Le rôle de la télémédecine dans les soins de santé modernes : avantages et défis

1. Table of Contents

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   Introduction

   La télémédecine gagne en popularité partout dans le monde, notamment à l’époque deCOVID 19lorsque l’accès aux hôpitaux physiques et aux médecins est devenu un combat pour de nombreuses personnes dans le monde. À mesure que le monde progresse dans l’utilisation de la technologie dans tous les domaines, il n’est pas étonnant que les soins de santé aient également pris le train du numérique. Poursuivez votre lecture pour tout savoir sur le rôle de la télémédecine dans les soins de santé modernes, ainsi que sur ses avantages et ses défis.

1. Définition de la télémédecine

   Selon l’Organisation mondiale de la santé, la télémédecine se définit comme « la prestation de soins de santé grâce à l’utilisation des technologies de l’information et de la communication pour échanger des informations importantes pour le diagnostic, le traitement ainsi que la prévention des maladies et des blessures ». Selon l’American Telemedicine Association, la télémédecine constitue aujourd’hui « l’évolution naturelle des soins de santé dans le monde numérique ». (1,2,3,4)En fait, même la recherche et l’évaluation, ainsi que la formation des professionnels de la santé afin de faire progresser la santé des individus et des communautés dans leur ensemble, sont aujourd’hui réalisées grâce à la télémédecine.

   La télémédecine est la technique avancée de diagnostic et de traitement des patients en ligne depuis n’importe où dans le monde en utilisant Internet et les réseaux de communication. De plus en plus de personnes ont eu recours à la télémédecine pendant la pandémie de COVID, alors que l’accès aux soins de santé et aux médecins était considérablement restreint.

2. Bref historique de la télémédecine

   Beaucoup de gens seront peut-être surpris d’apprendre qu’à ses débuts, la télémédecine pouvait en fait être observée à Rome et en Grèce dès 500 avant JC. Surprenant, n’est-ce pas ? À cette époque, la communication entre les villes se faisait principalement par l’intermédiaire de messagers humains, qui étaient utilisés pour transmettre tous les conseils médicaux ou médicaments nécessaires. En fait, même des supports tels que les reflets lumineux et les signaux de fumée étaient utilisés pour transmettre des informations médicales. Ceux-ci étaient couramment utilisés sur de longues distances pour communiquer des événements de santé tels que des décès, des naissances et même des épidémies de maladies. (5)

   Avec l’invention des téléphones et des télégraphes, le domaine de la télémédecine a également progressé rapidement. Ces technologies ont facilité les communications longue distance, tout en augmentant la rapidité de livraison. Cela a également permis de toucher davantage de personnes. C’est pourquoi la télémédecine a commencé à être utilisée par l’armée pendant la guerre civile américaine pour commander des fournitures médicales et communiquer des informations sur les blessures et les décès sur le champ de bataille.

   La première utilisation réelle de la télémédecine a peut-être eu lieu dans les années 1940 en Pennsylvanie, lorsque des images radiologiques étaient envoyées entre deux villes distantes de 24 miles à l’aide d’une ligne téléphonique. Il s’agit du premier exemple concret de transfert électronique de dossiers médicaux au monde. D’autres progrès ont été réalisés dans les années 1950 par un médecin canadien qui a développé un système de téléradiologie. L’Université du Nebraska, en 1959, a conçu et mis en place un système de télévision bidirectionnelle pour permettre de transmettre des informations aux étudiants en médecine. Plus tard, le système a été relié à un hôpital public pour permettre des consultations vidéo. (6)

   Avec l’utilisation généralisée du téléphone, le monde est devenu de plus en plus connecté et la télémédecine a connu un nouveau souffle puisque les médecins pouvaient désormais fournir des conseils médicaux à leurs patients par téléphone et également consulter d’autres médecins pour échanger les informations nécessaires. Même si les téléphones ne semblent plus aussi pertinents, ils ont néanmoins joué un rôle essentiel dans l’avancement du domaine de la télémédecine.

