Qu’est-ce que la microdiscectomie ?
Une microdiscectomie est une procédure généralement indiquée lorsqu’un disque hernié, saillant ou extrudé dans votre colonne vertébrale appuie contre un nerf central provoquantdouleur aux jambes, engourdissement ou faiblesse. La microdiscectomie, également parfois appelée microdécompression ou microdiskectomie, est une intervention chirurgicale mini-invasive pratiquée sur des patients présentant une hernie discale lombaire. Au cours de cette intervention chirurgicale, un chirurgien enlèvera des parties duhernie discalepour soulager la pression sur le nerf spinal. Cette technique utilise un microscope spécial pour visualiser le disque et les nerfs. Plus la vue est grande, plus la coupe est petite, ce qui entraîne moins de dommages aux tissus environnants.
Qui est un bon candidat pour la microdiscectomie ?
Vous pouvez être candidat à une discectomie si vous avez :
- Tests diagnostiques (IRM, tomodensitométrie, myélogramme) montrant unhernie discale
- Douleur importante, faiblesse ou engourdissement de la jambe ou du pied
- Douleur aux jambes (sciatique) pire que le mal de dos
- Symptômes qui ne se sont pas améliorés avecphysiothérapieou des médicaments
- Faiblesse des jambes, perte de sensation dans la région génitale et perte de contrôle de la vessie ou des intestins (syndrome de la queue de cheval)
Technique chirurgicale : Comment se déroule la microdiscectomie ?
Une microdiscectomie lombaire est réalisée pour retirer la partie d’une hernie discale qui irrite ou enflamme la racine nerveuse.
Une microdiscectomie est réalisée par une petite incision dans la ligne médiane du bas du dos.
Tout d’abord, les muscles du dos, appelés érecteurs de la colonne vertébrale, sont décollés de la voûte osseuse, appelée lame, de la colonne vertébrale. Étant donné que ces muscles du dos sont verticaux, ils peuvent être écartés plutôt que coupés.
Le chirurgien peut alors pénétrer dans la colonne vertébrale en retirant une membrane recouvrant les racines nerveuses. Cette membrane est appelée ligament jaune.
Souvent, une petite partie de l’articulation facettaire interne est retirée à la fois pour faciliter l’accès à la racine nerveuse et pour soulager la pression exercée sur le nerf.
La racine nerveuse est ensuite doucement déplacée sur le côté et le matériau discal est retiré sous la racine nerveuse. Seule la partie herniée du disque est retirée ; la partie saine du disque est laissée intacte.
Une fois que le morceau de disque qui irrite ou enflamme la racine nerveuse a été retiré, la pression sur le nerf est immédiatement relâchée et il a de la place pour guérir.
Une hernie discale appuyant sur une racine nerveuse peut provoquer de graves douleurs à la jambe. Bien que la racine nerveuse puisse prendre des semaines ou des mois pour guérir complètement et que tout engourdissement ou faiblesse s’améliore, les patients ressentent normalement un soulagement de la douleur à la jambe presque immédiatement après une microdiscectomie.
Temps de récupération après une microdiscectomie ou à quoi s’attendre après une chirurgie par microdiscectomie ?
Après une microdiscectomie, le patient est encouragé à marcher dès que l’engourdissement disparaît. Des médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés pour surmonter la douleur pendant la période de récupération après une microdiscectomie. Petit à petit, vous pourrez reprendre vos exercices et vos activités de la vie quotidienne. Les autres choses dont vous devez faire attention sont :
- Au début, pendant la période de récupération suivant une microdiscectomie, vous pourriez avoir des difficultés à vous asseoir. Mais avec le temps, s’asseoir deviendra plus confortable.
- Il vous sera conseillé de marcher autant que vous le pouvez. Cela réduira le risque de formation de tissu cicatriciel après une microdiscectomie.
- De nombreuses personnes pourront bientôt reprendre leurs activités quotidiennes. Dans d’autres cas, il peut être conseillé aux patients de suivre un programme de rééducation ou une thérapie physique pour faciliter une récupération précoce après une microdiscectomie.
- En fonction de la quantité de levage, de marche et d’assise que votre travail implique, vous pourrez peut-être retourner au travail dans deux à six semaines après la chirurgie de microdiscectomie. Si vous occupez un emploi qui implique de soulever des charges lourdes ou d’utiliser des machines lourdes, votre médecin peut vous conseiller d’attendre six à huit semaines avant de retourner au travail.
Risques et complications de la microdiscectomie
La microdiscectomie peut parfois ne pas fonctionner mieux que les autres traitements. Il existe un léger risque d’endommager le nerf ou la colonne vertébrale. Il existe un risque d’infection et un risque d’anesthésie. Les autres risques de la microdiscectomie comprennent les saignements, les fuites de liquide céphalo-rachidien, l’incontinence intestinale/vésicale, etc.
Taux de réussite de la microdiscectomie
Une étude médicale approfondie a montré des résultats bons à excellents avec 84 % des personnes ayant subi une procédure de microdiscectomie.
Selon des estimations variées, environ 1 à 20 % des personnes pourraient avoir une autre hernie discale à un moment donné. Cela peut se produire soit directement après la chirurgie, soit des années après la microdiscectomie.
Conclusion
Une microdiscectomie est généralement considérée comme la référence en matière d’ablation de la partie herniée d’un disque qui appuie sur un nerf, car la procédure a une longue histoire et de nombreux chirurgiens de la colonne vertébrale possèdent une expertise approfondie dans cette approche.
Bien qu’il s’agisse techniquement d’une chirurgie ouverte, la microdiscectomie utilise des techniques peu invasives et peut être réalisée avec une incision relativement petite et des dommages ou perturbations minimes des tissus.
