Au fil des années, la technologie de cicatrisation osseuse a progressé de façon spectaculaire et la stimulation électrique est devenue l’une des thérapies alternatives les plus récentes pour la cicatrisation osseuse. L’un de ces traitements alternatifs est celui de la stimulation osseuse. Les stimulateurs osseux sont des appareils couramment utilisés pour traiter les fractures qui n’ont pas pu guérir d’elles-mêmes. Cependant, il y a beaucoup de débats quant à savoir si les simulateurs osseux sont réellement efficaces dans le traitement de ces fractures qui ne guérissent pas. Examinons de plus près ce que sont les stimulateurs osseux et s’ils contribuent ou non à la guérison des os.
Que sont les stimulateurs osseux et comment fonctionnent-ils ?
Les stimulateurs osseux sont utilisés pour traiter les fractures qui n’ont pas réussi à guérir d’elles-mêmes.(1)Ces types de fractures qui ne guérissent pas sont appelés « pseudarthroses ». Cependant, le jury ne sait toujours pas si les stimulateurs osseux fonctionnent réellement ou non dans le traitement de ces fractures pseudarthroses.
Les stimulateurs osseux aident à guérir les fractures qui ne guérissent pas en agissant comme une source de courant constant. Un stimulateur osseux est composé d’une ou plusieurs cathodes et d’une anode. L’appareil fonctionne en générant un courant électrique censé stimuler la croissance osseuse autour des cathodes/cathode. Fondamentalement, le stimulateur osseux fonctionne en délivrant des ondes électromagnétiques ultrasoniques ou pulsées au site de la fracture pour lancer le processus de guérison.
La manière exacte dont un stimulateur osseux stimule la croissance osseuse n’est pas entièrement comprise, mais de nombreuses expériences ont montré que les stimulateurs osseux contribuent au processus global de guérison. On pense également que ces dispositifs sont particulièrement utiles pour guérir les pseudarthroses, qui sont des fractures qui ne guérissent pas d’elles-mêmes.
Des pseudarthroses peuvent survenir en raison d’un manque de circulation sanguine, d’un manque de stabilité, ou des deux, dans la zone particulière où la fracture s’est produite. Les infections peuvent également être à l’origine de pseudarthroses, notamment après une intervention chirurgicale.
Si votre médecin décide d’utiliser cette méthode non chirurgicale pour traiter une fracture non cicatrisée, le stimulateur osseux sera alors placé sur votre peau, à proximité de l’endroit où se trouve la fracture non cicatrisante. Le stimulateur sera placé pendant 20 minutes ou plusieurs heures chaque jour.
Parallèlement, il vous sera recommandé d’augmenter votre consommation quotidienne devitamine C,vitamin D, et du calcium à mesure que le processus de traitement se poursuit. On pense que cela encourage les os à commencer à produire de nouvelles cellules saines pour aider à stimuler le processus de guérison.
Les stimulateurs osseux fonctionnent-ils réellement ?
L’efficacité des stimulateurs osseux dans la guérison des fractures osseuses fait débat. Recherche réalisée par le Centre de guérison osseuse et de recherche au Canada(1), ont trouvé des résultats mitigés pour déterminer si les stimulateurs osseux ont réellement un effet sur la microstructure des os et aident à guérir les fractures.
En 2016, l’Université McMaster au Canada a procédé à un examen de plusieurs études qui ont révélé que les patients traités par stimulation électrique finissaient par ressentir moins de douleur et présentaient également des taux plus faibles de développement de pseudarthroses persistantes.(2)
Cependant, plus tôt en 2008, une revue de certains essais contrôlés randomisés avait révélé que seulement 1 adulte sur 4 ressentait une réduction de la douleur et avait également découvert que la stimulation électrique n’avait pas d’effet spectaculaire sur la guérison de l’os.(3)
Puisqu’il n’y a pas d’effets secondaires à la stimulation électrique, les chercheurs croient fermement que des recherches plus approfondies sont nécessaires sur l’utilisation et l’efficacité des appareils utilisant la stimulation électrique (tels que les stimulateurs osseux) pour guérir les fractures osseuses.
