Le bloc sympathique lombaire est considéré comme une option de traitement des douleurs chroniques au dos et aux jambes. Il est également connu sous le nom de bloc ganglionnaire sympathique lombaire et est couramment utilisé pour traiter les douleurs au dos ou aux jambes etsciatique, dans des conditions qui n’ont pas répondu aux autres traitements.
Comprendre le bloc sympathique lombaire
Considérantlombalgie et les symptômes liés aux nerfs dans la douleur sciatique chronique, un traitement ciblant directement la zone touchée est essentiel. Le bloc sympathique lombaire est un traitement qui consiste à injecter un médicament dans les nerfs sympathiques, qui transmettent les signaux de douleur à la moelle épinière.
Le bloc sympathique lombaire ou bloc nerveux sympathique lombaire est une modalité de diagnostic et de traitement. En tant que procédure de diagnostic, le bloc sympathique lombaire aide à identifier les informations douloureuses véhiculées par les nerfs sympathiques et à planifier les mesures de traitement appropriées. En tant que modalité de traitement, le bloc sympathique lombaire aide à réduire la douleur, l’enflure et l’inconfort des jambes.
Douleur lombaire
Les lombalgies (douleurs lombaires) et les douleurs aux jambes (sciatique) sont courantes dans de nombreux problèmes et blessures articulaires. Dans de nombreux cas, la douleur et l’inconfort dans ces zones persistent même après avoir essayé diverses options de traitement. Cela entraîne souvent une douleur chronique, aggravant la situation.
Les douleurs lombaires peuvent souvent être associées à une douleur irradiante dans les jambes, à une sensation de brûlure et de picotement le long du parcours nerveux. Cela peut se produire lorsque la douleur traverse les nerfs situés de chaque côté de la colonne vertébrale. Il existe les nerfs sympathiques, qui contrôlent idéalement de nombreuses fonctions corporelles comme la digestion, la circulation, etc. mais parfois, ils peuvent aussi transmettre des messages de douleur à la moelle épinière. Ces nerfs sont présents dans un réseau appelé ganglions et sont ciblés dans un bloc ganglionnaire sympathique lombaire.
Indications du bloc sympathique lombaire ou des conditions médicales pouvant être traitées par le bloc sympathique lombaire
Le bloc sympathique lombaire peut être utilisé dans le traitement des conditions médicales suivantes :
- Dystrophie sympathique réflexe (RSD) ou Algoneurodystrophie
- Douleur sympathique entretenue
- Maladie vasculaire périphérique, insuffisance vasculaire ou Syndrome de Raynaud
- Douleur urogène,douleur pelvienne ou douleur due au cancer
- Herpès zoster ou zona quand les jambes sont impliquées
- Chroniquedouleur à l’estomac, dans certains cas
- Neuropathie périphérique
- Neuropathie diabétique
- Douleur fantôme
Contre-indications du bloc sympathique lombaire
L’injection de stéroïdes ou le bloc sympathique sont contre-indiqués chez les personnes présentant une infection active dans le corps, une infection cutanée, un abcès des tissus mous ou une tumeur de la colonne vertébrale. Le bloc ganglionnaire sympathique lombaire doit être évité chez les femmes enceintes et les personnes ayant une tendance hémorragique ou des troubles de la coagulation. Il est également préférable de l’éviter chez les personnes prenant des médicaments comme l’aspirine, des anticoagulants et des médicaments antiplaquettaires.
Par conséquent, il est important d’évaluer les antécédents médicaux et les informations sur les médicaments et les allergies avant d’envisager un bloc sympathique lombaire pour une personne. Selon l’historique médicamenteux, certains médicaments peuvent être temporairement arrêtés pendant quelques jours, afin de pouvoir réaliser un bloc sympathique lombaire.
Technique de bloc sympathique lombaire
La décision de bloc ganglionnaire sympathique lombaire repose sur la gravité de la douleur. En fonction de votre état de douleur, votre médecin peut décider d’utiliser un bloc nerveux sympathique. Lorsque la douleur se situe dans la région lombaire et affecte les jambes, l’épais faisceau de nerfs (ganglion) dans la région lombaire est bloqué par l’injection.
La procédure de bloc sympathique lombaire est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Il est administré sous forme d’injection et aide à engourdir la zone lors de l’injection du bloc. Parfois, une sédation peut également être administrée pour soulager l’anxiété et aider à bien tolérer la procédure.
Idéalement, des anesthésiques locaux peuvent être injectés dans un bloc sympathique diagnostique, tandis que d’autres médicaments ou stéroïdes peuvent être injectés dans un bloc sympathique thérapeutique. La procédure de bloc sympathique lombaire peut prendre environ 30 minutes.
Préparation du bloc sympathique lombaire
Une décision de bloc sympathique lombaire est prise, après un examen clinique et une évaluation approfondie de votre état, des rapports médicaux, etc. Toute condition existante comme un taux élevé de sucre dans le sang,hypertension artérielle doit être évalué et une décision est prise une fois les niveaux contrôlés. Un historique détaillé de votre profil médical, de vos médicaments actuels/antérieurs et de vos antécédents de chirurgies, d’allergies et de détails sur toute affection associée peut être pris en considération.
