Comme indiqué dans la Chronologie médicale, la stomie serait une procédure exigeant la création d’une ouverture dans le corps permettant une évacuation facile des déchets corporels. Il s’agit d’une intervention chirurgicale nécessitant une hospitalisation du patient 24 heures avant l’intervention chirurgicale. La séparation des termes de stomie, d’iléostomie et de colostomie est celle qui se produit fréquemment. Etant associées à l’estomac, elles sont réalisées avec le plus grand soin. L’iléostomie est un processus chirurgical dans lequel la partie terminale de l’intestin grêle, connue sous le nom d’iléon, est amenée à la surface de l’estomac par une ouverture chirurgicale appelée stomie. La colostomie, en revanche, est également réalisée pour créer une stomie afin de laisser sortir la partie saine du côlon ou du gros intestin par une intervention chirurgicale. Les deux procédures, iléostomie et colostomie, sont effectuées pour faciliter le processus d’excrétion.
Iléostomie – Le comment et le pourquoi
Qu’est-ce que l’iléostomie ?
Le processus d’iléostomie est décrit par la création d’une ouverture chirurgicale appelée stomie dans l’intestin grêle en amenant sa boucle sur la surface de la peau. Au cours du processus chirurgical, une poche de stomie est reliée à la zone qui collecte les déchets intestinaux. En effet, cette procédure médicale est pratiquée parce que le gros intestin ne parvient pas à traiter les déchets intestinaux en toute sécurité. Ceux-ci sont vus sur l’aine, sur le côté droit de l’abdomen.
Étant une technologie légèrement nouvelle avec des mesures de soins postopératoires bien développées, l’iléostomie a été considérée comme efficace dans le traitementrectocolite hémorragiqueetLa maladie de Crohn. Cependant, le premier exemple d’iléostomie a été vu en 1879 par un chirurgien allemand du nom de Baum ; mais c’était un traitement temporaire. À partir de là, la technique de l’iléostomie s’est développée et améliorée pour obtenir d’excellents résultats.
Pourquoi fait-on une iléostomie ?
Idéalement, l’iléostomie est réalisée sur un patient car son gros intestin devient incapable d’éliminer les déchets intestinaux. La raison derrière ce fait est l’ablation partielle ou totale du rectum et du côlon. Les problèmes du gros intestin qui pourraient nécessiter une iléostomie pourraient être la maladie de Crohn, la maladie de Hirschsprung, la polypose familiale, la colite ulcéreuse, etc. En outre, le processus d’iléostomie pourrait également être obligatoire dans le cas du cancer de l’ovaire. Dans ce cas, l’iléostomie est réalisée de manière temporaire pour recombiner les parties restantes du rectum ou du côlon suite à l’ablation de la tumeur. Dans le cadre de cette procédure, une anse de l’iléon est exclusivement amenée à travers la peau en générant une stomie. La partie inférieure de l’iléon reste intacte pour un traitement ultérieur si nécessaire. Au fur et à mesure que la plaie talonne, la réparation chirurgicale est effectuée efficacement.
Comment se déroule l’iléostomie ?
Certes, l’iléostomie est réalisée pour permettre aux déchets intestinaux d’être libérés par le gros intestin, car l’intestin grêle est bloqué. Le côlon et le rectum sont retirés sous l’effet d’une anesthésie générale. Pour mener l’intervention chirurgicale, une incision de 8 pouces de long est pratiquée sur la ligne médiane du patient à travers la peau abdominale, les muscles ainsi que les tissus sous-cutanés. Lors de l’ouverture de la cavité abdominale, le rectum et le côlon sont isolés et retirés. De nombreux patients subissent un contournement provisoire du côlon et du rectum.
Avec deux types d’iléostomie permanente, les chirurgiens appliquent la méthode opératoire conventionnelle ou continentale. Également appelée iléostomie de Brooke, la méthode conventionnelle consiste à pratiquer une incision séparée et de petite taille à travers la face inférieure de la paroi abdominale et l’extrémité coupée de l’iléon est cousue. Une fois l’iléostomie conventionnelle terminée, un sac en plastique est fixé à la stomie à l’aide d’un adhésif médicamenteux. D’autre part, l’iléostomie continentale permet au patient d’exercer un contrôle sur l’apparition de déchets provenant de la stomie. Une pochette interne est créée où les déchets sont collectés et empêche également les fuites. Les déchets sont ensuite évacués à l’aide d’un cathéter.
Quelles sont les complications post-iléostomie ?
