Les stéroïdes sont classés comme stéroïdes androgènes etcorticostéroïde. Les corticostéroïdes sont disponibles sous forme de glucocorticoïde et de minéralocorticoïde. Les glucocorticoïdes ont été utilisés comme médicaments anti-inflammatoires pour traiter une inflammation sévère ne répondant pas àAINS. Le corticostéroïde (glucocorticoïde) est connu comme médicament magique et largement utilisé pour diverses conditions médicales. Les maladies chroniques inflammatoires et non inflammatoires traitées par corticoïdes sontpolyarthrite rhumatoïde,maladies auto-immunes,asthme,syndrome inflammatoire de l’intestin, et de nombreuses autres affections douloureuses du corps.
Les stéroïdes se sont révélés très efficaces pour soulager diverses affections douloureuses, mais les stéroïdes comportent également un risque inhérent d’effets secondaires assez importants et, de plus, si les stéroïdes sont arrêtés brusquement, cela peut alors donner lieu à divers symptômes de sevrage douloureux. L’arrêt brutal du stéroïde, même après 3 semaines de traitement, entraîne un sevrage chez les patients âgés. Dans cet article, nous discuterons de la façon dont les stéroïdes peuvent augmenter l’état très douloureux qu’ils sont censés soulager.
Que fait réellement le stéroïde dans le corps humain ?
Stimuler les sécrétions de cortisol-
- Il a été démontré que les stéroïdes simulent le cortisol, une hormone anti-inflammatoire sécrétée par la glande adrénaline et présente naturellement dans le corps.
Propriétés anti-inflammatoires-
- Les corticostéroïdes comme la bétaméthasone, la prednisone et la prednisolone sont utilisés depuis plusieurs années pour traiter diverses maladies inflammatoires douloureuses.
- Les corticostéroïdes ont également été utilisés pour améliorer les symptômes des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, commerectocolite hémorragique.
Effets secondaires des stéroïdes
- L’utilisation chronique de stéroïdes a tendance à provoquer des effets secondaires assez importants en raison de changements dans l’équilibre de la production naturelle de l’hormone dans le corps.
- Les effets secondaires comme l’ostéoporose peuvent restreindre les activités.
Retrait des corticostéroïdes
- Maintenant, nous devons comprendre ce qui se passe lorsque les stéroïdes sont brusquement arrêtés ou que la dose est réduite rapidement en quelques jours.
- Dès que les doses de stéroïdes sont diminuées, un individu commence à ressentir des symptômes de sevrage, qui provoquent parfois des douleurs musculaires etdouleurs articulaires.
Par conséquent, les médecins préfèrent utiliser les stéroïdes pendant la durée la plus courte possible et ne les arrêtent pas brusquement.
Les symptômes du sevrage des stéroïdes peuvent-ils être évités ?
- Non. Les symptômes de sevrage ne peuvent pas être évités si les pilules ou les injections de cortisone sont arrêtées brusquement.
- Dans de rares cas, même un retrait lent des pilules de corticostéroïdes ne peut pas arrêter les symptômes de sevrage.
- Les symptômes de sevrage peuvent être moins intenses si le retrait des pilules ou des injections de corticostéroïdes est lent.
- Les symptômes sont moins intenses si le corticostéroïde est arrêté lentement après un traitement corticostéroïde à long terme.
- Les chercheurs pensent que la production de corticostéroïdes est sous le contrôle d’un phénomène appelé « mécanisme de rétroaction » qui implique lacerveau, l’hypophyse et les glandes surrénales. C’est ce qu’on appelle l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ou HPAA.
- L’hypophyse sécrète une hormone stimulant les corticostéroïdes lorsque l’hormone corticostéroïde est moins présente dans le corps. L’hormone corticostimulante stimule la glande adrénaline à sécréter l’hormone corticostéroïde afin qu’il y ait suffisamment d’hormones présentes dans le corps.