La procédure de bloc sympathique lombaire se fait à jeun, alors suivez les conseils de votre médecin concernant la nourriture, les médicaments et autres routines. Les détails de la procédure, les raisons de sa réalisation et ses effets possibles vous sont clairement expliqués. Les formalités appropriées, le formulaire de consentement éclairé et la documentation sont effectués.
Procédure de bloc sympathique lombaire
Vous serez allongé sur la table d’opération à rayons X sur le ventre, le dos tourné vers le haut. L’équipe chirurgicale vous positionnera de manière à soutenir la procédure et à être confortable pour vous. Une ligne intraveineuse est introduite afin de faciliter les injections intraveineuses selon les besoins. Des dispositions sont prises pour surveiller la pression artérielle, la saturation en oxygène et d’autres paramètres. Vous seriez surveillé et votre tolérance serait prise en compte lors de la procédure.
Avec des précautions aseptiques appropriées, la peau autour de la zone lombaire à injecter est nettoyée et préparée pour le bloc sympathique lombaire. Un agent anesthésique local est injecté dans la zone à injecter avec le médicament lui-même.
De plus, la procédure est guidée par des rayons X, pour guider la position de l’aiguille et confirmer le trajet du médicament injecté. Une aiguille est insérée dans la zone définie dans le dos, pour atteindre l’endroit souhaité dans la colonne vertébrale. Un colorant est ensuite injecté et le chemin parcouru est confirmé par la prise de rayons X. Une fois l’évolution définie et trouvée comme prévu, le médicament en bloc est injecté et la propagation est jugée à l’aide de radiographies.
L’injection du médicament prend quelques minutes, après quoi l’aiguille injectée est retirée en toute sécurité et un ruban adhésif est appliqué sur la zone.
Effets secondaires du bloc sympathique lombaire (post-procédure)
Après la procédure de bloc sympathique lombaire, vous pourrez être amené à vous reposer en salle de réveil. Les signes vitaux comme la tension artérielle, le pouls, la température, etc. seraient vérifiés. Toutes les investigations nécessaires sont effectuées et gardées sous observation conformément au protocole.
Il peut y avoir une douleur au site d’injection et les jambes peuvent être chaudes ou engourdies. Cela finit par diminuer et vous pouvez reprendre vos activités normales, tout en évitant toute activité rigoureuse pendant les premières 24 heures.
Vous pouvez commencer votre alimentation quotidienne et vos activités régulières le lendemain. Suivez les conseils de votre médecin concernant les médicaments, les activités et le suivi suggéré.
Signes d’avertissement – Les signes que vous devez rechercher après la procédure de bloc sympathique lombaire et consulter un médecin comprennent :
- Signes d’infection ou de fièvre durant plus de 24 heures.
- Les engourdissements et les picotements qui durent plus de 12 à 24 heures doivent être évalués pour exclure tout saignement.
- Une douleur accrue après une procédure de bloc sympathique lombaire peut nécessiter une attention particulière pour exclure une blessure au nerf.
- Une augmentation du taux de sucre dans le sang peut être observée chez les personnes prédiabétiques ou diabétiques et doit être évaluée.
Complications du bloc sympathique lombaire
Généralement, le bloc sympathique lombaire est considéré comme une procédure sûre et n’est pas associé à des conséquences graves. Cependant, une infection au site d’injection, un saignement, un bloc rachidien, un bloc péridural ou des lésions nerveuses peuvent rarement survenir dans certains cas. Parfois, une réponse aux médicaments injectés ou aux stéroïdes, comme des bouffées vasomotrices ou une irritation cutanée, peut être notée et doit être évaluée.
Avantages du bloc sympathique lombaire
Bien que le type et le taux d’amélioration diffèrent selon les individus, il est généralement constaté que lorsqu’un bloc sympathique lombaire est effectué à temps, il est d’une grande aide. Il est difficile de prédire le succès du bloc sympathique lombaire, mais la plupart des cas réagissent par une diminution de l’intensité de la douleur. La performance exacte dépend également de la durée, de l’emplacement et de la cause de la douleur ou de l’affection.
Le bloc ganglionnaire sympathique lombaire est souvent administré sous forme d’une série d’injections, en fonction de la cause et de la gravité de la maladie. En fonction de votre réponse, votre médecin peut suggérer le nombre d’injections nécessaires.
Habituellement, une seule injection de stéroïdes (bloc sympathique lombaire) peut soulager la douleur pendant 2 à 6 semaines. Une série de quelques injections ou un bloc sympathique lombaire peuvent procurer un soulagement de la douleur à long terme pendant environ 3 à 6 mois.
Faire le bon pas – Bloc sympathique lombaire
Le bloc sympathique lombaire est une procédure bien établie qui peut soulager la douleur. Si vous souffrez de lombalgie chronique ou de douleurs aux jambes qui ne répondent pas aux autres traitements, votre médecin peut envisager un bloc sympathique lombaire ou un bloc ganglionnaire sympathique lombaire.
Regardez comment le bloc ganglionnaire sympathique lombaire est effectué ?