   Le concept de télémédecine que nous utilisons et connaissons aujourd’hui s’est développé dans les années 1950, lorsque la transmission d’images vidéo et de données médicales a commencé. Les médecins et chercheurs de l’Université du Nebraska sont devenus les premiers à utiliser la communication vidéo à des fins médicales. Ils ont même eu recours à la télémédecine pour réaliser des examens neurologiques. À partir de là, de nombreux autres projets similaires se sont développés et ont connu du succès. (7,8)

   Il est indéniable que l’avènement d’Internet a eu un impact énorme sur les progrès de la télémédecine et d’autres technologies de santé. Internet a permis de transférer des informations médicales sur de longues distances. Il n’est pas faux de dire qu’Internet a été le catalyseur idéal pour le domaine de la télémédecine. Plusieurs technologies ainsi qu’Internet ont commencé à être utilisées pour les services de télémédecine. Les prestataires de soins de santé ont même commencé à créer des applications de santé spécifiques pour faciliter l’échange et le stockage de données médicales, des services d’appels vidéo sur de longues distances et des applications mobiles pour permettre aux patients de consulter leurs rapports de diagnostic en quelques clics, de communiquer avec leurs médecins et même de renouveler leurs ordonnances. (9)

   Les gouvernements du monde entier ont également permis de faire progresser la télémédecine en mettant en place des réglementations et des technologies favorables pour permettre aux médecins de pratiquer la télémédecine.

3. Importance de la télémédecine dans les soins de santé modernes

   L’importance de la télémédecine pour le secteur de la santé ne peut être niée. Le concept de télémédecine peut désormais être facilement adopté dans n’importe quelle branche de la médecine, du diagnostic au traitement. Qu’il s’agisse d’ophtalmologie, de radiologie ou encore de cardiologie, la télémédecine s’impose dans tous les domaines de la santé. Sans compter que la télémédecine a permis aux habitants des zones reculées d’avoir accès à des médecins. Dans les années à venir, il est indéniable que la télémédecine continuera de gagner en importance et de prendre rapidement de l’ampleur partout dans le monde. (10)

   La télémédecine a un grand potentiel et son importance dans les soins de santé se ressent dans de nombreux domaines, notamment :

   • La télémédecine a le potentiel de prévenir les maladies et également de promouvoir une meilleure santé dans de nombreuses zones, notamment rurales.
   • La télémédecine peut jouer un rôle essentiel dans la surveillance épidémiologique.
   • La téléradiologie est un élément important de la télémédecine et permet aux radiologues et aux chirurgiens d’étudier les rapports d’images directement depuis leur lieu de travail.
   • La télémédecine permet aux patients de consulter certains des meilleurs médecins du monde entier.
   • L’augmentation des coûts des soins de santé ainsi que le besoin pressant de meilleures options de traitement ont motivé de plus en plus d’hôpitaux à profiter des avantages de la télémédecine.

   La télémédecine contribue également à améliorer le niveau de contact entre les médecins et les patients dans des endroits éloignés et permet également de mieux utiliser les établissements de santé. Dans le même temps, la télémédecine permet également une meilleure connectivité, ce qui entraîne une diminution des hospitalisations et des réadmissions. La réduction du temps d’attente pour rencontrer les médecins et la facilité d’accès aux médecins grâce à la télémédecine garantissent que les patients adhèrent mieux à leurs plans de prescription.

   Une autre raison pour laquelle la télémédecine est importante dans le système de soins de santé est l’avantage accru qu’elle offre en matière de contact et de communication entre médecins. Les médecins peuvent utiliser la télémédecine pour créer leurs propres réseaux de soutien regroupant des médecins du monde entier. Cela leur permet non seulement d’échanger leurs compétences, mais également de fournir de meilleurs services de santé à leurs patients.

2. Avantages de la télémédecine

1. Accès amélioré aux soins de santé

   La télémédecine, sous forme de centres d’appels et même de lignes téléphoniques de conseils infirmiers, a permis d’apporter les bénéfices sanitaires les plus immédiats. Prenons par exemple la pandémie de COVID, au cours de laquelle il est devenu essentiel de traiter les symptômes du COVID tout en garantissant que le patient reste à l’aise et en sécurité chez lui. Tout au long de la pandémie de COVID-19, de nombreux patients hésitaient à se rendre dans les établissements de santé par crainte de contracter le virus. Cela les a souvent amenés à s’éloigner du diagnostic et du traitement. La télémédecine a amélioré l’accès aux soins de santé dans deux domaines clés : les régions rurales et les patients âgés et handicapés.

1. Zones rurales et éloignées

   La télémédecine peut aider les systèmes et les prestataires de soins de santé à élargir leur accès aux zones rurales. Le recours à la télémédecine dans les zones rurales peut contribuer à fournir des services de santé et également à réduire ou alléger les défis et les fardeaux auxquels sont confrontés les patients de ces zones, notamment les problèmes de transport qui surviennent en raison de la nécessité de se déplacer pour rechercher des soins spécialisés. La télémédecine améliore également la surveillance, les communications et la rapidité de l’ensemble du système de santé. (11)

   La télémédecine s’est avérée être une ressource inestimable pour fournir des soins de santé pendant la pandémie de COVID-19 aux personnes vivant dans les zones rurales et elle a réduit le risque d’exposition en supprimant les contacts en personne résultant des visites chez le médecin.