- Un traitement à long terme aux corticostéroïdes supprime l’hypophyse et l’hypophyse interrompt la sécrétion de l’hormone stimulant les corticostéroïdes.
- Il faut du temps à l’hypophyse pour commencer à sécréter une hormone, ce qui incite la glande adrénaline à sécréter des stéroïdes. La sécrétion initiale est lente et la quantité sécrétée est insuffisante.
- Par conséquent, il est toujours suggéré de ne pas arrêter brusquement l’utilisation des stéroïdes et de la réduire progressivement. Il y a donc suffisamment de corticostéroïdes synthétiques dans le corps, en plus d’un taux plus faible de sécrétion du stéroïde biologique par la glande surrénale.
- La glande surrénale compense la carence en sécrétant de la cortisone biologique et s’ajoute à la cortisone synthétique. La quantité de sécrétions de cortisone s’améliore avec le temps. Ainsi, le retrait lent des pilules ou des injections de cortisone prévient les symptômes de sevrage de la cortisone.
Pourquoi des symptômes de sevrage sont observés dans peu de cas malgré un retrait lent des pilules ou des injections de cortisone ?
- Malheureusement, même une diminution rapide des stéroïdes ne peut empêcher l’apparition des symptômes de sevrage.
- Les chercheurs sont d’avis que le sevrage des stéroïdes est multifactoriel, notamment la réponse physiologique à la dépendance aux stéroïdes.
- On suppose que chaque individu suivant une thérapie aux stéroïdes aura forcément une fonction HPAA diminuée.
- Les données de recherche suggèrent que dans quelques cas, l’hypophyse est incapable de sécréter une hormone stimulante.3
Il est assez difficile de déterminer comment un individu peut réagir à une poussée de la maladie sous-jacente après l’arrêt des stéroïdes et, par conséquent, le redémarrage des stéroïdes semble être la seule solution au problème.
Symptômes du sevrage des stéroïdes
Les symptômes d’un sevrage de stéroïdes peuvent imiter d’autres problèmes médicaux. Certains des symptômes de sevrage des stéroïdes sont :
- Articulations et muscles très douloureux
- Spasmes musculaires
- Faiblesse
- Fatigue
- Perte de poids
- Perte d’appétit
- Hypotension
- Hyperglycémie
Remèdes pour faire face à la douleur due aux symptômes de sevrage des stéroïdes
Douleur associée au sevrage des stéroïdes
- Pour le symptôme de douleur du sevrage des stéroïdes, un individu peut ressentir de la douleurmédicamentscomme Advil jusqu’à 800 mg pour faire face aux douleurs en association avec Tylenol.
- Il faut s’assurer qu’après avoir pris Advil, il faut attendre environ quelques heures avant de prendre le Tylenol.
Douleur nocturne-
- Tylenol PM peut être utilisé. Il peut y avoir des moments où un soulagement complet ne peut pas être obtenu même avec cette combinaison, mais pour cela, des relaxants musculaires et des analgésiques topiques peuvent être utilisés, mais pour la douleur due au sevrage des stéroïdes, un individu doit l’évacuer et une chose est sûre, la douleur finira par disparaître.
Antihistamine-
- Benadryl est prescrit lorsque le sevrage est associé à de l’urticaire ou à des symptômes induits par l’histamine.
L’individu doit d’abord consulter un médecin avant de commencer à prendre les médicaments mentionnés ci-dessus.
Références :
1. Arrêt de la corticothérapie chez les personnes âgées. [Article en français],
Retornaz F1, Boullu-Ciocca S2, Farcet A3, Oliver C3.
Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. Décembre 2013;11(4):361-6.
2. Insuffisance surrénalienne évolutive.
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3. Insuffisance surrénale après sevrage des glucocorticoïdes chez les enfants atteints de maladies rhumatismales.
Huber BM1, Bolt IB, Sauvain MJ, Flück CE.
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