Les millions de patients visitant les hôpitaux et les cliniques privées pour traiter la douleur liée à des maladies chroniques ont trouvé les résultats insatisfaisants. Les régimes médicamenteux qu’ils prennent en cas de migraine et de maux de tête sévères ne permettent pas une guérison permanente de la douleur. Cette prise de conscience a changé l’état d’esprit de la population pour les traitements non pharmacologiques. Plusieurs études scientifiques ont déjà suggéré l’acupuncture comme une option thérapeutique efficace pour la gestion de la douleur dans les troubles chroniques tels quemigraineet musculairecéphalées de tension. Peu d’études de ce type démontrent l’efficacité de l’acupuncture dans le traitement des migraines, des céphalées de tension musculaire, des maladies primaires.dysménorrhée, et les douleurs auriculaires postopératoires ont été discutées ci-dessous.[1]
Acupuncture contre. Traitement médical des migraines et des céphalées de tension musculaire
Acupuncturela thérapie est considérée comme une cure prophylactique contre les migraines etmaux de tête. Par conséquent, l’acupuncture est utilisée pour réduire le nombre et la gravité des migraines et non pour traiter la douleur lorsqu’elle survient.[1]
Objectif-Comparer l’efficacité d’un cours d’acupuncture prophylactique et d’un traitement médical dans les cas de migraine chronique et de céphalées de tension musculaire.[1]
Patients et méthodes-48 patients souffrant de migraines et de céphalées de tension musculaire ont été recrutés pour l’étude. Il a été recommandé aux patients de suivre les deux formes de traitement pendant trois mois.[1]
Résultats-Parmi eux, 19 n’étaient pas disposés à passer d’une thérapie à une autre. De plus, les résultats ont montré que 24 patients sur 41 ont montré des améliorations grâce à l’acupuncture. Ils ont signalé une réduction de la fréquence et de la gravité des maux de tête. Alors que le traitement médical a amélioré l’état de seulement un quart des patients, soit 9 sur 36. De plus, les patients présentant une symptomatologie dépressive ne se sont améliorés qu’avec l’acupuncture. Lorsque les patients ont été examinés quant à leurs préférences en matière de traitement après la fin de l’étude, une plus grande proportion a préféré l’acupuncture. Les bénéfices cités par les patients pour l’adoption de l’acupuncture étaient :
- Une dose réduite de médicament pour contrôler la douleur
- Réponse accrue du stimulus douloureux aux analgésiques.
- Fini la consommation de pilules prophylactiques pour prévenir la douleur
- Suppression des symptômes de « maux de tête » permanents[1]
Discussion-Le principal avantage du recours à l’acupuncture, outre les effets secondaires négligeables, est que la durée du mal de tête ou de la migraine n’affecte pas ses résultats. De plus, il peut être utilisé chez les patients souffrant de dépression due à la douleur. Cependant, le traitement n’est pas suggéré pour la population souffrant de douleurs légères et répondant aux médicaments analgésiques. Une autre difficulté rencontrée par les patients lors de l’adoption de l’acupuncture est qu’elle nécessite des visites répétitives dans les cliniques.[1]
ABC de la médecine complémentaire – Acupuncture
L’acupuncture est une technique consistant à insérer des aiguilles à des points spéciaux appelés points d’acupuncture du corps. Cette thérapie trouve ses racines dans la médecine chinoise. Les principes chinois revendiquent l’efficacité de l’acupuncture en contrôlant le flux du « Qi », les forces ou énergies vitales qui circulent entre les organes. La circulation des énergies entre les différents organes du corps est entretenue par des canaux appelés méridiens. 12 méridiens correspondent à 12 organes majeurs du corps. La théorie chinoise dit que l’énergie Qi doit circuler avec une force optimale et une qualité appropriée à travers chacun de ces méridiens et organes pour la qualité de la santé. Les points d’acupuncture sont situés sur les méridiens qui offrent des moyens alternatifs à la circulation du Qi.[2]
En moyenne, trois millions d’adultes américains adoptent chaque année une thérapie d’acupuncture pour gérer la douleur chronique.