Il n’y a pas de complications générales postopératoires car les patients doivent faire l’objet de soins approfondis. La pochette doit être changée régulièrement selon les conseils du médecin ou de l’infirmière pour maintenir l’hygiène du corps. Comme une poche de colostomie est suffisamment légère pour être facilement transportée sous les vêtements, les médecins recommandent de porter de petites robes amples ; plutôt que ceux équipés. Sur le plan essentiel, le processus de cicatrisation peut être réalisé pour un meilleur ressenti en réalisant des sutures. Cependant, des complications post-chirurgicales courantes, à savoir des saignements dans les déchets ou le cathéter, une infection, une faiblesse, un inconfort au niveau du site chirurgical, etc., pourraient être présentes. Pourtant, aucune des complications post-chirurgicales ne doit être prise à la légère.
Colostomie : comment et pourquoi ?
Qu’est-ce que la colostomie ?
Fondamentalement, la colostomie est définie comme une intervention chirurgicale nécessitant la liaison d’une partie du côlon avec celle de la paroi abdominale antérieure. Dans le cadre de celui-ci, le patient reçoit une ouverture sur l’estomac nommée Stoma. L’ouverture indiquée est créée en extrayant l’extrémité du gros intestin à travers une incision spécialisée pratiquée par le chirurgien et suturée à la peau. À la fin de l’opération de colostomie, les selles sont extraites du corps du patient par la stomie et collectées dans une poche de colostomie fixée à l’abdomen du patient. La pochette peut être changée selon les besoins ou lorsqu’elle est remplie.
En effet, le premier enregistrement d’une opération de colostomie a été réalisé en 1710 par le Dr A De Littre, qui a baptisé la stomie comme traitement de l’anustrésie. Il s’agit d’une anomalie congénitale qui indique que l’anus n’est pas complètement développé. Selon cette méthode de traitement, une sortie artificielle a été créée vers le côté gauche de l’abdomen.
Pourquoi fait-on une colostomie ?
Certains problèmes associés aux lésions de l’estomac nécessitent une colostomie pour l’extraction des déchets intestinaux. En effet, une infection de l’estomac due à une diverticulite percée conduit le patient à subir une colostomie. En dehors de cela, les lésions du rectum ou du côlon, le blocage partiel ou complet du gros intestin, le cancer rectal et les fistules arrivant dans le périnée sont quelques-unes des autres raisons qui nécessitent une colostomie immédiate. En définitive, la nécessité de réaliser une colostomie temporaire ou permanente est décidée par le chirurgien après analyse de l’état de la maladie abdominale.
Comment se déroule la colostomie ?
Essentiellement, la procédure de colostomie est effectuée dans le but de résection intestinale et de blessures à l’abdomen. Dès le début, le patient colostomié reçoit une anesthésie générale. De plus, la procédure peut commencer par une grande incision chirurgicale dans l’abdomen ou en utilisant une caméra plus petite ainsi que diverses petites incisions. La dernière partie de la chirurgie est appelée laparoscopie. Décidément, la décision de la procédure appartient au chirurgien. Eh bien, une incision chirurgicale est pratiquée au milieu de l’estomac, suivie d’une résection intestinale. Ensuite, une partie plus saine du côlon est ressortie via une ouverture créée dans la paroi abdominale. Ensuite, les bords de l’intestin sont reliés à l’ouverture de la peau par des sutures. Un sac de colostomie est ensuite fixé à l’ouverture appelée stomie pour la collecte des déchets. En cas de colostomie temporaire, la première colostomie peut durer quelques semaines en fonction du processus de guérison. Ensuite, une autre intervention chirurgicale mineure a lieu pour fermer la stomie.
Quelles sont les complications post-colostomie ?
Il existe de nombreuses interventions chirurgicales qui comportent certains facteurs de risque ou complications postopératoires. De même, la colostomie entraîne également certaines complications qui doivent être traitées à temps pour éviter toute urgence médicale. Des saignements dans l’estomac, des lésions des organes voisins, une hernie, une infection des voies urinaires, un rétrécissement de l’ouverture de la colostomie, une inflammation de la peau et des tissus cicatriciels créant un blocage intestinal sont quelques-unes des autres complications pouvant survenir chez un patient ayant subi une colostomie. D’autres complications peuvent être une infection, des douleurs et des crampes qui durent plus de 2 à 3 heures, etc. En cas d’urgence, il faut toujours se précipiter chez le chirurgien concerné qui a pratiqué une colostomie.
Régime alimentaire après iléostomie et colostomie :
Les patients ayant subi une iléostomie et une colostomie doivent suivre une alimentation équilibrée en introduisant un aliment à la fois. Parallèlement à cela, un repas plus léger matin et soir est toujours préférable. N’oubliez pas de bien mâcher les aliments ou d’avaler de grandes parties de légumes à feuilles, car cela peut entraîner un blocage de la stomie. Afin de bénéficier d’un meilleur mode de vie alimentaire, faire établir un tableau diététique par un diététicien après l’intervention chirurgicale aidera certainement à maintenir le poids idéal. Après tout, il s’agit de rester en bonne santé et de ne pas modifier ses habitudes alimentaires.