   Par rapport aux zones urbaines, il existe un besoin pressant de télémédecine dans les zones rurales pour de nombreuses raisons, notamment : (12)

   • Les zones rurales comptent un pourcentage bien plus élevé de personnes ayant des comportements malsains.
   • Ces zones ont plus de difficultés et un moindre accès aux soins de santé, notamment aux soins de qualité et spécialisés.
   • Un système de transport plus faible qui entraîne des retards dans le diagnostic et le traitement.
   • Manque d’hygiène.
   • Mauvais accès à une alimentation saine dans ces zones.

2. Patients âgés et handicapés

   Les personnes âgées et les personnes handicapées peuvent bénéficier des avantages de la télémédecine, l’un des plus importants étant qu’elles reçoivent des soins et une attention médicale dans le confort de leur foyer. Voici quelques-unes des façons dont la télémédecine peut bénéficier particulièrement aux patients âgés et handicapés : (13)

   • La télémédecine réduit le nombre de visites inutiles à l’hôpital, notamment aux urgences, car vous pouvez désormais consulter un médecin depuis votre domicile. Les personnes âgées peuvent même effectuer leurs examens dans les maisons de retraite ou dans tout autre établissement dans lequel elles vivent.
   • Il contribue à réduire le fardeau des frais de déplacement, en particulier pour les patients handicapés qui constatent souvent un manque d’infrastructures adéquates pour se déplacer d’un endroit à un autre à la recherche de soins de santé. Des spécialistes et des services difficiles à trouver sont également disponibles grâce à la télémédecine, ce qui facilite considérablement la vie de ces personnes.
   • La télémédecine réduit le stress des soignants à domicile. Les adultes qui s’occupent de personnes âgées ou handicapées sont souvent impliqués dans de nombreuses autres responsabilités. Dans un tel scénario, trouver le temps de prendre en charge les patients est souvent un défi. La télémédecine contribue à offrir un équilibre parfait aux soignants en supprimant le temps de déplacement ainsi que le temps passé dans les cabinets de médecins ou dans les salles d’attente des hôpitaux. (14)
   • Cela améliore également la satisfaction globale des patients puisqu’ils se sentent plus connectés et mieux entendus, et ils se sentent également plus maîtres de leur santé et des options de soins qui s’offrent à eux.

2. Rentabilité

   Une étude publiée dans l’American Journal of Emergency Medicine a révélé que la télémédecine est non seulement pratique, mais également rentable. L’étude a révélé que les économies réalisées par visite de télémédecine se situaient entre 19 et 121 dollars. (15)

1. Coûts de santé réduits

   La télémédecine a pris un essor pendant la pandémie et, à juste titre, les gens voulaient éviter de se rendre dans un environnement public. Selon une étude réalisée par McKinsey en avril 2020, les visites de télémédecine ont été multipliées par 78 par rapport à février 2020. En juillet 2021, l’utilisation de la télémédecine s’est stabilisée à 38 fois par rapport à ce qu’elle était avant la pandémie. (16)

   Voici quelques-unes des façons dont la télémédecine a réduit les coûts des soins de santé :

   • La télémédecine contribue à réduire les taux de réadmission dans les hôpitaux.
   • La mise en commun des ressources dans plusieurs domaines a permis de réduire les coûts des soins de santé combinés à une meilleure qualité des soins. Lorsque des sites plus petits qui n’ont pas accès à des services de santé plus importants utilisent les services de télémédecine, qui est en soi une organisation plus grande, cela contribue à réduire les coûts à tous les niveaux.
   • La surveillance à distance des patients permet également de réduire les coûts. Par exemple, si un patient est surveillé à distance de manière constante, il est plus probable que ses besoins en matière de santé soient satisfaits plus tôt, ce qui réduit considérablement le risque que des problèmes plus graves se développent ultérieurement.

2. Satisfaction accrue des patients

   Outre la rentabilité de la télémédecine, le confort et la commodité qu’elle offre aux patients ont également amélioré la satisfaction des patients à tous les niveaux. Grâce à la télémédecine, il n’est désormais plus nécessaire de conduire jusqu’à l’hôpital ou à la clinique médicale ou d’attendre de longues heures dans les salles d’attente lorsque vous êtes malade.

