À propos de l’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
L’aspirine est de l’acide acétylsalicylique et le médicament le plus utilisé au siècle dernier. L’aspirine est absorbée par l’estomac et l’intestin grêle et peut traverser librement le placenta et être excrétée par l’urine. Il est rapidement converti dans l’organisme en acide salicylique, responsable de la plupart des actions. L’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate est plus fréquent chez les enfants. Alors que le taux de mortalité chez les adultes est assez faible.
Causes de l’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
L’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate n’est pas un phénomène courant et peut survenir pour les raisons suivantes, comme indiqué ci-dessous : –
Comportement de recherche d’attention :Les personnes souffrant du besoin d’attirer une attention non désirée en raison d’un syndrome de déficit d’attention peuvent prendre une surdose d’aspirine à des fins d’attention.
Tendances suicidaires :L’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate est fréquent chez les personnes ayant des tendances suicidaires qui ont tendance à le faire dans le but de se suicider.
Ingestion accidentelle chez les enfants :Dans de rares cas, des cas de maltraitance et de mauvaise conduite sur enfants ont été signalés. La cause la plus fréquente d’intoxication à l’aspirine ou au salicylate est l’ingestion accidentelle chez les enfants lorsqu’ils avalent ou ingèrent simplement le médicament en le considérant comme un bonbon.
Chez les adultes :Chez les adultes, un empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate peut survenir en raison de stratégies d’empoisonnement relatives ou d’un surdosage médicamenteux. Dans de nombreux cas, des prescriptions d’aspirine en vente libre sont vendues, ce qui conduit à son empoisonnement involontaire, car les gens peuvent la prendre ou la consommer dans une combinaison nocive pouvant entraîner une toxicité et la mort des tissus corporels et s’avérer mortelle pour une personne.
Métabolisme corporel :Dans de rares cas, un empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate peut survenir lors de l’utilisation du médicament à des niveaux ou à des doses normales. Cela se produit généralement en raison de la différence d’expression et d’activité de certaines enzymes et de divers métabolites synthétisés dans notre corps. Cela peut également se produire en raison d’une altération des voies et de variations du métabolisme et des réponses du corps.
Autres causes :
- Toute autre variation mutationnelle peut également entraîner une intoxication à l’aspirine.
- La dose mortelle ou potentiellement mortelle chez les adultes est d’environ quinze à trente grammes (15 à 30 g), mais la dose d’intoxication est relativement plus faible, à environ dix grammes.
- Une toxicité grave peut être observée lorsque les taux sériques de salicylate dans le corps atteignent environ ou plus de 50 mg par dL (> 50 mg/dl).
Facteurs de risque d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
Divers facteurs d’intoxication à l’aspirine sont les suivants :
Conditions médicales :L’aspirine est contre-indiquée chez les patients qui y sont sensibles et chezulcère gastroduodénal, tendances hémorragiques, chez les enfants souffrant devaricelleou la grippe. Ainsi, toute consommation accidentelle peut entraîner des effets toxiques et provoquer une intoxication aiguë grave à l’aspirine ou au salicylate.
En raison du risque deLe syndrome de Reye, les formulations pédiatriques d’aspirine sont interdites en Inde et au Royaume-Uni. L’aspirine agit donc comme un agent toxique chez les enfants.
Dans les maladies hépatiques chroniques :Des cas de nécrose hépatique ont été rapportés
Consommation d’aspirine sous quelque forme que ce soit par les diabétiques et les patients ayant une faible réserve cardiaque ou souffrant d’insuffisance cardiaque congestive franche et juvénilepolyarthrite rhumatoïdepeut conduire à sa toxicité et provoquer des effets nocifs.
Chirurgie:L’aspirine doit être arrêtée 1 semaine avant une intervention chirurgicale programmée car elle peut entraîner des saignements excessifs.
Grossesse:Lorsque l’aspirine est administrée pendant la grossesse, elle peut être responsable d’un faible poids de naissance des bébés. Un travail retardé ou prolongé, une perte de sang post-partum plus importante et une fermeture prématurée du canal artériel sont possibles si l’aspirine est prise. Il doit être évité pendant l’allaitement car cela peut entraîner une intoxication chez les bébés en raison de l’accumulation d’aspirine chez l’enfant due à son transfert dans le lait maternel.
Facteurs génétiques :L’aspirine peut avoir des effets toxiques chez les personnes souffrant du syndrome de déficit en G6PD.