Acupuncture – Mécanisme d’action
La médecine complémentaire et alternative, c’est-à-dire l’acupuncture ou l’électroacupuncture, agit en augmentant la libération de peptides opioïdes endogènes dans le système nerveux central. Ces peptides jouent un rôle essentiel dans la médiation de l’effet analgésique en libérant différents types de neuropeptides à différentes fréquences d’EA. L’EA de 2 Hz favorise la libération d’enképhaline, d’endorphine ð± et d’endorphine tandis qu’à 100 Hz elle libère des dynorphines. Les fréquences combinées produisent une libération simultanée de quatre peptides et, par conséquent, une récupération maximisée de la douleur. La théorie proposée vérifie la gestion de la douleur dans plusieurs affections chroniques telles que les lombalgies et les douleurs neuropathiques diabétiques.
Que se passe-t-il pendant le traitement d’acupuncture ?
La thérapie d’acupuncture est réalisée en insérant quatre à dix aiguilles à des points d’acupuncture spécifiques. Le temps d’insertion varie généralement de 10 à 30 minutes. Les aiguilles sont en outre stimulées par un tourbillon manuel ou par un petit courant électrique. La nouvelle technologie a remplacé les aiguilles par des lasers dans quelques cliniques.
La qualité fine des aiguilles ne fait pas mal lors de l’insertion comme une injection. Certains acupuncteurs pratiquent la production d’une sensation appelée « deQi » – une sensation de lourdeur, d’engourdissement ou de douleur au niveau de la zone cutanée où l’aiguille doit être insérée. De nombreux patients, au cours de leurs séances de thérapie, ont rapporté des expériences relaxantes et sédatives.
Les thérapies complémentaires recommandées avec l’acupuncture sont la moxibustion (brûlage d’herbes au-dessus de la surface de la peau), les massages, les ventouses, les préparations à base de plantes, les exercices et les modifications du mode de vie, y compris les modifications du régime alimentaire.
Généralement, six à douze séances sont prescrites pour une maladie chronique au cours d’une acupuncture. La durée du traitement d’acupuncture peut s’étendre jusqu’à trois mois.[2]
Portée thérapeutique
L’acupuncture a un large champ d’application dans le traitement des troubles. Les maladies les plus courantes traitées par l’acupuncture sontmal de dos,arthrite,mal de tête,asthme,rhume des foins, anxiété, fatigue, troubles menstruels et troubles digestifs. Aux États-Unis, l’acupuncture est également utilisée pour la réhabilitation des toxicomanes et des alcooliques.[2]
Efficacité de l’acupuncture pour la prise en charge de la dysménorrhée primaire
L’efficacité de l’acupuncture pour contrôler la douleur lors de troubles menstruels, en particulier la dysménorrhée primaire, a été mesurée dans une étude clinique. Quarante-trois femmes souffrant de cette maladie ont été recrutées pour l’étude. La durée du traitement était d’un an. Les sujets ont été répartis dans les quatre groupes suivants :
Véritable groupe d’acupuncture dans lequel les patients se sont vu prescrire un traitement d’acupuncture
Groupe d’acupuncture placebo dans lequel les sujets ont reçu de l’acupuncture à des points aléatoires (loin des points d’acupuncture) chaque semaine pendant trois cycles menstruels
Le groupe témoin standard dans lequel aucun traitement médical (également l’acupuncture) n’a été fourni aux sujets
Dans le groupe d’acupuncture réelle, 10 femmes sur 11, soit 90,9 % ont montré des améliorations ; 4 sur 11, soit 36,4 % ont montré des améliorations par rapport au groupe témoin placebo ; dans le groupe témoin standard, 2 sur 11, soit 10 % ont montré des améliorations.