   Pour revenir encore une fois à la pandémie de COVID-19, la télémédecine s’est avérée être l’alternative parfaite aux consultations en face à face dans les établissements de soins de santé du monde entier. La pandémie a également poussé l’utilisation de la télémédecine dans la pratique clinique quotidienne et cela s’est poursuivi même après la levée du confinement et des protocoles de sécurité.

   Selon une enquête réalisée par la Coalition des soins de santé COVID-19 auprès des médecins pour discuter de leurs expériences en matière de télémédecine, il a été constaté que pendant les jours de pandémie, près de 60 % des médecins ont trouvé les services de télémédecine plus faciles à utiliser, quel que soit le type de cabinet qu’ils dirigeaient. Plus de 50 pour cent des médecins ont également déclaré que la télémédecine augmente également la satisfaction de leurs patients. (17)

   Les visites virtuelles étant beaucoup plus faciles à intégrer dans notre vie quotidienne bien remplie, il ne fait aucun doute que la télémédecine est devenue très populaire et même le mode de consultation médicale préféré dans le monde. Pour de nombreux parents, la télémédecine est la solution idéale pour planifier des examens, car ils n’ont pas besoin d’organiser la garde de leurs enfants ni de s’absenter du travail pour montrer leurs enfants au médecin.

   Une enquête de télémédecine réalisée en 2021 par Single Care a révélé que 42 % des personnes étaient extrêmement satisfaites de ce type de service. 36 pour cent supplémentaires ont déclaré être plutôt satisfaits, tandis que seulement moins de six pour cent des personnes ont déclaré ne pas être satisfaites du service. (18)

3. Efficacité accrue

   Dans le monde entier, l’objectif de tous les prestataires de soins de santé est toujours de fournir des soins de qualité aux patients. Il en va de même dans le domaine de la télémédecine. Il ne fait aucun doute que dans le monde d’aujourd’hui, les médecins, les infirmières et les administrateurs d’hôpitaux sont tous confrontés à un manque de temps important en raison des exigences croissantes en matière de gestion et, en termes simples, de la nature globale des emplois dans le secteur de la santé. Dans un tel scénario, la télémédecine a réussi à rendre la fourniture de services de santé beaucoup plus efficace en abordant de nombreux problèmes, notamment ceux de la communication, de la documentation et des délais d’attente pour les patients. Voyons comment la télémédecine a résolu ces problèmes et augmenté l’efficacité des services de santé.

1. Temps d’attente réduits

   La pandémie a été témoin de l’essor de la télémédecine et de nombreuses applications de planification. Une enquête menée par la société de développement et de conception Sequence a révélé que 85 % des patients ont déclaré avoir dû attendre entre 10 et 30 minutes bien après l’heure de leur rendez-vous prévue avant de pouvoir voir leur médecin. Tous les patients considéraient cela comme une perte majeure de leur temps précieux. (19)

   La télémédecine a permis aux patients de consulter un médecin sans avoir à attendre trop longtemps après l’heure prévue de leur rendez-vous. La télémédecine permet de répondre rapidement aux préoccupations des patients en matière de soins de santé en ligne, au lieu de les obliger à attendre leur tour dans l’établissement de santé.

   Selon une étude récente menée par l’Université de l’Iowa sur 14 hôpitaux de l’Iowa, du Nebraska, du Kansas, du Dakota du Nord et du Dakota du Sud, il a été constaté que ces hôpitaux, qui utilisaient tous la télémédecine, avaient réussi à réduire le temps d’attente des patients de six minutes en moyenne par rapport aux établissements de santé qui n’offraient pas de services de télémédecine.

   Dans près de 40 pour cent des rencontres avec des services de télémédecine, les prestataires à distance se sont avérés 14 minutes en avance par rapport aux prestataires locaux sur place. (20)

2. Communication et documentation rationalisées

   La télémédecine a transformé les applications de communication dans le domaine de la santé. Les appareils de télémédecine associés à d’autres systèmes technologiques comme la réalité virtuelle (VR) ont rendu la communication plus immersive. Par exemple, les médecins, leurs équipes et même d’autres collègues consultants du monde entier peuvent désormais observer et surveiller des patients, là encore partout dans le monde. Des équipes entières peuvent se connecter depuis le monde entier pour observer des interventions chirurgicales. Grâce à la vidéoconférence, les médecins et les chirurgiens peuvent travailler et consulter des personnes situées à des centaines ou des milliers de kilomètres. Cela a permis à des équipes médicales intercontinentales de travailler ensemble sur des cas médicaux. (21)

   La télémédecine a éliminé l’époque où vous essayiez d’appeler votre médecin, sans obtenir de réponse, et où vous deviez laisser un message et attendre un rappel. La télémédecine a permis de communiquer avec un médecin directement par messagerie directe ou instantanée, rendant la communication beaucoup plus rapide. Les soins de santé peuvent désormais même être dispensés en dehors des horaires habituels, notamment en cas d’urgence.

