La paralysie de Bell doit son nom au chirurgien écossais Charles Bell (1774-1842), qui fut le premier à décrire le lien entre le nerf facial et cette maladie.(1).
Les études épidémiologiques montrent que les hommes et les femmes sont touchés de la même manière.(1)
Combien de temps faut-il pour que les stéroïdes agissent contre la paralysie de Bell ?
Paralysie de Bell également connue sous le nom de paralysie faciale aiguëparalysieLa paralysie faciale idiopathique est fréquemment rencontrée dans la tranche d’âge comprise entre 20 et 50 ans. Les symptômes de cette maladie sont très variés et peuvent apparaître en quelques heures ou quelques mois. La maladie est principalement liée à la pathologie du septième nerf crânien, le nerf facial. Lorsque la cause est inconnue, on parle alors de paralysie de Bell. Bien qu’il ait également été spéculé qu’il est communément associé à des maladies virales aiguës dans de nombreux cas, il doit être fondé sur la présentation du cas.
La forme de traitement la plus courante et la plus acceptée est la corticothérapie orale. Dans de nombreuses études menées sur les effets des corticostéroïdes sur la paralysie de Bell, il a été constaté que ceux-ci sont bénéfiques dans de nombreux cas. Bien qu’il ait également été constaté qu’environ 80 % des cas souffrant de paralysie de Bell idiopathique guérissent automatiquement sans aucun traitement dans un délai de 3 à 9 mois. Dans 20 % des cas, on a constaté des séquelles de la maladie, dont 5 % étaient permanentes, graves et incurables.
Selon diverses études, le rôle des corticostéroïdes est plus important dans les présentations aiguës, notamment dans les 48 à 72 heures. Il est connu pour inverser la pathologie qui peut comprimer le nerf facial comme l’œdème nerveux dû à une inflammation, etc. Dans une étude menée en 1972 sur des cas de paralysie faciale aiguë, il a été constaté que les patients ayant reçu des corticostéroïdes se sont complètement rétablis dans 89 % des cas, contre 64 % des patients ayant reçu un placebo.(2).
Dans une étude publiée aux États-Unis, il a été démontré que si l’on commence à prendre des corticostéroïdes dans les 48 à 72 heures, la guérison est considérablement constatée dans un délai de trois semaines et est guérie dans un délai moyen de 3 à 6 mois, le plus tôt étant 1 mois. Le corticostéroïde de choix est généralement la prednisolone à la dose de 1 mg/kg et la dose médiane est de 60 mg. Mais dans de nombreux cas, une corticothérapie à fortes doses a également été pratiquée et a montré de bons résultats à la dose de 2 mg par kg ou 120 mg.
Le traitement de la paralysie de Bell comprenait également des médicaments antiviraux tels que l’acyclovir, le valganciclovir, etc. en cas de forte suspicion d’étiologie virale. Il peut être débuté en association avec des corticoïdes oraux mais sa réponse n’est pas tout à fait à la hauteur. Dans une étude écossaise, l’effet du traitement antiviral a été compris et n’a montré aucun changement majeur dans le traitement de cette maladie.
Conclusion
La période habituelle prise par les corticostéroïdes pour guérir efficacement cette maladie est d’environ 3 à 6 mois avec une dose de 60 mg. Mais il faut garder à l’esprit que pour obtenir un rendement maximum, le traitement doit être commencé dans les 48 à 72 heures suivant la présentation, car après cette période, des dommages permanents au nerf commencent.
Les corticostéroïdes tels que la prednisone sont très efficaces pour réduire l’œdème nerveux et peuvent prévenir les dommages permanents au nerf facial dus à la compression.
Cependant, il est également évident que dans de nombreux cas, ce traitement peut ne pas fonctionner. Cela peut être dû à des facteurs naturels ou à un diagnostic/présentation tardive, il est donc tout aussi important de consulter le médecin dès que les symptômes apparaissent.
Références :
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Bell%27s_palsy
- https://emedicine.medscape.com/article/1146903-treatment?src=mbl_msp_android&ref=share
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