Qu’est-ce qu’un test sans stress et pourquoi est-il effectué ?

Qu’est-ce qu’un test sans stress ?

Un test de non-stress est un type de test prénatal effectué pour vérifier la santé du bébé. Le test sans stress est utilisé pour surveiller la fréquence cardiaque du bébé et également pour voir comment la fréquence cardiaque réagit aux mouvements du bébé.(1)

Le test est « sans stress » car rien n’est fait pour exercer un quelconque stress sur le bébé pendant l’exécution du test.

Pendant la grossesse, vous commencez généralement à sentir le fœtus bouger dès la 16e semaine. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, vous constaterez que le bébé devient de plus en plus actif à l’intérieur.(2)À mesure que le bébé bouge de plus en plus, le rythme cardiaque fœtal augmentera également. Un rythme cardiaque sain et robuste indique que le bébé est en bonne santé et qu’il reçoit suffisamment d’oxygène dans l’utérus.

Cependant, il existe des cas où le bébé ne bouge pas trop ou où ses mouvements sont ralentis. Cela pourrait indiquer que le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et qu’il présente un risque plus élevé de développer des complications. Le but de toute grossesse est bien entendu de maintenir la santé de la mère et du bébé. Si le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, vous devrez peut-être accoucher plus tôt, ce qui entraînera un bébé prématuré.

Un test sans stress est généralement recommandé lorsque l’on pense que le bébé présente un risque accru de décès ou lorsque la mère présente une complication telle qu’une prééclampsie ou un diabète gestationnel. Elle peut également être réalisée si la mère doit subir une procédure telle qu’une amniocentèse.(3)

Si la mère court un risque de complications de grossesse, un test de non-stress est effectué pour vérifier la santé du bébé. En fait, les femmes à haut risque finissent par subir plusieurs tests non stressants au cours de leur grossesse. Le test est administré une à deux fois par semaine.

Il n’y a pas lieu d’avoir peur de tests de non-stress aussi fréquents car ces tests ne présentent aucun risque ni pour le bébé ni pour la mère.

Quelle est la nécessité d’un test de non-stress ?

Même si le test de non-stress fait partie intégrante de tous les programmes de dépistage prénatal, toutes les femmes enceintes n’ont pas besoin de subir ce test. Les médecins conseillent généralement ce test dans certaines circonstances.

Les femmes qui ont une grossesse à haut risque doivent généralement subir un test de non-stress. Cela peut être dû à un problème de santé qui exerce une pression sur le bébé ou sur son cœur. Ces conditions peuvent inclure :

• Un trouble de la coagulation
• Trouble sanguin
• Coeur oumaladie du rein

Vous devrez également passer un test de non-stress si vous avez développéhypertension artérielleoudiabètependant la grossesse. Le diabète gestationnel et l’hypertension artérielle (ou prééclampsie) vous exposent, vous et votre bébé, à un risque élevé, et de nombreux types de tests sont effectués pour garantir que le bébé et la mère sont en bonne santé.(4, 5)

Les médecins recommandent également le test de non-stress lorsqu’un bébé autrefois actif commence à montrer des signes de mouvements ralentis ou arrête complètement de bouger.

À mesure que vous approchez de la fin de la grossesse et de la date d’accouchement, les mouvements du bébé devraient augmenter considérablement au lieu de ralentir. Ainsi, lorsque le mouvement ralentit ou s’arrête complètement, c’est un sujet d’inquiétude.(6)C’est pourquoi si vous remarquez un changement dans les mouvements du bébé, vous devez immédiatement en informer votre médecin.

Cependant, il est également essentiel de garder à l’esprit qu’un fœtus en croissance n’a pas de nombre spécifié de mouvements qui devraient se produire chaque jour. Puisque chaque bébé est différent, les mouvements de chaque enfant le sont également. Néanmoins, moins de mouvement et d’activité peut parfois indiquer une complication ou un problème, c’est pourquoi un test non stressant est effectué pour écarter tout souci.