Coût de la stimulation osseuse
Le coût des stimulateurs osseux varie d’un endroit à l’autre. En 2018, une étude a été réalisée sur des patients ayant subi une stimulation osseuse après une intervention chirurgicale qui a engendré un coût en moyenne assez élevé.(4)
Cependant, des recherches plus récentes ont indiqué que l’utilisation de la stimulation électrique de la croissance osseuse est associée à un coût de santé inférieur si on la compare à la stimulation par ultrasons pulsés de faible intensité ou à toute autre technique de traitement sans stimulation pour la guérison osseuse.(5)
En moyenne, cependant, selon l’étendue de la fracture osseuse et la guérison requise, le coût de la stimulation osseuse peut varier entre 5 000 $ et 15 000 $.(6)
Sécurité des stimulateurs osseux
Les stimulateurs osseux sont considérés comme assez sûrs et, à ce jour, aucun effet secondaire indésirable n’a été observé chez les personnes utilisant des stimulateurs de croissance osseuse.(7)Cependant, selon une étude publiée dans la revue Podiatry. Aujourd’hui(8), les stimulateurs osseux ne doivent pas être utilisés dans les circonstances suivantes :
- Chez la femme enceinte
- Chez les personnes présentant tout type de trouble de la croissance, tel qu’une immaturité squelettique
- Chez les personnes porteuses d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur – cela peut être réalisé après avoir obtenu l’accord du cardiologue
- Dans les cas où l’espace de fracture est supérieur à 50 pour cent du diamètre de l’os
- Dans les cas où une pseudarthrose (une fausse articulation) s’est développée
- Dans les cas où des matériaux magnétiques ont déjà été utilisés pour stabiliser l’os
Conclusion
Chaque type de non-union est différent. Cela signifie que votre médecin explorera avec vous de nombreux types d’options de traitement avant de finaliser une méthode de traitement. La stimulation osseuse est également une option qui sera considérée. Le coût de la stimulation osseuse varie en fonction de nombreux facteurs, notamment de l’ampleur de la fracture. Le coût de la stimulation osseuse peut avoir un impact sur votre décision de poursuivre ou non ce plan de traitement. Gardez à l’esprit que de nombreux assureurs ne couvrent pas le coût de la stimulation osseuse.
Il ne fait aucun doute que les stimulateurs osseux sont innovants, une technique non chirurgicale et une technique sans effets secondaires qui peut aider à guérir les fractures. Cependant, les chercheurs conviennent que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour déterminer l’efficacité des dispositifs de stimulation osseuse dans la guérison des fractures.
Références :
- Victoria, G., Petrisor, B., Drew, B. et Dick, D., 2009. Stimulation osseuse pour la guérison des fractures : de quoi s’agit-il ?. Journal indien d’orthopédie, 43(2), p.117.
- Aleem, I.S., Aleem, I., Evaniew, N., Busse, J.W., Yaszemski, M., Agarwal, A., Einhorn, T. et Bhandari, M., 2016. Efficacité des stimulateurs électriques pour la cicatrisation osseuse : une méta-analyse d’essais randomisés contrôlés fictifs. Rapports scientifiques, 6, p.31724.
- Mollon, B., da Silva, V., Busse, J.W., Einhorn, T.A. et Bhandari, M., 2008. Stimulation électrique pour la guérison des fractures des os longs : une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés. JBJS, 90(11), pages 2322-2330.
- D’Oro, A., Buser, Z., Brodke, DS, Park, J.B., Yoon, ST, Youssef, JA, Meisel, H.J., Radcliff, KE, Hsieh, P. et Wang, J.C., 2018. Tendances et coûts des stimulateurs osseux électriques externes et des matériaux de greffe dans la fusion intersomatique lombaire antérieure. Journal asiatique de la colonne vertébrale, 12(6), p.973.
- Longdom.org. (2019). [en ligne] Disponible sur :https://www.longdom.org/open-access/cost- savings-associated-with-the-use-of-electrical-bone-growth-stimulation-to-treat-diabetic-patients-in-the-us-with-fracture-nonunion-2155-6156.1000262.pdf[Consulté le 29 décembre 2019].
- Button, M.L., Sprague, S., Gharsaa, O., LaTouche, S. et Bhandari, M., 2009. Évaluation économique des modalités de stimulation osseuse : une revue systématique de la littérature. Journal indien d’orthopédie, 43(2), p.168.
- Hca.wa.gov. (2019). [en ligne] Disponible sur : https://www.hca.wa.gov/assets/program/bgs_final_report_073109_updated[1].pdf [Consulté le 29 décembre 2019].
- La podologie aujourd’hui. (2019). Les preuves soutiennent-elles l’utilisation de stimulateurs de croissance osseuse après des procédures courantes de chirurgie podiatrique ?. [en ligne] Disponible sur :https://www.podiatrytoday.com/blogged/does-evidence-support-use-bone-growth-stimulators-after-common-podiatric-surgery-procedures[Consulté le 29 décembre 2019].
Lire aussi :
- Les stimulateurs de la moelle épinière fonctionnent-ils vraiment ?
