Qu’est-ce que la chirurgie ACDF ?
ACDF signifie Anterior Cervical Discectomy and Fusion. Il s’agit d’un type de chirurgie du cou qui consiste à retirer un disque endommagé pour soulager la pression de la moelle épinière ou des racines nerveuses et soulager la douleur, la faiblesse, l’engourdissement et les picotements correspondants.
A= Antérieur :Ce qui signifie « devant ». Cela signifie clairement que la chirurgie ACDF se fait depuis l’avant du cou.
C= Cervical :C’est-à-dire le cou. Cela suggère que la chirurgie ACDF est réalisée au niveau du cou.
D = Discectomie :Une discectomie est réalisée, c’est-à-dire l’ablation du disque intervertébral.
F=Fusion :Il s’agit de la jonction de deux ou plusieurs os du cou à la fin de l’opération, afin d’assurer la stabilité.
Pourquoi avez-vous besoin d’une chirurgie ACDF ?
Il peut y avoir diverses raisons pour la chirurgie ACDF. Une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion peuvent vous être suggérées pour divers problèmes tels que des troubles dégénératifs, un traumatisme ou une instabilité. Les symptômes de compression neurale (nerf ou moelle épinière) comprennent des douleurs, des courbatures, des raideurs, des engourdissements, des sensations de picotements et une faiblesse. À mesure que les nerfs spinaux se ramifient pour former les nerfs périphériques, ces symptômes peuvent irradier dans d’autres parties du corps. Par exemple, la compression des racines nerveuses cervicales (nerfs pincés dans le cou) peut provoquer des symptômes au niveau des épaules, des bras et des mains.
Une chirurgie ACDF est généralement recommandée après l’échec de toutes les mesures conservatrices telles que les colliers cervicales, la physiothérapie, les analgésiques et les injections de gaine nerveuse. En cas d’instabilité importante ou de problèmes neurologiques, une chirurgie ACDF peut être l’option thérapeutique la plus appropriée.
Qui est un candidat approprié pour la chirurgie ACDF ?
Les personnes qui présentent un ou plusieurs des symptômes suivants sont considérées comme de bons candidats pour une chirurgie ACDF :
- Faiblesse importante de la main ou du bras
- Douleur au bras pire que douleur au cou
- Les symptômes qui ne se sont pas améliorés avec des traitements conservateurs comme la physiothérapie ou les médicaments font de vous un candidat idéal pour la chirurgie ACDF.
- Douleurs, raideur, engourdissements, sensations de picotements et faiblesse.
Avantages de la chirurgie ACDF
L’approche antérieure présente de nombreux avantages. L’approche antérieure en chirurgie ACDF permet une visualisation directe du disque. L’approche antérieure est bénéfique car elle peut donner accès à presque toute la colonne cervicale, depuis le segment C2 situé au sommet du cou jusqu’à la jonction cervicothoracique, appelée niveau C7-T1, où la colonne cervicale se joint à la colonne supérieure.
Les chirurgiens de la colonne vertébrale préfèrent souvent cette approche car elle permet d’accéder à la colonne vertébrale par une voie relativement simple. La chirurgie ACDF est bénéfique pour le patient car celui-ci a tendance à ressentir moins de douleur incisionnelle suite à cette approche que lors d’une opération postérieure.
Procédure de chirurgie ACDF ou comment se déroule la chirurgie ACDF ?
Au cours de la chirurgie ACDF, votre chirurgien pratique une petite incision à l’avant du cou directement au-dessus du disque et crée un chemin vers la colonne vertébrale en déplaçant les muscles sur le côté. Cette voie exposera le disque endommagé. Le chirurgien retirera d’abord les éperons osseux et les fragments de disque appuyant sur les nerfs ou la moelle épinière. Pour réparer le disque endommagé, le chirurgien insère ensuite un implant dans l’espace entre les vertèbres. Votre chirurgien peut choisir d’utiliser soit un implant fabriqué à partir d’un matériau synthétique, soit à partir d’os réel. Cet implant agit comme un support entre les deux vertèbres pour les maintenir en place pendant leur cicatrisation. Afin de stimuler la fusion et la guérison de l’os, le chirurgien insèrera un greffon osseux ou d’autres matériaux spéciaux dans l’espace discal. Enfin, le chirurgien devra peut-être renforcer davantage la reconstruction en ajoutant une petite plaque métallique et des vis. Ce soutien supplémentaire peut contribuer à la guérison osseuse. Le chirurgien termine ensuite la procédure chirurgicale ACDF en fermant la zone d’incision et peut choisir de placer un petit drain sur le site pendant un jour ou deux. Pendant plusieurs mois, les os vertébraux et le matériau de greffe osseuse à l’intérieur de l’implant fusionneront et ne formeront qu’un seul bloc solide.
