Qu’est-ce que la laminectomie vertébrale ?
Le terme laminectomie (lamine + ectomie) désigne l’ablation de la lame qui est la partie arrière de la vertèbre qui recouvre le canal rachidien. La laminectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l’arc postérieur d’une vertèbre est retiré. La laminectomie vertébrale est réalisée pour soulager la pression sur la moelle épinière ou sur les racines nerveuses qui émergent du canal rachidien. La laminectomie vertébrale vise à soulager la pression exercée sur les racines nerveuses rachidiennes causée par les modifications de la colonne vertébrale liées à l’âge. Cela est également fait pour traiter des affections telles que des blessures à la colonne vertébrale, des hernies discales ou des tumeurs.
Quand une laminectomie vertébrale est-elle nécessaire ?
Si vous avez des problèmes ou des difficultés à marcher, bien plus d’un bloc ou deux, ou si vos jambes deviennent engourdies ou faibles, si vous avez du mal à aller aux toilettes pour uriner, ou une perte des fonctions intestinales ou vésicales, si vous ressentez une douleur intense, un engourdissement ou une faiblesse des bras ou des jambes, cela pourrait être un signe avant-coureur d’une maladie appelée sténose vertébrale. Si vous recevez un diagnostic de sténose vertébrale, le meilleur traitement serait de soulager la pression exercée sur le nerf qui est pressé et la laminectomie vertébrale serait la meilleure option.
Si vous avez échoué aux traitements conservateurs, la chirurgie de laminectomie vertébrale serait à nouveau votre meilleure option pour soulager ces symptômes. Certains traitements conservateurs sont les suivants :
- Modification d’activité
- Médicaments, tels que relaxants musculaires, anti-inflammatoires et analgésiques
- Injections vertébrales
- Rééducation physique et/ou thérapie
- Ergothérapie
- Perte de poids (pour les patients en surpoids)
- Arrêt du tabac
- Appareils fonctionnels comme les supports mécaniques pour le dos, etc.
Cependant, votre médecin peut avoir d’autres raisons de recommander une laminectomie vertébrale.
Comment se préparer à la laminectomie vertébrale ?
Les prestataires de soins de santé vous expliquent la procédure de laminectomie vertébrale et vous offrent la possibilité de poser des questions liées à la procédure. Il vous sera demandé de signer un consentement pour subir la chirurgie de laminectomie vertébrale et vous aurez la liberté de poser des questions sur le formulaire ou sur la chirurgie.
Votre médecin prendra en compte vos antécédents médicaux complets et pourra également effectuer certains examens physiques pour s’assurer que vous êtes dans une condition physique appropriée pour subir l’intervention chirurgicale. Vous devrez peut-être faire des analyses de sang et d’autres tests diagnostiques.
Vous devez informer votre médecin de tout type d’allergies que vous avez, comme les médicaments, le latex, le ruban adhésif, les agents anesthésiques, etc. Vous devez également mentionner les médicaments, qu’ils soient prescrits ou en vente libre, ou tout supplément à base de plantes que vous prenez. Si vous avez souffert de troubles sanguins, vous devez en discuter avec votre professionnel de la santé. Vous aurez peut-être l’occasion de rencontrer votre physiothérapeute pour discuter de réadaptation.
Le jour de l’opération de laminectomie vertébrale, il vous sera probablement demandé de ne pas manger ni boire au moins 6 à 12 heures avant l’opération. Prenez les médicaments que le médecin vous a prescrits avec de petites gorgées d’eau.
Procédure : Comment se déroule la laminectomie vertébrale ?
- Pendant la procédure de laminectomie vertébrale, vous vous allongez face contre terre sur la table d’opération. Le chirurgien fait une incision (coupure) au milieu de votre dos ou de votre cou.
- La peau, les muscles et les ligaments sont déplacés sur le côté. Votre chirurgien peut utiliser un microscope chirurgical pour voir l’intérieur de votre dos.
- Une partie ou la totalité des os de la lame peut être retirée des deux côtés de votre colonne vertébrale, ainsi que l’apophyse épineuse, la partie pointue de votre colonne vertébrale.
- Votre chirurgien enlève tous les petits fragments de disque, éperons osseux ou autres tissus mous.
- Le chirurgien peut également procéder à une foraminotomie à ce moment-là pour élargir l’ouverture par laquelle les racines nerveuses sortent de la colonne vertébrale.
- Votre chirurgien peut procéder à une fusion vertébrale pour s’assurer que votre colonne vertébrale est stable après la chirurgie.
- Les muscles et autres tissus sont remis en place. La peau est cousue ensemble.
- La chirurgie de laminectomie vertébrale dure environ 1 à 3 heures.
Risques de laminectomie vertébrale
Certaines complications possibles de la laminectomie vertébrale comprennent
- Problèmes d’anesthésie
- Infection de la plaie chirurgicale
- Infection cutanée
- Réaction aux médicaments ou problèmes respiratoires.
- Retour des maux de dos dans le futur.
- Soulagement partiel ou inexistant de la douleur après la chirurgie.
- Si vous êtes diabétique, avez des problèmes de circulation ou si vous fumez, vous pourriez courir un risque plus élevé de complications après une chirurgie de laminectomie vertébrale.
Que se passe-t-il après une laminectomie vertébrale ?
La laminectomie vertébrale nécessite généralement une hospitalisation d’un jour ou plus. Vous commencerez probablement à vous lever et à marcher le soir même de votre chirurgie de laminectomie vertébrale. Votre douleur sera contrôlée avec des médicaments afin que vous puissiez participer au programme d’exercices. Vous pourrez recevoir un programme d’exercices à suivre à la fois à l’hôpital et après votre sortie après une laminectomie vertébrale.
À la maison, il est important de garder la zone chirurgicale propre, sèche et intacte. Des instructions de bain spécifiques vous seront données. Pour contrôler la douleur après une chirurgie de laminectomie vertébrale, vous pouvez prendre des analgésiques, mais respectez les médicaments prescrits par votre médecin, car la prise d’aspirine ou de certains autres analgésiques peut augmenter le risque de saignement. Vous devriez être capable de conduire dans un délai d’une semaine ou deux et de reprendre des travaux légers 4 semaines après la chirurgie de laminectomie vertébrale.
Vous devez informer votre médecin si vous avez de la fièvre ; rougeur, gonflement, saignement ou autres écoulements du site de l’incision ; toute douleur accrue au site de l’incision ; engourdissement ou douleur dans les fesses ou les jambes ; ou perte de contrôle des intestins ou de la vessie.
Conclusion
Il est recommandé par la plupart des experts d’essayer des traitements conservateurs avant de choisir la chirurgie.
Une intervention chirurgicale telle que la laminectomie vertébrale est généralement efficace si vous ressentez de graves douleurs et engourdissements dans les jambes et si vous n’êtes pas capable de bien vous déplacer depuis longtemps. Mais dans certains cas, les symptômes réapparaissent après la chirurgie. Il est également possible que les symptômes nerveux, notamment l’engourdissement et la maladresse, ne soient pas soulagés ou réapparaissent. De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles pour toutes les personnes après une chirurgie de la colonne vertébrale.
L’âge ne devrait pas être un facteur dans la décision de subir ou non une laminectomie décompressive. Mais si vous souffrez d’autres problèmes de santé qui rendront cette procédure et la réadaptation ultérieure moins efficaces, la chirurgie peut ne pas être recommandée.