Votre médecin peut également recommander un test de non-stress dans les conditions suivantes :

• Si vous attendez des jumeaux ou d’autres multiples d’ordre supérieur(7)
• Si vous avez des antécédents de complications de grossesse
• Vous avez un faible niveau de liquide amniotique(8)
• Votre médecin soupçonne un problème de croissance fœtale
• Vous êtes deux semaines au-dessus de votre date d’accouchement

Quand un test de non-stress est-il administré ?

Un test de non-stress ne peut être administré qu’au début du troisième trimestre de votre grossesse. Cela commence généralement vers 32 semaines, mais dans certaines grossesses à haut risque, cela peut être plus tôt.

Il n’est pas nécessaire de faire de préparation particulière pour ce test. Le test a lieu au cabinet même de votre médecin.

Comment se déroule un test de non-stress ?

Un test sans stress est un test court qui ne dure que 20 à 30 minutes environ. Elle est réalisée par une infirmière, et votre médecin ou sage-femme est également présent pour interpréter les résultats.(9)

Votre tension artérielle sera vérifiée avant le test, ainsi qu’à différents moments pendant le test. Vous serez allongé sur la table d’examen et l’infirmière appliquera un gel spécial sur votre ventre.

Un transducteur sera ensuite fixé autour de votre estomac. Le transducteur fonctionne comme un moniteur de fréquence cardiaque fœtal externe pour vérifier le rythme cardiaque du bébé. Dans certains cas, un moniteur utérin sera également utilisé pour vérifier d’éventuelles contractions utérines.

Il vous sera demandé d’appuyer sur un bouton chaque fois que vous sentirez le bébé bouger. Vous recevrez un buzzer ou un clicker dans votre main pour cliquer à chaque mouvement que vous ressentez. Chaque buzz ou clic enverra les informations sur le mouvement à l’écran de l’ordinateur.

Si le bébé est éveillé et fait activement des mouvements au début du test, le test sans stress ne dure généralement que 20 minutes. Cependant, si le bébé est endormi ou inactif, le test peut prendre plus de temps. Si le bébé dort, l’infirmière s’efforce d’abord de le réveiller en plaçant un appareil sonore sur votre abdomen.

De plus, manger ou boire peut également réveiller le bébé et le rendre actif.

Qu’indiquent les résultats du test de non-stress ?

Vous n’avez pas besoin d’attendre quelques jours pour obtenir les résultats de ce test. Vous connaîtrez les résultats d’un test de non-stress à ce moment-là avant de quitter le cabinet du médecin.

Les résultats d’un test de non-stress sont soit non réactifs, soit réactifs. Un rapport réactif signifie que la fréquence cardiaque et les mouvements du bébé sont normaux et que le bébé est en bonne santé. Cela indique également que le bébé n’est soumis à aucun type de stress et que la fréquence cardiaque augmente normalement avec les mouvements, comme elle devrait l’être.

Les résultats des tests non réactifs indiquent que le bébé n’effectue pas le nombre minimum de mouvements que le test spécifie comme étant normal pour cet âge fœtal. Cela peut également signifier qu’aucun changement n’a été observé dans la fréquence cardiaque du bébé avec le schéma de mouvement.

Il n’y a pas lieu d’avoir peur d’un résultat non réactif. Cela peut également signifier que le bébé dormait encore et qu’il n’a peut-être pas coopéré pendant le test. La position maternelle peut également jouer un rôle.(10)Certains experts estiment également que l’âge gestationnel du fœtus pourrait également avoir un lien avec un résultat de test non réactif.(11)Les médecins répéteront le test si le premier résultat n’est pas réactif.

Que se passe-t-il après le test de non-stress ?

Si les résultats de votre test de non-stress ne sont pas réactifs, votre médecin vous recommandera de répéter le test, peut-être avec une surveillance plus étendue.

