Les tests d’effort ou tests d’effort sont toujours restés un type de test largement utilisé mais non invasif pour déterminer le pronostic chez les patients présentant des problèmes coronariens ou cardiaques établis ou suspectés. En tant que test de dépistage de la coronaropathie, c’est-à-dire de la maladie coronarienne, le test d’effort est non seulement utile, mais il est également simple, facile et peu coûteux. En particulier, le test d’effort s’est révélé bénéfique pour tous les patients souffrant de syndromes de douleur thoracique et présentant une probabilité modérée de problèmes coronariens. De plus, le test d’effort est utile pour les patients qui ont un ECG normal, c’est-à-dire un électrocardiogramme.
Introduction au test de résistance
Le test d’effort ou test TMT fait référence à un test d’effort basé sur l’exercice. Ce test d’effort recueille des informations précieuses sur la fonction exacte du cœur des patients chaque fois qu’ils courent, marchent, font du vélo, marchent sur un tapis roulant ou pratiquent toute autre activité physique. Étant donné que l’exercice aide le cœur à pomper à un rythme relativement fort mais plus rapide que la normale, le test d’effort est capable de mettre en évidence des problèmes cardiaques que les médecins ne pourraient peut-être pas remarquer autrement. En termes simples, en cas d’épreuve d’effort, vous devez marcher sur un tapis roulant pendant que l’analyste et/ou le médecin surveillent votre rythme cardiaque, votre respiration et votre tension artérielle.
Que signifie avoir un test d’effort négatif ?
C’est une bonne chose d’obtenir un test d’effort négatif. Un test d’effort négatif indique généralement que vous n’avez aucun problème coronarien. Les tests d’effort cardiaque, les tests d’effort ou simplement les tests d’effort constituent l’élément le plus important dans la stratification du risque de divers patients cardiaques et la prédiction des problèmes cardiaques (événements cardiaques) dans un avenir proche. Cependant, l’utilité du dernier test d’effort négatif reste limitée lorsque les médecins l’utilisent pour déterminer le risque lié au SCA, c’est-à-dire le syndrome coronarien aigu, chez les patients se présentant aux urgences avec des symptômes d’angine. Presque tous les médecins des services d’urgence ont soigné des patients atteints d’un arrêt cardiaque ou d’un SCA malgré un test d’effort négatif récemment. En fait, le recours relativement plus élevé à des tests d’effort négatifs s’est avéré être une raison courante et principale d’un diagnostic incorrect ou tardif des patients atteints de SCA.
Les médecins ont procédé à un examen rétrospectif des dossiers de divers patients adultes, qui se sont présentés à l’hôpital communautaire voisin avec une plainte principale de douleur thoracique, même s’ils avaient subi un test d’effort non concluant ou négatif au cours des 3 années précédentes. Dans ce cas, les médecins ont inclus différents types de tests d’effort, tels que l’échocardiogramme sur tapis roulant, l’analyse ECG sur tapis roulant, l’étude nucléaire sur tapis roulant, l’étude nucléaire pharmacologique, l’échocardiogramme pharmacologique et d’autres similaires.
Plus tard, ces experts ont évalué leurs patients pour détecter toute coronaropathie significative, c’est-à-dire la maladie coronarienne chez l’homme, dans les 30 jours suivant leur visite aux urgences. Une coronaropathie significative indique une forme aiguë d’infarctus du myocarde avec un type positif de biomarqueurs cardiaques, un test d’effort positif dans une forme ultérieure, un cathétérisme cardiaque nécessitant une intervention, un pontage aorto-coronarien et des greffes et autres opérations similaires.
Conclusion tirée de l’analyse du stress test négatif
Le point clé tiré de l’étude complète est simple et confirme l’expérience anecdotique de divers médecins urgentistes chevronnés, à savoir qu’un dernier test d’effort négatif ne parvient pas à exclure le problème du SCA chez les patients présentant des symptômes d’angine. Malgré les tests cardiaques disponibles sous forme d’épreuve d’effort, les ECG et la coronarographie sont utiles pour stratifier les risques ; aucun des tests de résistance ne s’est avéré bénéfique pour stratifier le risque des patients à zéro. Par conséquent, les patients présentant des antécédents médicaux de la maladie actuelle, qui suggèrent fortement le problème du syndrome coronarien aigu, devraient recevoir un traitement conservateur combiné à un travail répétitif si nécessaire. De cette manière, un test d’effort négatif n’élimine en aucun cas les inquiétudes des patients cardiaques.
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