une série d’autres problèmes de santé mentale, tels quetrouble d’anxiété généralisée (TAG),troubles de l’alimentationet les troubles liés à l’usage de substances.

Maladies liées à un trouble grave de l’humeur (TDM)

Le trouble dépressif majeur (TDM), souvent appelé dépression clinique, se caractérise par une tristesse et un désespoir persistants ainsi qu’une perte d’intérêt pour des activités autrefois agréables. Les activités quotidiennes, comme aller au travail ou à l’école et socialiser, peuvent devenir difficiles si ces symptômes persistent pendant des semaines ou des mois. Il a été démontré que l’antidépresseur Zoloft est efficace pour réduire les symptômes du TDM chez les adultes et les enfants.

Insomnie et troubles du comportement compulsifs (TOC)

Le TOC est un problème de santé mentale caractérisé par des pensées, des idées ou des impulsions intrusives et persistantes (obsessions) et par l’exécution d’actions rituelles ou d’actes mentaux (compulsions) dans le but de réduire la détresse provoquée par les obsessions. Certains symptômes sont associés au TOC : Il a été démontré que l’antidépresseur Zoloft est efficace pour réduire les symptômes du TOC chez les adultes et les enfants.

Troubles paniques

Des sentiments débilitants de peur ou d’inconfort qui peuvent durer plusieurs minutes à la fois définissent les personnes souffrant detrouble panique, un problème de santé mentale. Il est possible d’avoir une crise de panique à tout moment. Des symptômes physiques tels que des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque accéléré et une transpiration abondante sont fréquents au cours de ces épisodes. Chez les adultes, il a été démontré que Zoloft, un antidépresseur, réduit à la fois l’incidence et la gravité des épisodes de panique.

Trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Le trouble de stress post-traumatique est une maladie mentale qui peut se développer chez les survivants ou les témoins d’événements terribles tels que des catastrophes naturelles, une guerre ou une agression sexuelle (SSPT). Les signes possibles du trouble de stress post-traumatique comprennent des souvenirs intrusifs ou des cauchemars liés à l’événement traumatisant, l’évitement des rappels de l’événement, l’hypervigilance ou les réflexes de sursaut excessifs (SSPT). Il a été démontré que le Zoloft, un antidépresseur, aide à réduire les symptômes du SSPT chez les adultes.

Trouble d’anxiété sociale (TAS)

Le trouble d’anxiété sociale (TAS), souvent appelé phobie sociale, est un problème de santé mentale caractérisé par une peur excessive et déraisonnable d’une évaluation ou d’un examen négatif de la part des autres dans des situations sociales. Éviter les situations sociales est une réponse possible à l’anxiété sociale, qui peut avoir des effets négatifs à la fois sur le fonctionnement quotidien et sur les relations interpersonnelles. L’antidépresseur Zoloft s’est avéré efficace pour réduire les symptômes du TAS chez les adultes.(1)

Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)

Dans les jours précédant leurs règles, certaines femmes souffrent de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), une forme plus grave du syndrome prémenstruel (SPM). Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel peuvent inclure des sautes émotionnelles et des difficultés à réguler vos émotions, comme la colère, l’inquiétude et la dépression (PMDD). Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une maladie de l’humeur qui peut toucher les femmes.

Utilisations hors AMM de Zoloft

Zoloft est souvent utilisé hors AMM pour traiter un large éventail de problèmes de santé mentale, y compris, mais sans s’y limiter, le trouble d’anxiété généralisée (TAG), les troubles de l’alimentation et les troubles liés à l’usage de substances. Les utilisations non conformes du Zoloft reposent généralement sur des preuves anecdotiques et de petites études. Par conséquent, leur sécurité et leur utilité n’ont pas nécessairement été établies par une étude scientifique rigoureuse.(2)

Doses de Zoloft

Une inquiétude ou une anxiété excessive à propos de choses qui arrivent souvent ou qui sont routinières dans la vie sont des signes de trouble anxieux généralisé (TAG). Les activités quotidiennes et les interactions sociales peuvent devenir plus difficiles en raison de l’anxiété. Les preuves suggèrent que le Zoloft, un antidépresseur, peut aider à soulager les symptômes du TAG chez les adultes.(3)

De nombreux problèmes de santé mentale ont été approuvés pour un traitement par Zoloft par la Food and Drug Administration. Le trouble dépressif majeur, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble panique, le trouble de stress post-traumatique, le trouble d’anxiété sociale et le trouble dysphorique prémenstruel en sont tous des exemples. Même si des études scientifiques approfondies n’ont pas démontré son innocuité ou son utilité, il est souvent utilisé pour traiter un large éventail de problèmes de santé mentale.