De plus, les sujets du groupe d’acupuncture réelle ont signalé une réduction de 41 % de la consommation de médicaments analgésiques, alors qu’aucun changement ni aucune augmentation de l’utilisation de médicaments n’ont été signalés par les autres groupes.[3]
Efficacité de l’acupuncture pour la gestion des douleurs chroniques : douleurs au dos et au cou, arthrose, douleurs à l’épaule
Les études cliniques ont rapporté l’efficacité supérieure de l’acupuncture pour chaque problème de douleur par rapport à l’acupuncture fictive et à l’absence d’acupuncture. Les patients suivant des séances d’acupuncture ont signalé moins de douleur.[4]
Efficacité de l’acupuncture auriculaire pour la prise en charge de la douleur auriculaire postopératoire
L’acupuncture est un terme générique qui couvre de nombreux types de thérapies. L’acupuncture auriculaire ou auriculothérapie est l’une de ces thérapies utilisées pour de nombreuses affections telles que la toxicomanie, la douleur et l’anxiété. Dans le cadre de cette thérapie, des aiguilles sont insérées à des endroits spécifiques de l’oreille. Le traitement de la douleur postopératoire par acupuncture auriculaire a été confirmé par plusieurs études cliniques. Les principaux critères de jugement utilisés pour mesurer l’intensité de la douleur dans de telles études sont l’intensité de la douleur et les besoins analgésiques. Les résultats sont mesurés sur l’échelle de Jadad.[5]
Méthode-Les patients (ayant subi une thoracotomie) recrutés pour l’étude ont été répartis au hasard en deux groupes : le groupe expérimental (n = 19) et le groupe témoin (n = 17). Les patients du groupe expérimental ont reçu une acupuncture électro-auriculaire en deux points de chaque côté (2-20 Hz) pendant 10 minutes. Il a ensuite été injecté un complexe de vitamines B dans ces points. Le régime de traitement s’est poursuivi pendant 7 jours au cours desquels des séances d’acupuncture ont été dispensées toutes les 12 heures.[5]
Résultats-Les résultats ont démontré la supériorité de l’acupuncture auriculaire sur les autres formes de traitement. Cependant, les études n’ont pu obtenir que trois points sur l’échelle Jadad. Par conséquent, les preuves démontrant l’efficacité de l’acupuncture auriculaire dans la gestion de la douleur postopératoire sont prometteuses mais pas convaincantes.[5]
Conclusion:
La résistance provoquée par les médecines allopathiques dans la prise en charge de la douleur a déplacé le choix des patients vers l’acuthérapie. Il s’agit d’un processus dans lequel des aiguilles sont insérées à la surface de la peau à des points d’acupuncture spécifiques. La stimulation est augmentée en connectant les aiguilles au courant électrique. L’acupuncture a étendu ses racines dans plusieurs domaines de douleur comme les maux de tête ou la migraine, les lombalgies, la dysménorrhée primaire, les douleurs auriculaires postopératoires. Outre la douleur, il est également utilisé contre l’asthme, le rhume des foins, l’anxiété, la fatigue et les troubles digestifs. L’efficacité de l’acupuncture a été comparée aux traitements médicaux par plusieurs études cliniques. De telles études ont montré l’amélioration de l’état des patients grâce à l’acupuncture dans les termes suivants : réduction de l’intensité de la douleur, diminution de la consommation de médicaments et réduction de la fréquence des épisodes douloureux. Par conséquent, la thérapie par acupuncture est considérée comme supérieure au traitement médical. Les meilleurs résultats ont entraîné une plus grande adoption de l’acupuncture par rapport aux médicaments aux États-Unis et dans de nombreux autres pays.
Références :
- Loh, L., Nathan, PW, Schott, GD et Zilkha, KJ (1984). Acupuncture versus traitement médical de la migraine et des céphalées de tension musculaire. Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie, 47(4), 333-337.
- Vickers, A. et Zollman, C. (1999). Acupuncture. Bmj, 319(7215), 973-976.
- Helms, JM (1987). Acupuncture pour la prise en charge de la dysménorrhée primaire. Obstétrique et gynécologie, 69(1), 51-56.
- Vickers, A.J., Cronin, A.M., Maschino, A.C., Lewith, G., MacPherson, H., Foster, N.E.,… et Acupuncture Trialists’ Collaboration, F.T. (2012). Acupuncture pour la douleur chronique : méta-analyse des données individuelles des patients. Archives de médecine interne, 172(19), 1444-1453.
- Usichenko, TI, Lehmann, C. et Ernst, E. (2008). Acupuncture auriculaire pour le contrôle de la douleur postopératoire : une revue systématique des essais cliniques randomisés. Anesthésie, 63(12), 1343-1348.