Mécanisme d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
On dit que l’empoisonnement à l’aspirine se produit à différentes phases dans notre corps et celles-ci peuvent s’expliquer comme suit : –
Phase 1 de l’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate : –La première est la phase d’alcalose respiratoire et elle se produit en raison de l’excrétion excessive de potassium de notre corps et comprend également l’excrétion d’ions bicarbonate de sodium. Cette phase ne s’étend pas sur plus de douze heures.
Phase 2 : –Cette phase d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate dure généralement jusqu’à vingt-quatre heures et est appelée acidose métabolique. Elle peut commencer dès 4 à 5 heures et comprend les premiers signes et symptômes.
Signes et symptômes d’un empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
En cas d’intoxication à l’aspirine, les signes et symptômes suivants sont observés. Ceux-ci incluent : –
Premiers signes d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate : –
Dès que la dose est ingérée, les premières manifestations la fixent. Ceux-ci incluent les éléments suivants : –
- Nausées excessives
- Vomissements récurrents
- Agitation
- Vision double
- Marche instable
- Hyperventilation
- Dyspnée
- Anxiété
- Déshydratation
- Transpiration
- Fluctuation de température.
- Il y a une soudaine douleur sourdedouleur abdominalequi s’intensifie avec le temps.
- Léthargie
- Bourdonnement dans les oreilles
- Vertiges
- Hallucinations
- Saisies
- Chez les patients gravement surdosés, une perte de conscience et des troubles mentaux peuvent survenir.
Signes avancés d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
Après douze à vingt-quatre heures d’intoxication à l’aspirine, le patient développe les symptômes suivants :
- Pathologie du foie. Leurs premiers dommages au foie et la mort des cellules hépatiques impliquent généralement en premier le lobe central du foie.
- Pathologie rénale. Le patient commence à développer une réduction du débit de filtration glomérulaire, ce qui augmente également sa toxicité car l’aspirine est principalement excrétée dans l’urine. Les dommages aux cellules rénales, aux tissus et aux tubules commencent, ce qui entraîne une réduction et des dommages à la fonction rénale. La personne peut souffrir d’insuffisance rénale aiguë.
- Une personne souffrant d’une intoxication à l’aspirine ou au salicylate a tendance à développer une acidose métabolique et une alcalose.
- Faible taux de potassium dans le sang
- Glycémie basse
- Saignement
- Œdème cérébral
- Coma
- Un arrêt cardio-pulmonaire peut survenir en cas d’intoxication grave à l’aspirine.
- Œdème pulmonaire.
Diagnostic d’une intoxication à l’aspirine ou au salicylate :
Le diagnostic et la suspicion d’un empoisonnement à l’aspirine peuvent être effectués par : –
Toute personne qui prend depuis longtemps un médicament associant de l’aspirine ou contenant de l’aspirine, lorsqu’elle commence à ressentir certains signes et symptômes tels que des bourdonnements d’oreille (acouphènes), de l’agitation, de la fièvre, de l’agitation, etc., doit immédiatement consulter le médecin.
Lorsque l’un des signes de danger mentionnés ci-dessus ou similairerespiration sifflante, une perte de conscience, des saignements, une hypotension artérielle, etc., les patients doivent être immédiatement transportés d’urgence à l’hôpital.
Tests et examens pour confirmer une intoxication à l’aspirine ou au salicylate :
Une fois l’examen physique local effectué par le médecin et tous les signes et symptômes vérifiés, divers examens biochimiques et pathologiques peuvent être réalisés sur les patients. Ceux-ci incluent : –
Une prise de sang peut être effectuée. Il nous renseigne sur le niveau de salicylate de sel dans le sang du patient et aide à connaître la forme de médicament prise par le patient. Certains patients peuvent avoir pris des médicaments enrobés, ils sont donc lentement libérés dans le corps et la concentration augmente après un certain temps, entraînant une toxicité plus grave et une augmentation des niveaux de salicylate.
- Les taux de calcium sérique, de potassium sérique et de sodium sérique sont analysés.
- Des tests de routine de base de la fonction rénale et des tests de la fonction hépatique sont effectués.
- Le pH du corps est mesuré.
- Le métabolisme et l’équilibre acido-basique sont vérifiés.
Traitement de l’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
Réponse initiale :
Si un patient ne présente aucun signe ou symptôme d’empoisonnement, il doit être soigné à domicile et invité à ne pas paniquer. En cas d’intoxication grave à l’aspirine ou au salicylate, la personne doit immédiatement appeler l’ambulance ou se précipiter aux urgences dès que possible. Les vomissements ne doivent pas être provoqués en cas de perte de conscience ou d’altération sensorielle, car cela pourrait provoquer un inconfort supplémentaire pour le patient.