En plus d’être disponible sous forme de capsules, Zoloft peut également être acheté sous forme de comprimés et de concentrations orales. Le concentré oral est proposé sous forme de solution à 20 mg/mL et des comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg sont également disponibles.

Doses recommandées pour les conditions médicales courantes

Pour les nouveaux utilisateurs de Zoloft pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), la dose standard est de 50 mg une fois par jour. La posologie peut être augmentée de 25 à 50 mg par semaine, en fonction de la réponse du patient au traitement. Pendant le traitement du TDM, la dose quotidienne maximale recommandée est de 200 mg.

Pour le TOC, la dose initiale est également de 50 mg une fois par jour, avec la possibilité d’augmenter la dose de 25 mg par semaine en fonction de la réponse du patient, jusqu’à un maximum de 200 mg par jour. Pour le trouble panique, le SSPT et le trouble d’anxiété sociale, la dose initiale est de 25 mg une fois par jour, avec la possibilité d’augmenter la dose de 25 mg par semaine si nécessaire. La dose quotidienne recommandée la plus élevée pour ces conditions est également de 200 mg par jour.

Pour traiter le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), les médecins recommandent généralement de commencer par une dose quotidienne de 50 mg de Zoloft. Cette dose peut être prise à tout moment du cycle menstruel, mais elle est plus efficace lorsqu’elle est prise pendant la phase lutéale, c’est-à-dire les deux semaines précédant les règles. Lorsqu’ils augmentent la dose, les médecins conseillent généralement d’attendre au moins un cycle menstruel avant de le faire, bien qu’ils puissent recommander d’attendre plus longtemps si nécessaire. La dose quotidienne maximale pour traiter le PMDD est généralement de 150 mg, mais cela peut varier en fonction des besoins individuels du patient et de ses réponses au traitement. Il est important de suivre attentivement les instructions de votre médecin et de ne pas dépasser la dose recommandée sans son avis.

Facteurs qui affectent le dosage de Zoloft

De nombreux facteurs, notamment l’âge du patient, son poids, ses antécédents médicaux, les autres médicaments utilisés et la gravité de ses symptômes, peuvent nécessiter des ajustements à la posologie prescrite de Zoloft. Il est nécessaire de consulter un médecin pour déterminer la posologie appropriée de Zoloft à prendre à la lumière des facteurs susmentionnés.

Cela peut prendre plusieurs semaines avant que Zoloft commence à agir, et la réponse de l’individu au traitement peut ne pas être perceptible au début. Les médecins devront peut-être modifier le plan de traitement et la posologie en fonction de la réponse du patient au traitement.

Zoloft est destiné à être pris une fois par jour, le matin ou le soir, avec ou sans repas. Il se présente sous forme de comprimés ou de concentration orale et il est préférable de le prendre quotidiennement à la même heure. De nombreuses variables, notamment l’âge du patient, son poids, ses antécédents médicaux, les autres médicaments utilisés et l’intensité des symptômes, influencent la dose recommandée de Zoloft pour une maladie donnée. La réactivité du patient au traitement est cruciale. Il est nécessaire de consulter un médecin pour déterminer la posologie appropriée de Zoloft à prendre à la lumière des facteurs susmentionnés.

Comment Zoloft agit pour traiter la dépression et l’anxiété ?

Zoloft appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). L’augmentation des taux de sérotonine dans le cerveau peut être responsable de l’efficacité thérapeutique des ISRS.
Voici comment fonctionne l’inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) :

• En tant que neurotransmetteur, la sérotonine aide à contrôler les fonctions fondamentales, notamment le repos, l’appétit et la disposition. Il est synthétisé par les cellules cérébrales et libéré dans la synapse (l’espace entre deux cellules nerveuses). Lorsque la sérotonine est libérée dans la synapse, elle remonte l’axone jusqu’à la cellule nerveuse suivante, où elle se lie aux récepteurs et déclenche la transmission d’un signal.
• Une fois le travail de la sérotonine en tant que molécule de signalisation terminé, la molécule est réabsorbée par la cellule nerveuse d’origine via un processus appelé recapture. Dans ce cas, les ISRS constituent un choix thérapeutique viable. Pour fonctionner, les ISRS empêchent la réabsorption de la sérotonine par la première cellule nerveuse. Le résultat est que davantage de sérotonine peut rester dans la synapse et potentiellement se lier aux récepteurs de la cellule nerveuse suivante. Une augmentation de la signalisation sérotoninergique a été associée à une meilleure humeur et à des sentiments moins anxieux ou déprimés.

