Colposcopieest une procédure gynécologique visant à examiner de près le col de l’utérus, le vagin et la vulve à la recherche de tout signe de changements dysplasiques. Elle est réalisée à l’aide d’un instrument spécial appelé colposcope. Le colposcope, qui est un grand microscope électrique ressemblant à des jumelles, offre une vue agrandie et éclairée de ces structures.
Pourquoi réaliser une colposcopie ?
La colposcopie est généralement effectuée après un résultat anormal du test Pap ou lorsque le col de l’utérus est anormal au moment du prélèvement du test Pap, même si le résultat du test Pap est négatif. Cela peut également être effectué en cas de saignement post-coïtal ou de croissance anormale visible du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve.
La patiente doit informer le médecin si elle est enceinte ou non avant de subir une colposcopie et doit éviter de la faire au moment de ses règles. Elle doit éviter les tampons, les douches vaginales, les rapports sexuels ou tout suppositoire vaginal 1 à 2 jours avant l’intervention.
Il est utilisé pour diagnostiquer des modifications anormales ou précancéreuses du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve, des verrues génitales et des cervicites (inflammation du col de l’utérus). La colposcopie nécessite des tests spéciaux, notamment un lavage à l’acide acétique, l’utilisation d’un filtre coloré et une biopsie (prélèvement) des tissus.
Comment se déroule la colposcopie ?
La colposcopie est réalisée dans un cabinet médical et dure généralement environ 10 à 20 minutes. Cela se fait de la même manière qu’un examen pelvien ou un test Pap. Le patient sera allongé sur la table d’examen, les pieds reposant sur les étriers. Un spéculum est inséré dans le vagin pour l’ouvrir et offrir une meilleure visibilité. Le colposcope sera placé à quelques centimètres de la vulve et les parois vaginales et le col seront agrandis et éclairés pour examen. Après avoir examiné le col de l’utérus, de l’acide acétique est utilisé pour éliminer tout mucus du col de l’utérus afin que les cellules anormales soient colorées en blanc. Une solution d’iode peut également être utilisée pour que les cellules normales se colorent en brun et que les cellules anormales contrastent avec les cellules normales, ce qui facilite l’examen. Un filtre de couleur bleu ou vert peut également être utilisé pour mettre en évidence les capillaires anormaux à l’intérieur des cellules anormales. Enfin, une biopsie est réalisée pour retirer une petite partie du tissu anormal. Selon le site, la biopsie peut être réalisée soit à partir du col de l’utérus, soit à partir du vagin. L’échantillon de biopsie sera envoyé pour un examen plus approfondi. Après la biopsie, un produit chimique topique sera appliqué pour éviter les saignements.
À quoi s’attendre après une colposcopie ?
Après une colposcopie, le vagin peut être douloureux pendant un jour ou deux. Si une biopsie est effectuée, de légers saignements ou spottings peuvent être notés. La personne doit utiliser une serviette, un protège-slip ou un tampon, sauf indication contraire du médecin ou de l’infirmière. Si une biopsie est réalisée, les relations sexuelles vaginales doivent être évitées pendant quelques jours pour aider le site de biopsie à guérir plus rapidement. Si aucune biopsie n’a été réalisée, une activité normale peut être poursuivie après la colposcopie, y compris les rapports sexuels.
Si l’on est enceinte, il est sécuritaire de subir une colposcopie, mais il est préférable de l’éviter pendant la grossesse et de la reporter à une date ultérieure, car pendant la grossesse, le risque de saignements abondants est plus élevé en raison de l’augmentation de l’apport sanguin dans le col de l’utérus.
Risques de la colposcopie
En général, la colposcopie est une procédure sûre comportant très peu de risques. Il existe de rares complications lors de la procédure de biopsie, notamment des saignements abondants, une infection ou des douleurs pelviennes. Si l’on remarque des saignements abondants ou de la fièvre/des frissons ou desdouleur abdominalealors il faut appeler un médecin immédiatement.
Résultats de la colposcopie
Les résultats de la colposcopie peuvent être normaux ou anormaux. S’ils sont normaux, des tests supplémentaires seront effectués ou un test Pap de suivi sera conseillé. Si le résultat de la biopsie est anormal, d’autres modalités de traitement seront choisies en fonction des modifications tissulaires dysplasiques (précancéreuses) ou de la progression du cancer.
Globalement, le traitement peut être classé en deux types :
Ablation ou destruction du tissu :Cela comprend la photoablation au laser CO2 et la cryocauterie.
Résection ou retrait du tissu :Cela comprend la LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle), la conisation au couteau froid et l’hystérectomie. Le LEEP est le traitement le plus populaire de la dysplasie précancéreuse. La plupart des cas decancer du col de l’utéruset les cas graves de dysplasie sont traités par hystérectomie.
Les deux types de traitements guérissent environ 90 % des dysplasies et 10 % entraînent une récidive d’anomalie après le traitement.
Lire aussi :
- Colposcopie : indications, bénéfices, procédure, principes, complications, contre-indications