Parfois, le test peut être répété le même jour ou votre médecin peut vous rappeler le lendemain. Votre médecin peut également vous prescrire certains autres tests de diagnostic, comme un profil biophysique. Ce test permet de surveiller la respiration du bébé, le niveau de liquide amniotique ainsi que les mouvements du corps du bébé.

En fonction des résultats de votre deuxième test de non-stress et/ou de tout autre test recommandé par votre médecin, votre médecin déterminera alors si votre bébé est réellement stressé.

À ce stade, votre médecin vous dira s’il est nécessaire de procéder à des tests supplémentaires ou si, en fonction de l’âge gestationnel, il discutera de la possibilité de déclencher le travail.

Si vous attendez plus d’un bébé ou si vous avez une grossesse à haut risque, vous subirez probablement plusieurs tests sans stress pendant votre grossesse, même si les résultats des tests précédents ont été réactifs. Il s’agit de l’une des méthodes conventionnelles de surveillance de la santé du bébé lors des grossesses à haut risque.

Conclusion

Un test sans stress est un test non invasif pour votre bébé qui permet de garantir qu’il est en bonne santé et qu’il bouge normalement selon son âge gestationnel. Bien que le test soit généralement effectué sur la plupart des femmes enceintes, il est particulièrement important chez les femmes qui ont une grossesse à haut risque ou qui ont eu des complications lors de leurs grossesses précédentes.

Les résultats du test peuvent vous inquiéter, mais au lieu de vous inquiéter, travaillez avec votre médecin pour trouver la meilleure solution pour rester en bonne santé, vous et votre bébé.

Références :

1. Nochimson, D.J., Turbeville, J.S., Terry, J.E., Petrie, R.H. et Lundy, L.E., 1978. Le test de non-stress. Obstétrique et gynécologie, 51(4), pp.419-421.
2. Mangesi, L., Hofmeyr, G.J., Smith, V. et Smyth, R.M., 2015. Comptage des mouvements fœtaux pour l’évaluation du bien-être fœtal. Base de données Cochrane d’examens systématiques, (10).
3. Stanfordchildrens.org. (2020). par défaut – Stanford Children’s Health. [en ligne] Disponible sur :https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=amniocentis-procedure-92-P07762[Consulté le 1er mars 2020].
4. Karumanchi, S.A. et Granger, J.P., 2016. Prééclampsie et troubles hypertensifs liés à la grossesse. Hypertension, 67(2), pp.238-242.
5. Bryson, C.L., Ioannou, GN, Rulyak, S.J. et Critchlow, C., 2003. Association entre le diabète gestationnel et l’hypertension induite par la grossesse. Journal américain d’épidémiologie, 158(12), pp.1148-1153.
6. grossessenaissancebaby.org.au. (2020). {{méta.et.titre}}. [en ligne] Disponible sur :https://www.pregnancybirthbaby.org.au/baby-movements-during-pregnancy[Consulté le 1er mars 2020].
7. Urmc.rochester.edu. (2020). Complications des grossesses multiples – Encyclopédie de la santé – Centre médical de l’Université de Rochester. [en ligne] Disponible sur :https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P08021[Consulté le 1er mars 2020].
8. intermountainhealthcare.org. (2020). Que signifie réellement un faible niveau de liquide amniotique ? [en ligne] Disponible sur :https://intermountainhealthcare.org/blogs/topics/intermountain-moms/2018/05/what-does-having-low-amniotic-fluid-really-mean/[Consulté le 1er mars 2020].
9. Brown, R. et Patrick, J., 1981. Le test sans stress : combien de temps suffit-il ?. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 141(5), pages 646-651.
10. Abitbol, ​​M.M., Monheit, A.G., Poje, J.O.A.N.N.E. et Baker, M.A., 1986. Test de non-stress et position maternelle. Obstétrique et gynécologie, 68(3), pp.310-316.
11. Druzin, M.L., Fox, A., Kogut, E. et Carlson, C., 1985. La relation entre le test de non-stress et l’âge gestationnel. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 153(4), pp.386-389.