Dans quelle mesure Zoloft modifie la chimie du cerveau :

• Les effets thérapeutiques du Zoloft proviennent de son inhibition sélective de la recapture de la sérotonine par les cellules nerveuses du cerveau. En augmentant les niveaux de sérotonine dans la fente synaptique, ce processus a le potentiel d’améliorer l’humeur et de réduire l’impact des émotions négatives comme le chagrin et l’anxiété.
• Bien que le Zoloft soit très sélectif pour bloquer la recapture de la sérotonine, il a peu d’effets sur la recapture des autres neurotransmetteurs, notamment la dopamine et la noradrénaline. Cela pourrait expliquer pourquoi cet antidépresseur a moins d’effets secondaires négatifs que des médicaments similaires.

Voici des exemples de recherches scientifiques démontrant l’efficacité de Zoloft dans le traitement de la dépression et de l’anxiété :

• De nombreuses études cliniques ont démontré l’efficacité du Zoloft dans le traitement de la dépression et des troubles anxieux. Une méta-analyse de 35 essais cliniques a révélé que le Zoloft, un antidépresseur, était significativement plus efficace que le placebo dans le traitement de la dépression.(4)
• Des preuves similaires suggèrent que le Zoloft, un antidépresseur ISRS, pourrait être efficace dans le traitement des troubles anxieux tels que le SSPT, le TAG et le trouble panique. Les personnes souffrant de trouble panique qui ont participé à un essai contrôlé randomisé ont découvert que le médicament anti-anxiété Zoloft était beaucoup plus efficace qu’un placebo pour réduire les symptômes des crises de panique.
• Dans l’ensemble, les preuves suggèrent que le Zoloft constitue une bonne option thérapeutique pour les personnes souffrant de troubles anxieux et de dépression.

Pour résumer, Zoloft agit en inhibant la recapture de la sérotonine par le cerveau. En augmentant la sérotonine dans la fente synaptique, ce processus améliore l’humeur et atténue les sentiments dépressifs et anxieux. De nombreuses études cliniques ont démontré l’efficacité du Zoloft dans le traitement de la dépression et des troubles anxieux.

Précautions et avertissements concernant l’utilisation de Zoloft

Zoloft peut avoir des effets secondaires indésirables lorsqu’il est utilisé avec d’autres médicaments, notamment des médicaments en vente libre et des produits de santé naturels. La consultation de son médecin sur l’utilisation de tout médicament, y compris les vitamines et les suppléments, est essentielle. Certains médicaments, notamment les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent avoir une interaction indésirable avec Zoloft (AINS).

Comme Zoloft est connu pour passer dans le lait maternel et peut potentiellement causer des dommages au fœtus, les femmes enceintes ou allaitantes doivent faire preuve d’une grande prudence lors de l’utilisation de ce médicament. Afin de réduire le risque d’effets secondaires, les médecins peuvent modifier le traitement ou réduire la posologie qu’ils prescrivent.

Effets secondaires de Zoloft

Comme de nombreux médicaments, Zoloft peut avoir des effets secondaires indésirables. Certains de ces effets secondaires peuvent être légers et disparaître d’eux-mêmes, tandis que d’autres peuvent être graves et nécessiter des soins médicaux. Il est essentiel de discuter des effets secondaires potentiels de Zoloft avec votre professionnel de la santé avant de commencer le traitement.

Les effets secondaires comprennent :

Voici des exemples de réponses négatives courantes à Zoloft :

• Nausée
• Diarrhée
• Mal de tête
• Insomnie
• Vertiges
• Fatigue
• Diminution du désir sexuel et de la transpiration

Ces effets secondaires négatifs sont généralement légers et disparaissent d’eux-mêmes en quelques jours à quelques semaines. Si l’un de ces effets indésirables s’aggrave ou persiste pendant une longue période, des soins médicaux sont nécessaires.

