Azote uréique sanguin : introduction à ce paramètre vital d’une bonne santé rénale
Les incidences de maladie rénale chronique ou d’autres formes d’insuffisance rénale sont en augmentation aux États-Unis. Selon le CDC, environ 1 personne sur 7 souffre d’une maladie rénale chronique à différents stades. Un diagnostic précoce est la clé d’un traitement efficace de toute maladie rénale.[1]
Le test d’azote uréique sanguin ou test BUN est le principal test permettant d’évaluer la santé globale et le fonctionnement des reins. Ce test donne au médecin une idée du fonctionnement non seulement des reins mais également du foie et aide à une bonne prise en charge du patient.[1]
Le test d’urée sanguine est un test de diagnostic qui mesure la quantité d’azote uréique dans votre sang. L’urée est un déchet qui se forme lorsque votre corps décompose les protéines. Les reins filtrent l’urée de votre sang et l’excrétent dans votre urine.
1.1 Explication des tests d’azote uréique sanguin :
Comme son nom l’indique, l’objectif principal de ce test est de mesurer la quantité d’urée et d’azote dans le sang. La quantité de protéines ingérée par une personne atteint le foie où elle est décomposée en urée et en azote qui sont absorbés par le sang.[2]
L’urée présente dans le sang atteint ensuite les reins où la majeure partie est filtrée et éliminée de l’organisme par l’urine. Cependant, une certaine quantité d’urée et d’azote reste encore dans le sang, ce qui n’a que peu d’importance clinique. Cependant, si les reins ne fonctionnent pas normalement, l’urée et le sang ne sont pas filtrés, provoquant une accumulation progressive d’urée et d’azote dans le sang.[2]
1.2 Importance des tests d’azote uréique sanguin :
Le test d’urée sanguine est souvent demandé dans le cadre d’un panel métabolique complet, qui mesure une gamme de substances présentes dans votre sang, notamment les électrolytes, le glucose et les enzymes hépatiques. Votre médecin peut vous prescrire un test d’urée sanguine si vous présentez des symptômes tels quefatigue, une faiblesse ouessoufflement. Il peut également être ordonné pour surveiller la fonction rénale chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique ou chez celles qui prennent des médicaments pouvant affecter les reins.[3, 4]
Mesure de l’azote uréique sanguin dans le sang
2.1 Comment les niveaux d’azote uréique dans le sang sont mesurés :
La technique pour mesurer les niveaux de BUN dans le sang est assez simple. Un simple test sanguin suffit pour mesurer les niveaux d’azote uréique dans le sang. Pour réaliser ce test, un échantillon de sang est prélevé dans une veine du bras et envoyé au laboratoire pour analyse. Les niveaux de BUN sont mesurés en milligrammes par décilitre ou mg/dL.[5]
2.2 Niveaux normaux d’azote uréique dans le sang :
L’estimation du niveau normal de BUN chez les enfants et les adultes est différente. Chez les enfants, la plage normale de BUN se situe entre 5 et 18 mg/dL. Chez les nouveau-nés, cela se situe entre 3 et 12 mg/dL. Chez les personnes de plus de 18 ans, la plage normale de BUN se situe entre 7 et 70 mg/dL.[5]
Cependant, certains facteurs peuvent affecter les niveaux de BUN dans le corps, tels que l’âge, le sexe et l’état de santé général de l’individu. Il est préférable de transmettre les résultats de laboratoire au professionnel de la santé pour une meilleure interprétation des résultats.[5]
Raison principale du test d’azote uréique dans le sang
3.1 Diagnostic et surveillance des conditions médicales :
Outre la fonction hépatique et rénale, le BUN est également essentiel dans le diagnostic, le traitement et la surveillance d’autres conditions médicales telles queinsuffisance cardiaque congestiveetdéshydratation. Une surveillance périodique des niveaux de BUN est également effectuée pour vérifier l’efficacité de certains médicaments qui affectent la fonction rénale, plus particulièrement les diurétiques.[6]
3.2 Avant les interventions chirurgicales :
Parfois, les médecins recommandent de faire un test BUN pour les patients à haut risque avant de procéder à une intervention chirurgicale, simplement pour vérifier l’état du foie et des reins avant l’intervention.[6]
Se préparer à un test d’azote uréique sanguin
4.1 Le jeûne est-il requis avant un test BUN :
Dans la plupart des cas, le jeûne n’est pas nécessaire avant de procéder à une prise de sang pour le test BUN. Cependant, dans des cas particuliers où le médecin souhaite également examiner certains autres paramètres, le jeûne peut être recommandé avant la prise de sang.[7]
4.2 Ce qu’il faut éviter avant le test d’azote uréique sanguin :
Certains médicaments et suppléments peuvent modifier les niveaux d’urée sanguine, entraînant ainsi de faux résultats. Les médecins peuvent donc demander au patient d’arrêter ces suppléments et médicaments au moins 12 heures avant la prise de sang pour obtenir des résultats précis. Ainsi, il est essentiel que le patient informe le médecin traitant de tous les suppléments médicamenteux qu’il peut prendre afin que le médecin puisse lui indiquer les médiations et les suppléments à arrêter avant le test BUN.[8]
4.3 Restez hydraté :
Il est recommandé que le patient soit complètement hydraté avant le test sanguin de BUN, car la déshydratation affecte de manière significative les niveaux de BUN et peut conduire à de faux résultats après le test. Il est préférable de boire beaucoup d’eau avant de passer le test et d’éviter de sortir par temps chaud ou par chaleur intense juste avant le test.[8]
Que se passe-t-il lors d’un test d’urée sanguine ?
