Qu’est-ce qu’une chirurgie des cornets ?
La chirurgie des cornets est une procédure dans laquelle la taille des trompes nasales inférieures est réduite après évaluation afin de fournir un meilleur espace de circulation de l’air. On l’appelle également réduction des cornets inférieurs. Cet article explique en détail tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie des cornets.
La chirurgie des cornets est réalisée via les narines présentes de part et d’autre du nez sous l’effet d’une anesthésie générale dans une salle d’opération de l’hôpital. Parfois, la chirurgie des cornets est également pratiquée en même temps que d’autres interventions chirurgicales comme l’endoscopie nasale, la chirurgie des sinus, le cautère nasal et la septoplastie pour améliorer la respiration nasale.
La tâche principale des cornets présents à l’intérieur du nez est d’humidifier et de réchauffer l’air inhalé. Ainsi, ces vaisseaux de cornets remplis de sang chaud non seulement humidifient l’air, mais empêchent également l’air froid d’atteindre directement les poumons. Cependant, ces vaisseaux grossissent parfois et provoquent des troubles nasaux. La plupart du temps, une réduction des cornets s’accompagne d’une septoplastie qui implique une correction du septum dévié de la chambre nasale.
Des études ont montré que la chirurgie des cornets, surtout lorsqu’elle est unilatérale, chez des patients soigneusement sélectionnés présentant une obstruction nasale, est un adjuvant utile à la chirurgie septale.1
Types de chirurgie des cornets
La taille des cornets peut être réduite de plusieurs manières. Certaines procédures peuvent être moins invasives et d’autres sont des méthodes plus invasives.
Les procédures de chirurgie des cornets sont mentionnées ci-dessous :
Coblation, cautérisation et réduction des radiofréquences :
Dans quelques cas, de telles interventions chirurgicales sont pratiquées par des médecins, qui peuvent rétrécir les cornets même sans endommager ou retirer les tissus ou les os sous-jacents. Pour cela, un chirurgien utilise une aiguille qui chauffe les cornets en utilisant les ondes énergétiques. Il peut se retrouver dans du tissu cicatriciel mais réduit la taille des cornets. Cela peut être réalisé par l’une ou l’autre des méthodes – coblation, cautérisation et réduction par radiofréquence – selon celle qui est appropriée. Cette intervention chirurgicale se réalise facilement sous l’effet d’une anesthésie locale et peut durer de 10 à 15 minutes. Ces procédures sont conseillées pour les cas légers, qui ne présentent pas de cas graves d’élargissement des cornets.
Ablation chirurgicale:
Dans d’autres cas de cornets, un médecin peut suggérer l’ablation chirurgicale d’une partie du cornet. Ce type de chirurgie des cornets se fait sous anesthésie générale puisqu’il implique l’ablation de certaines parties de tissu ou d’os pour réduire la taille du cornet. Certaines précautions sont également conseillées avant une chirurgie des cornets, comme éviter les médicaments comme l’aspirine, etc. pendant quelques semaines avant la chirurgie et même éviter l’alcool, etc. Ceci est principalement fait pour minimiser tout risque de saignement.
De plus, l’ablation chirurgicale de certains tissus sous-jacents autour des cornets est nécessaire dans certains cas graves, ce qui est effectué pendant la septoplastie si nécessaire. Une septoplastie spécifique implique la correction d’une cloison ou d’une cavité nasale déviée par coupe chirurgicale.
Une chirurgie particulière des cornets n’est recommandée par le médecin que si l’élargissement des cornets obstrue une partie du nez provoquant des troubles dus à la congestion des voies respiratoires,écoulement postnasal, des difficultés respiratoires etapnée du sommeil, etc.
Comment se déroule la procédure de chirurgie des cornets ?
Voici les détails de l’opération des cornets.
Réduction pré-turbinée :Une liste détaillée des instructions est fournie avant la procédure de réduction des cornets par le médecin ou l’infirmière. Cela peut même inclure ce qu’il faut prendre avant l’opération et ce qu’il faut éviter principalement, des médicaments comme l’aspirine, qui sont des anticoagulants ou même des médicaments contre le diabète comme l’insuline, etc. La veille de l’opération des cornets, il est demandé au patient de ne pas manger ni boire après une heure précise. De plus, un historique médical détaillé du patient est noté par le médecin avant l’intervention chirurgicale afin d’éviter toute complication de dernier moment. Une prise de sang détaillée sera également effectuée, ce qui permettra d’évaluer l’état de santé du patient. Enfin, avant de se rendre à la salle d’opération, le patient doit changer et retirer toutes sortes de bijoux,lentilles de contact, prothèses dentaires,appareils auditifs, etc. pour éviter tout risque d’infection.
Pendant la chirurgie des cornets :La procédure de réduction des cornets est une intervention chirurgicale importante des cornets, réalisée en une seule séance à l’hôpital. Cela se fait à l’aide d’un endoscope, qui est un petit tube doté d’une lumière et qui permet au chirurgien de voir l’intérieur avec une meilleure vue. Dans cette procédure, une petite incision est pratiquée dans les narines pour éviter une coupure visible. Le site de l’incision dépend de la position du cornet, car sa muqueuse subira une incision et même une petite partie de l’os devra peut-être être retirée. Un autre dispositif connu sous le nom de microdébrider est également utilisé par quelques chirurgiens effectuant la procédure, car il est doté d’un couteau rotatif avec aspiration et aide à éliminer l’excès de tissu environnant autour du cornet. Au cours de la procédure, même les ondes radiofréquences sont utilisées pour détruire les tissus environnants afin d’éviter des saignements excessifs.
Chirurgie post-turbinée :Après la procédure de réduction des cornets, le patient est gardé sous observation et n’est autorisé à partir que lorsque le chirurgien estime que tout va bien. Plus tard, l’infirmière vous guide sur les instructions et les précautions postopératoires pour faciliter une meilleure guérison et une meilleure récupération. Peu de médicaments peuvent être administrés pour contrôler la douleur et prévenir les infections. Certaines séquelles des procédures de réduction des cornets commenausée,vomissement,vertiges, etc. peuvent également être expérimentés temporairement. Mais ceux-ci finiront par s’atténuer.
Un régime alimentaire facile à consommer et à digérer, contenant principalement des aliments liquides ou semi-liquides, est conseillé dans un premier temps pendant quelques jours après l’intervention. Très peu de patients présentent des complications plus tard après l’intervention. Cependant, des phénomènes tels que l’écoulement nasal, avec des croûtes autour des narines, sont très courants et l’application d’une lotion hydratante autour des narines peut aider. En cas de fièvre prolongée, de saignement excessif et de douleur insupportable, consultez immédiatement votre médecin.
Conclusion
La chirurgie des cornets n’est nécessaire que lorsqu’un cornet se développe et provoque des problèmes ou obstrue la respiration. Son retrait peut se faire de différentes manières selon sa taille. Il n’y a rien d’effrayant dans la procédure et c’est comme une procédure chirurgicale normale destinée à résoudre le problème. Cependant, des précautions avant et après l’intervention chirurgicale sont obligatoires pour aider à résoudre le problème sans aucune complication. Ce qui autrement peut imposer des risques d’infection, s’il n’est pas pris en charge de manière appropriée. Connaître les détails de la chirurgie des cornets peut vous aider à en discuter avec votre médecin et à prendre une décision éclairée.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6463147