Effets indésirables qui surviennent moins souvent mais qui sont plus graves lorsqu’ils surviennent :

Plusieurs effets secondaires moins courants mais graves du Zoloft nécessitent des soins médicaux. Les exemples possibles sont les suivants :

• pensées ou actes suicidaires
• Complexe de symptômes sérotoninergiques (une maladie potentiellement mortelle caractérisée par des taux élevés de sérotonine dans le cerveau)
• Signes de saignements anormaux ou d’ecchymoses
• Saisies
• Les épisodes maniaques sont vécus par ceux qui souffrent de trouble bipolaire.

Méthodes pour réduire l’impact :

Plusieurs stratégies existent pour réduire les risques associés à l’utilisation de Zoloft. Voici plusieurs exemples :

• Si vous utilisez Zoloft contre les nausées, il est préférable de le prendre avec de la nourriture.
• Buvez beaucoup d’eau pour éviter de vous déshydrater.
• Vous ne devriez pas mélanger d’alcool avec du Zoloft, alors n’essayez même pas.
• Discutez avec votre médecin de la possibilité d’ajuster votre posologie si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants.
• Un traitement contre l’insomnie visant à encourager un sommeil régulier et réparateur pourrait s’avérer bénéfique.
• Discutez avec votre médecin traitant de la possibilité de changer de médicament si Zoloft ne vous aide pas ou si les effets secondaires sont intolérables.
• Si vous ressentez des effets indésirables pendant que vous prenez Zoloft, il est essentiel que vous en informiez immédiatement votre médecin.

Conclusion

Les antidépresseurs ISRS, y compris le médicament de marque populaire Zoloft, sont aujourd’hui souvent prescrits aux personnes souffrant de divers troubles émotionnels et mentaux. Les preuves suggèrent que cela pourrait aider à atténuer les symptômes d’anxiété et de tristesse en augmentant les niveaux de sérotonine. La posologie de Zoloft peut être modifiée en fonction de facteurs tels que l’âge, l’indice de masse corporelle et les antécédents médicaux.

Les médecins peuvent ajuster la dose pour maximiser les bienfaits thérapeutiques et réduire les effets secondaires indésirables. Les patients envisageant un traitement par Zoloft doivent se familiariser avec les avertissements et les précautions du médicament avant de commencer la prescription et doivent être soigneusement surveillés et traités pour tout effet indésirable. Pour les patients souffrant à la fois d’anxiété et de dépression, le Zoloft peut s’avérer être une option thérapeutique utile s’il est administré et surveillé correctement.

Références :

1. Duffy L, Bacon F, Clarke CS et al. Un essai contrôlé randomisé évaluant l’utilisation du citalopram, de la sertraline, de la fluoxétine et de la mirtazapine dans la prévention des rechutes chez les patients en soins primaires qui prennent des antidépresseurs d’entretien à long terme (ANTLER : ANTidepressants to Prevent reLapse in dEpRession) : protocole d’étude pour un essai contrôlé randomisé. Essais. 2019;20(1):319. Publié le 3 juin 2019. est ce que je:10.1186/s13063-019-3390-8https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6547591/?report=classic
2. Allida S, Cox KL, Hsieh CF, Lang H, House A, Hackett ML. Interventions de stimulation cérébrale pharmacologiques, psychologiques et non invasives pour traiter la dépression après un accident vasculaire cérébral. Système de base de données Cochrane Rév. 2020;1(1):CD003437. Publié le 28 janvier 2020. est ce que je:10.1002/14651858.CD003437.pub4https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6999797/?report=classic
3. Dwyer JB, Stringaris A, Brent DA, Bloch MH. Revue annuelle de la recherche : Définir et traiter la dépression pédiatrique résistante au traitement. J Psychiatrie Psychologique de l’Enfant. 2020;61(3):312-332. est ce que je:10.1111/jcpp.13202https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8314167/?report=classic
4. Mead GE, Hsieh CF, Lee R et al. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour la récupération après un AVC. Système de base de données Cochrane Rév. 2012;11(11):CD009286. Publié le 14 novembre 2012. est ce que je:10.1002/14651858.CD009286.pub2https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6465036/?report=classic

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