5.1 Comment le sang est collecté pour les tests :
Le sang destiné à tester les niveaux de BUN est prélevé selon la méthode traditionnelle consistant à insérer une aiguille dans la veine, principalement dans les bras, et à prélever un échantillon. Avant d’insérer l’aiguille, le site est soigneusement nettoyé avec une solution antiseptique.[8]
Dans certains cas, lorsqu’une veine n’est pas visible, un garrot est utilisé pour rendre la veine plus visible avant de prélever l’échantillon de sang. Une fois que suffisamment d’échantillon est obtenu, une pression est ensuite appliquée sur la zone pour empêcher le sang de suinter hors de la zone. La zone est ensuite bandée pour protéger le site d’injection de toute réaction ou infection.[8]
5.2 Inconfort potentiel ou risques associés au test d’urée sanguine
Dans la majorité des cas, le test sanguin pour le BUN est assez sûr et simple. Cependant, certaines personnes peuvent se plaindre d’un certain inconfort et d’une certaine douleur lorsque l’aiguille est insérée pour prélever du sang ou lorsqu’un garrot est nécessaire pour accéder à la veine.[9]
Dans certains cas, les patients peuvent présenter des ecchymoses au site d’injection après le test. Dans des cas extrêmement rares, certaines personnes souffrent de complications potentiellement graves, comme une infection ou tout type de dommage aux tissus environnants. Cependant, cela est extrêmement rare et la plupart des patients rentrent chez eux immédiatement après avoir prélevé l’échantillon de sang pour le test.[9]
Comprendre les résultats des tests d’urée sanguine
Une fois le test BUN effectué, il est tout aussi important de s’asseoir avec le médecin traitant pour passer en revue les résultats du test et comprendre les implications de ces résultats. Certains facteurs peuvent modifier les résultats du BUN, notamment l’âge, le sexe et l’état de santé général du patient. Ces éléments doivent donc être gardés à l’esprit lors de l’interprétation des résultats du test sanguin.[10]
6.1 Importance des niveaux élevés et faibles de BUN :
Pour les adultes, le BUN normal varie de 7 à 20 mg/dL. Tout ce qui est inférieur ou supérieur à ce chiffre indique le plus souvent que tout ne va pas bien chez le patient. Des niveaux élevés de BUN signifient que le rein ne fonctionne pas correctement. Cela peut également indiquer que le patient peut être déshydraté ou souffrir d’autres problèmes médicaux affectant le fonctionnement du rein.[10]
Une personne habituée à un régime riche en protéines a également des niveaux élevés de BUN. D’un autre côté, de faibles niveaux de BUN indiquent un dysfonctionnement hépatique, de faibles niveaux d’apport en protéines et même une malnutrition. Parfois, les niveaux de BUN peuvent également devenir élevés en raison des effets secondaires de certains médicaments, d’infections ou de certaines maladies auto-immunes.[10]
6.2 Nécessité d’enquêtes supplémentaires
Une fois que des niveaux anormaux de BUN sont détectés lors du test sanguin, dans certains cas, le médecin peut choisir de mener une enquête plus approfondie pour approfondir la cause de cette anomalie. Cela peut inclure la vérification des taux de créatinine pour diagnostiquer définitivement l’insuffisance rénale, un test de créatinine ou une analyse d’urine pouvant objectiver davantage l’insuffisance rénale.[10]
De même, si les niveaux de BUN sont anormalement bas, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente. Cela comprendra des tests de la fonction hépatique pour vérifier si le foie fonctionne normalement. D’autres investigations peuvent être effectuées pour vérifier le métabolisme des protéines et voir s’il existe une anomalie pouvant être à l’origine de faibles niveaux de BUN.[10]
Conclusion
Le test d’azote uréique dans le sang est une étape très importante pour vérifier le fonctionnement des reins et du foie. Une anomalie dans les niveaux de BUN indique le plus souvent un dysfonctionnement rénal ou hépatique sous-jacent. C’est également un facteur d’identification d’autres problèmes médicaux comme l’insuffisance cardiaque et la déshydratation qui peuvent entraîner des complications potentiellement graves.[1, 2]
Si une personne sait à quoi s’attendre et comment se préparer à un test BUN, cela conduira à des résultats de test plus fiables et plus précis. Une meilleure compréhension des résultats du test aide le prestataire de soins à établir un diagnostic définitif et à élaborer le plan de traitement le mieux adapté au patient et à déterminer si des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires pour établir un diagnostic définitif pour le patient.[1, 2]
Références :
- https://academic.oup.com/labmed/article/45/1/e19/2657879
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circheartfailure.108.770834
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305/
- https://academic.oup.com/labmed/article/45/1/e19/2657879
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urea_nitrogen_serum
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=urea_nitrogen_serum
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/312337
- https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10326428/