   La rationalisation de la documentation constitue également un autre avantage de la télémédecine. Les services de télémédecine ont permis de stocker et d’envoyer des documents médicaux sécurisés que les patients et les médecins peuvent examiner. Les médecins, les laboratoires de diagnostic et tout autre professionnel de la santé peuvent partager les résultats des tests et toute autre information médicale pertinente via ces plateformes de télémédecine virtuelle pour que les patients et autres médecins consultants puissent les vérifier dès que les résultats sont disponibles ou à tout moment qui leur convient. Ce partage virtuel d’informations médicales a encore amélioré l’accès des patients à des soins de santé de qualité. (22,23)

3. Les défis de la télémédecine

1. Défis techniques et d’infrastructure

1. Problèmes de connectivité

   L’un des premiers problèmes qui surgissent lors de la mise en œuvre et de l’acceptation généralisées de la télémédecine est que tous les patients n’ont pas accès à la technologie requise pour utiliser efficacement la télémédecine. En outre, toutes les régions du monde ne disposent pas de services Internet de qualité supérieure permettant d’effectuer des consultations en ligne pendant une période plus longue. Et même pour ceux qui ont accès à la technologie requise, de nombreuses personnes peuvent encore avoir du mal à l’utiliser correctement et n’ont pas accès à la formation appropriée nécessaire pour réaliser des téléconsultations. (24)

   La mauvaise connectivité Internet ainsi que le manque d’accès à la technologie comptent parmi les principaux obstacles techniques à l’acceptation généralisée de la télémédecine. Des connexions Internet lentes signifient que vous ne pourrez pas vous connecter facilement avec votre médecin, et il en va de même pour les médecins qui ne disposent pas de bonnes connexions Internet. La télémédecine s’appuie souvent largement sur une connexion Internet haut débit pour offrir l’intégralité de l’expérience. (25)

   En revanche, vous devrez généralement vous inscrire sur un site internet avant de pouvoir débuter une téléconsultation avec un médecin. Cela implique de passer par un long processus d’inscription et de créer un identifiant, un mot de passe et l’ensemble du travail. Cela peut frustrer de nombreux patients et les amener à ne pas se présenter aux rendez-vous ou à laisser le processus incomplet.

   À l’heure actuelle, les patients manquent également de conseils pour résoudre les problèmes techniques auxquels ils sont confrontés avant ou pendant un rendez-vous. C’est également une des raisons des nombreuses non-présentations que connaissent les médecins aux services de télémédecine. (26)

2. Manque d’interopérabilité

   L’interopérabilité joue un rôle très important dans le domaine de la télémédecine. Pour les médecins, l’utilisation des services de télémédecine ne dépend pas uniquement de la planification d’un appel vidéo de consultation avec votre patient. L’interopérabilité au sein de la télémédecine renforcera le modèle global de prestation de soins en s’intégrant efficacement à d’autres services et appareils numériques pour garantir également la gestion des données en temps réel lors des consultations virtuelles. L’interopérabilité est actuellement un défi auquel est confrontée la télémédecine et résoudre ce problème garantira qu’il deviendra possible de standardiser les soins de santé sur l’ensemble de la plateforme et de fournir un accès aux données correctes au bon moment, quel que soit l’environnement de soins du patient. (27)

   Dans le même temps, les données fragmentées, incomplètes et dupliquées des patients rendent également le traitement par télémédecine un défi. Disposer d’un échange interopérable qui contient, fournit et garantit la sécurité et la disponibilité de ce type de données médicales est une nécessité du moment. Par exemple, que le médecin consultant et le médecin local utilisent le même fournisseur de dossiers médicaux électroniques ou des fournisseurs différents, il devrait y avoir une certaine interconnectivité qui permette aux médecins d’accéder plus facilement aux informations correctes sur les patients. (28)