Le préposé doit bien connaître le patient, son nom, son âge, son emploi ou sa profession, tout traitement nécessitant l’utilisation d’aspirine ou de tout autre médicament, le nombre de médicaments que le patient a pris ou tout traitement essayé à la maison plus tard. Le préposé doit être compétent et répondre à toutes les questions du médecin avec soin et honnêteté. Les médecins doivent être informés de tout état de santé antérieur du patient avant de commencer le traitement contre une intoxication à l’aspirine ou une intoxication au salicylate afin d’éviter de futures complications.
Médicaments et protocole de traitement :
Afin de prévenir les complications supplémentaires résultant d’un empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate, du charbon actif est administré. Le charbon actif (plus préféré car il est moins aspiré que le lavage gastrique) est administré à la personne car c’est la méthode la plus couramment utilisée et aide à réduire la contamination par absorption du contenu gastrique et du paracétamol présent dans l’estomac.
Un lavage gastrique qui consiste à vider le contenu de l’intestin de la bouche à l’aide de la sonde de Ryle doit être effectué immédiatement à l’arrivée à l’hôpital. Un lavage gastrique est effectué pour éliminer le médicament non absorbé.
La diurèse alcaline forcée ou l’hémodialyse pour éliminer le médicament absorbé est indiquée dans les cas graves d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate où l’ingestion est supérieure à 50 mg par dL (> 50 mg/dL). L’hémodialyse aide à préserver la fonction rénale et à rétablir l’équilibre électrolytique et le débit urinaire normaux. Aide donc à diminuer la toxicité.
Une transfusion sanguine et de la vitamine K sont administrées en cas de saignement.
Le dextrose et le bicarbonate de sodium sont administrés pour maintenir le débit urinaire afin d’excréter les substances toxiques. Le plus important est le refroidissement externe et un liquide intraveineux contenant du sodium (Na), du potassium (K), du bicarbonate (HCO3) et du glucose est administré selon les besoins, à déterminer par une surveillance répétée.
L’intubation, qui est une aide externe à la respiration, peut être introduite chez les patients présentant une intoxication grave à l’aspirine ou au salicylate. Certaines personnes peuvent également continuer ou avoir besoin d’un ventilateur.
Le cathétérisme de la vessie est recommandé afin de surveiller la quantité d’urine excrétée par notre corps. Il aide à déterminer la fonction rénale et le niveau de salicylate.
Des médicaments symptomatiques sont administrés pour les symptômes tels que les nausées, les vomissements ou les convulsions. Les AINS, etc. sont administrés ou commencés principalement par voie intraveineuse.
Prévention de l’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate :
Diverses pratiques et méthodes peuvent être adaptées dans notre société pour réduire le risque d’empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate. Ceux-ci incluent les éléments suivants : –
- Remplacement de l’aspirine par d’autres médicaments et des médicaments plus récents qui ont moins d’effets secondaires et une tendance réduite aux saignements.
- La disponibilité facile du médicament doit être réduite et doit être surveillée en vente libre. Tout usage abusif de médicament et tout achat de médicament à grande échelle doivent être recoupés.
- Idéalement, l’aspirine ne devrait pas être administrée sans prescription médicale autorisée, ce qui entraîne une diminution dans un certain nombre de cas. Cette pratique a été lancée par de nombreux pays et États européens et est strictement suivie.
- Tout cas suspect ou signalé d’empoisonnement ou de surdosage à l’aspirine doit être immédiatement transporté à l’hôpital sans délai.
- L’aspirine peut être associée à d’autres médicaments qui peuvent l’aider à réduire ses effets toxiques et causer moins de dommages à long terme au patient.
- Il faut conseiller au patient de prendre uniquement la quantité prescrite de dose d’aspirine, pas plus que jamais.
- En cas de tentative de suicide par empoisonnement à l’aspirine ou au salicylate, un suivi psychiatrique est recommandé et il est demandé aux proches d’être toujours à proximité de la victime afin d’éviter de tels cas à l’avenir.
Lire aussi :
- Comment l’aspirine peut-elle provoquer le syndrome de Reye ?
- Allergie à l’aspirine : symptômes et prise en charge
- L’aspirine est-elle sans danger pour un enfant ?
- Puis-je donner de l’aspirine à mon enfant de 16 ans ?
