Décompression vertébrale
Médicalement,décompression vertébraleest une opération visant à soulager la pression sur lemoelle épinièreou sur les racines nerveuses qui en émergent. Une décompression vertébrale peut être suggérée à une personne ayant reçu un diagnostic desténose vertébrale. Il existe différentes approches de décompression vertébrale dont nous discuterons plus loin dans cet article.
Cette affection est souvent douloureuse, même si chez certaines personnes elle ne provoque aucun symptôme.
La sténose vertébrale ou sténose vertébrale est une affection dans laquelle les espaces de la colonne vertébrale deviennent trop étroits. Pensez à un sablier, il est large en haut et en bas, mais se rétrécit au milieu. C’est exactement ce qui se passe dans la sténose vertébrale. En conséquence, des os ou d’autres parties de la colonne vertébrale commencent à appuyer sur votre moelle épinière et d’autres nerfs. Tout l’apport sanguin à ces nerfs est comprimé. Ces nerfs descendent le long de votre jambe et la principale plainte des personnes atteintes de sténose vertébrale est donc une douleur dans la jambe.
Les symptômes sont souvent ressentis dans les bras, les jambes et le dos et sont généralement les suivants :
- Douleur
- Engourdissement
- Faiblesse
- Crampes.
Le groupe d’âge le plus touché par la sténose vertébrale est celui des plus de 50 ans. Les personnes plus jeunes peuvent la développer si elles souffrent de certaines maladies, se blessent ou naissent avec une colonne vertébrale plus étroite que d’habitude.
La sténose vertébrale peut survenir n’importe où le long de la colonne vertébrale, et ses causes et ses symptômes peuvent être différents selon l’endroit où se produit le rétrécissement. C’est une condition courante qui nous affecte principalement lorsque nous sommes plus âgés. L’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques estime que la sténose vertébrale affecte 8 à 11 pour cent de la population, et qu’elle est plus fréquente chez les baby-boomers de plus de 50 ans.
Qui aurait besoin d’une décompression vertébrale ?
Les candidats nécessitant une décompression vertébrale souffrent généralement de douleurs, d’engourdissements et de picotements qui irradient jusqu’à un bras ou une jambe. Les symptômes plus avancés sont une faiblesse, des difficultés à marcher ou à se tenir debout, ou une perte de contrôle de la vessie et des intestins et constituent de fortes indications de décompression vertébrale.
Dos simple oudouleur au coul’absence d’autres symptômes n’est pas une indication de décompression vertébrale car elle soulage rarement une telle douleur.
Comment se déroule la décompression vertébrale ?
Décompression non chirurgicale
Le traitement non chirurgical de la décompression vertébrale consiste à étirer la colonne vertébrale, à l’aide d’une table de traction ou d’un appareil motorisé similaire, dans le but de soulager les maux de dos et/ou les douleurs aux jambes. Cette procédure est appelée thérapie de décompression non chirurgicale.
Décompression chirurgicale
La décompression chirurgicale de la colonne vertébrale implique l’ablation de certains os et tissus pour ouvrir le canal rachidien. Cela donne plus d’espace aux racines des nerfs rachidiens et augmente le flux sanguin, ce qui aide à soulager la douleur. La décision de passer à la chirurgie dépend de votre traitement antérieur et de son succès. Si vous avez essayé des médicaments anti-inflammatoires, des injections dans la colonne vertébrale etphysiothérapie, et qu’aucun d’entre eux ne semble fonctionner ou avoir fonctionné à la fois et n’est plus efficace, votre chirurgien pourra vous proposer une décompression chirurgicale.
Types et techniques de décompression vertébrale chirurgicale
Pour retirer le tissu qui appuie sur un nerf, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer l’un des types suivants de chirurgie de décompression vertébrale.
Foraminotomie
Si une partie du disque ou unéperon osseux (ostéophyte)appuie sur un nerf lorsqu’il quitte la vertèbre (par une sortie appelée foramen), vous pouvez avoir un rétrécissement de l’ouverture du nerf (sténose foraminale) et une foraminotomie peut être effectuée. La foraminotomie est un type de chirurgie de décompression vertébrale qui élargit l’ouverture dans votre dos, là où les racines nerveuses quittent votre canal rachidien.
Laminotomie/Laminectomie :
La laminotomie est l’ablation partielle de la lame. La laminectomie est l’ablation complète de la lame. Il est important de savoir que les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable. Parfois, lorsqu’une laminotomie n’est pas suffisante, le chirurgien peut devoir retirer tout ou partie de la lame, et ce type de procédure de décompression vertébrale est appelé laminectomie. Cela peut souvent être fait à plusieurs niveaux sans aucun effet néfaste.
Quels sont les risques et les complications de la chirurgie de décompression vertébrale ?
Les risques associés à la chirurgie de décompression vertébrale comprennent :
- Infection
- Saignement
- Caillots de sang
- Lésions nerveuses ou tissulaires
- Réaction allergique à l’anesthésie
Attentes postopératoires et période de récupération après une chirurgie de décompression vertébrale
Vous resterez à l’hôpital pendant quatre ou cinq jours, selon l’étendue de votre opération de décompression vertébrale. Vous recevrez des médicaments pour contrôler la douleur. La rééducation après une chirurgie de décompression vertébrale peut être longue et comprendra probablement un programme de physiothérapie.
Bien que les détails spécifiques de votre rétablissement puissent différer selon le type de chirurgie de décompression vertébrale que vous subissez, presque toutes les chirurgies de décompression vertébrale mini-invasives permettent une période de récupération d’environ 12 semaines. Avant votre chirurgie de décompression mini-invasive pour sténose vertébrale, votre chirurgien ou votre infirmière vous expliquera les directives postopératoires pour vous aider à récupérer de manière saine et rapide. Vous et votre partenaire de soins pouvez recevoir un guide postopératoire pour vous aider tout au long du processus.
Le jour de la sortie apporte une vague d’activité. Les ordonnances sont fournies et les instructions de sortie examinées. Vous êtes autorisé à voyager dans une voiture ordinaire, mais assurez-vous qu’elle soit facile à monter et à descendre. Et bien sûr, vous ne serez pas autorisé à conduire votre propre véhicule pour rentrer chez vous. À ce moment-là, c’est une bonne idée de planifier votre prochain rendez-vous et d’organiser votre première visite au cabinet qui devrait idéalement avoir lieu dans environ 10 jours.
En conclusion, la décompression vertébrale ne vous garantira jamais une vie sans douleur. Il est toujours sage d’essayer d’abord des traitements conservateurs, puis de penser à une décompression chirurgicale de la colonne vertébrale si votre cas l’exige. Dans de nombreux cas, les patients peuvent encore ressentir des maux de dos, qui peuvent être différents de ceux qu’ils ressentaient avant la chirurgie. La meilleure pratique consiste à discuter de tous les risques et avantages avec votre chirurgien de la colonne vertébrale avant de prendre votre décision de subir une thérapie/chirurgie de décompression vertébrale.
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