VAAFT est de loin l’intervention chirurgicale la plus récente et la plus avancée pour la fistule anale.
Qu’est-ce qu’une fistule anale ?
Une fistule anale est un tractus anormal qui présente une ouverture primaire à l’intérieur du canal anal et une ouverture secondaire dans la peau périanale. C’est douloureux et provoque également des saignements et des écoulements. Cela survient le plus souvent après une intervention chirurgicale pour drainer un abcès. Parfois, la fistule anale entraîne un drainage persistant, et si l’ouverture extérieure de la fistule la ferme, cela peut conduire à un abcès anal récurrent. La chirurgie est le seul traitement d’une fistule.
Les symptômes d’une fistule anale sont :
- Douleur lancinante continue rendant difficile la position assise de la personne.
- Gonflement, rougeur, sensibilité et irritation de la peau autour de l’anus.
- Écoulement de sang ou de pus.
- Constipationet douleur en passant les selles.
- Abcès périanal provoquant de la fièvre.
Si elle est ignorée, une fistule-in-ano complexe se développe et le patient peut se plaindre de selles et de gaz passant à travers la fistule.
Il existe diverses procédures pour traiter la fistule anale, telles que la chirurgie et la fistulectomie (impliquant l’ablation complète de la fistule). Ces traitements sont douloureux et nécessitent une hospitalisation et un pansement quotidien. Ils mettent également beaucoup de temps à guérir et les risques de récidive sont élevés.
La chirurgie VAAFT, quant à elle, est une procédure indolore, ne nécessite aucune incision et les patients récupèrent plus rapidement.
Qu’est-ce que le VAAFT (Traitement de la Fistule Anale Assisté par Vidéo) ?
Le traitement de la fistule anale VAAFT ou Vidéo-Assisté est une nouvelle procédure non chirurgicale et indolore pour traiter la fistule anale. Cette procédure aide également le patient à récupérer plus rapidement et réduit les risques de récidive. Étant un traitement indolore, le patient ne rencontre pas de problèmes de selles après la procédure VAAFT, comme c’est le cas dans le cas d’autres interventions chirurgicales impliquées dans le traitement de la fistule anale.
Comment se déroule la procédure VAAFT ?
La procédure de traitement de la fistule anale VAAFT ou Vidéo-Assistée nécessite :
- Un vidéotélescope qui permet au chirurgien de regarder à l’intérieur du trajet de la fistule.
- Une électrode unipolaire pour la diathermie du tractus interne. Il est connecté à une électrode haute fréquence.
- Une brosse à fistule et une pince pour nettoyer le tractus et tout tissu de granulation.
- Avant la procédure VAAFT, le patient est anesthésié et allongé en position de lithotomie.
VAAFT se fait en 2 phases :
- Phase diagnostique
- Phase opératoire
Dans la phase de diagnostic de la procédure VAAFT, le fistuloscope est inséré dans la fistule pour localiser l’ouverture anale et rechercher le tractus secondaire ou toute cavité d’abcès. Le canal anal est maintenu ouvert à l’aide d’un spéculum. Une solution d’irrigation est utilisée pour donner une vue claire du trajet de la fistule. La lumière du fistuloscope est visible sur l’ouverture interne de la fistule. Cela aide à localiser l’ouverture interne.
Lors de la phase opératoire de la procédure VAAFT, le trajet de la fistule est nettoyé et l’ouverture interne est fermée à l’aide de points de suture et d’agrafes. Cela se fait avec les électrodes unipolaires sous la direction de la vidéo. Le matériel nécrotique est éliminé par irrigation continue et à l’aide d’une brosse à fistule et d’une pince.
- La technique VAAFT permet de préserver le sphincter, car les plaies sont extrêmement petites.(2)
- Avantages du traitement de la fistule anale VAAFT ou vidéo-assisté
- VAAFT est une procédure non invasive. Il n’y a pas de coupures sur la peau autour de l’anus ni de grosses blessures comme en chirurgie.
- Il y a moins de douleur après la procédure VAAFT car elle n’implique pas de coupures ou de blessures importantes.
- Le patient ne perd pas le contrôle de ses selles car la procédure VAAFT n’endommage pas le muscle autour de l’anus.(1)
- Il y a ablation complète du tractus de la fistule, ce qui signifie que toute la maladie de la fistule-en-ano est éliminée. Cela rend les chances de récidive minimes.
- Les souffrances des patients sont minimisées grâce à la procédure VAAFT car la guérison est rapide et complète en quelques jours.
Suite à la procédure VAAFT, le patient récupère plus rapidement et peut reprendre son travail plus tôt.
La procédure de traitement de la fistule anale assistée par vidéo est peu coûteuse car le coût des médicaments postopératoires et du pansement est considérablement réduit. Les résultats sont excellents.
Inconvénients de la procédure de traitement de la fistule anale VAAFT ou vidéo-assistée
- Risque de récidive qui entraîne un risque d’interventions chirurgicales récurrentes.
- Risque de réouverture de l’ouverture interne de la fistule.