À quoi s’attendre avant la chirurgie ACDF ?
Votre chirurgien peut vous interroger sur vos antécédents médicaux afin d’identifier tout ce qui pourrait affecter les conditions d’anesthésie et de cicatrisation osseuse. Ils peuvent également prendre soin de votre alimentation avant la chirurgie, ils recommandent donc généralement une alimentation riche en calcium, en vitamine D et en protéines, car elle favorise la guérison des os. De plus, il peut vous être demandé d’arrêter complètement les dépendances à la nicotine comme le tabagisme et le tabac au moins 4 semaines avant et plusieurs mois après la chirurgie ACDF, car la nicotine altère la cicatrisation osseuse. Il vous sera peut-être également demandé d’éviter l’alcool et la caféine, car ils peuvent provoquer des problèmes de saignement pendant et après la chirurgie ACDF.
Votre chirurgien peut vous indiquer certains médicaments qui ne doivent pas être pris avant et 6 mois après l’intervention, par ex. aspirine, ibuprofène, Advil, Motrin, Nuprin ; naproxène sodique, Aleve, etc. Les AINS peuvent provoquer des saignements et interférer avec la cicatrisation osseuse.
Tests de diagnostic effectués avant la chirurgie ACDF :
Les troubles pouvant provoquer une compression des racines nerveuses comprennent la sténose vertébrale, la discopathie dégénérative, un disque intervertébral bombé ou prolapsus, des éperons osseux (ostéophytes) ou une spondylose (arthrose de la colonne vertébrale). Généralement, deux ou plusieurs de ces conditions sont observées ensemble. Ces problèmes peuvent être diagnostiqués par les études diagnostiques suivantes :
Radiographies :Les radiographies simples ne détectent pas les hernies discales, mais elles peuvent être effectuées pour exclure d’autres causes de maux de dos, telles qu’une infection, une tumeur, des problèmes d’alignement de la colonne vertébrale ou une fracture.
Scanner :Un scanner prend une série de rayons X provenant de nombreuses directions différentes, puis les combine pour créer des images transversales de votre colonne vertébrale et des structures qui l’entourent.
IRM :Ce test peut être utilisé pour confirmer l’emplacement de la hernie discale et voir quels nerfs sont touchés. Un test très efficace pour diagnostiquer une hernie discale. Dans cette étude, des ondes radio et un champ magnétique puissant sont utilisés pour créer des images des structures internes de votre corps.
Myélogramme :Ce test peut montrer une pression sur votre moelle épinière ou vos nerfs en raison de plusieurs hernies discales ou d’autres conditions. Dans cette étude, un colorant est injecté dans le liquide céphalo-rachidien et des radiographies sont prises.
Tests nerveux :Les électromyogrammes et les études de conduction nerveuse mesurent dans quelle mesure les impulsions électriques se déplacent le long du tissu nerveux. Cela peut aider à identifier l’emplacement des lésions nerveuses.
Quels sont les risques de la chirurgie ACDF ?
Les risques comprennent des infections, une cicatrisation osseuse inadéquate, le desserrage des vis, de l’implant de cage ou une douleur persistante due au tissu cicatriciel, très rarement des problèmes de déglutition et d’élocution et un risque de paralysie.
Période de récupération après une chirurgie ACDF ?
La récupération initiale après une chirurgie ACDF dure généralement environ 4 semaines. Des radiographies intermittentes sont prises pour voir les progrès de la guérison et pour que le chirurgien décide quand vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes après la chirurgie ACDF.
Pendant les premières semaines suivant la chirurgie ACDF, il est déconseillé de soulever des objets lourds et de réaliser des tâches ménagères lourdes. Un collier cervical peut être porté pour arrêter le mouvement et aider à une récupération plus rapide après une chirurgie ACDF. Une thérapie physique peut être conseillée. Il faut environ 3 à 6 mois pour que l’os guérisse complètement après une chirurgie ACDF.
Conclusion
La chirurgie ACDF (disectomie cervicale antérieure et fusion) réussit à soulager les douleurs au bras chez 92 à 100 % des patients. Cependant, la faiblesse et l’engourdissement du bras peuvent persister pendant des semaines, voire des mois après la chirurgie ACDF. Les douleurs cervicales sont soulagées chez 73 à 83 % des patients opérés par ACDF. En général, les personnes souffrant de douleurs au bras bénéficient davantage de l’ACDF que celles souffrant de douleurs au cou.
Il est important de garder une attitude positive et d’effectuer avec diligence vos exercices de physiothérapie après une chirurgie ACDF pour une récupération plus rapide. Vous devez comprendre tous les aspects de la chirurgie ACDF avant de subir une intervention et la choisir judicieusement. La chirurgie ACDF a un taux de réussite élevé et apporte de nombreux changements positifs dans votre style de vie après la chirurgie.