2. Défis juridiques et réglementaires

1. Problèmes de licence et de responsabilité

   L’un des problèmes juridiques et réglementaires les plus importants liés à la télémédecine est celui de l’autorisation d’exercer des médecins. Un médecin doit être agréé sous ou par la juridiction du conseil médical de l’État ou du pays dans lequel se trouve le patient. Il est important de comprendre que les médecins qui prescrivent ou traitent des patients via des plateformes virtuelles exercent en fin de compte la médecine et doivent donc avoir l’autorisation appropriée et nécessaire dans toutes les juridictions où les patients reçoivent des soins médicaux. Un médecin qui ne possède pas le permis d’exercice requis peut faire face à des problèmes et être poursuivi en justice pour avoir exercé la médecine sans permis. (29)

   Dans le même temps, la plupart des polices d’assurance responsabilité professionnelle ont tendance à exclure la possibilité de couvrir les activités non autorisées, tandis que certains États exigent en fait que les assureurs responsabilité professionnelle couvrent les pratiques qui dépassent les frontières de cet État particulier. N’oubliez pas que même dans les cas où l’activité en personne reste couverte par la police d’assurance, ces activités ne seront pas nécessairement assurées si elles sont fournies numériquement à distance, même si le médecin exerce dans l’État d’autorisation d’exercer. (30)

   L’avenir de la réglementation en matière de télémédecine reste aujourd’hui très dynamique et il n’est pas encore clair si les barrières réglementaires réduites temporairement mises en place pendant la période pandémique deviendront permanentes ou si elles seront révoquées à un moment donné. De nombreux États ont déjà renoncé à certaines réglementations liées à la télémédecine après la fin de la pandémie, tandis que certains respectent toujours les politiques d’urgence temporaires en matière de télémédecine qui ont été mises en place. (31)

2. Problèmes de confidentialité et de sécurité

   Même si le domaine de la télémédecine reste très innovant et séduit toutes les parties concernées, on ne peut nier qu’il existe toujours un défi en matière de risques pour la vie privée et la sécurité associés à la télémédecine. Les risques en matière de confidentialité et de sécurité liés aux systèmes de télémédecine peuvent avoir un impact négatif sur les patients ainsi que sur les médecins. Cela affecte également le niveau de confiance entre les médecins et les patients ainsi que la volonté d’adopter et d’utiliser un tel système.

   Le défi réside dans le fait que les réglementations actuelles en matière de télémédecine ne fournissent pas d’orientations adéquates pour la protection des utilisateurs.

   Une récente enquête menée par Deloitte auprès des médecins révèle qu’ils sont un peu moins enthousiastes à l’idée d’adopter la télémédecine. Près d’un tiers des personnes interrogées ont déclaré que la confidentialité et la sécurité des informations sur leurs patients étaient l’une de leurs principales préoccupations. (32)

   Afin de répondre au malaise des médecins et d’ouvrir la voie à une plus grande adoption de la télémédecine, les prestataires de services doivent développer une cyber-stratégie solide qui atténuera ces risques.

   Certains autres domaines de confidentialité et de sécurité sur lesquels il faudra se concentrer dans les années à venir comprennent :

   • Surveillance de la sécurité et analyse comportementale de la télémédecine
   • Sécurité des dispositifs médicaux et des wearables
   • Gestion de l’identité du patient
   • Authentification des dispositifs médicaux externes
   • Formation et sensibilisation à la sécurité en télémédecine

3. Défis cliniques et éthiques

1. Préoccupations liées à la qualité des soins

   L’objectif sous-jacent de tout soin de santé ou médical est d’améliorer ou de maintenir la qualité des soins et le bien-être des patients. Une enquête en deux parties auprès de plus de 4 800 médecins praticiens aux États-Unis a été réalisée par Decision Resources Groups. L’enquête a révélé que près de 60 pour cent de tous les médecins avaient encore des réserves quant à la qualité des soins qu’ils pourraient prodiguer par télémédecine, c’est-à-dire à distance. (33)

   De nombreux médecins ont également exprimé leurs inquiétudes sur la qualité de ces visites de télésanté, notamment l’impossibilité de procéder à un examen physique de leurs patients.

   Il en va de même pour les patients. Selon l’enquête sur l’état de la télémédecine 2022 de Software Advice, la majorité des patients préfèrent recourir à la télémédecine et profiter des avantages des rendez-vous virtuels pour traiter des maladies courantes, mais beaucoup ont encore des réserves sur la qualité des soins qu’ils reçoivent, notamment en matière de maladies graves. (34)

   Certaines des préoccupations liées à la qualité des soins et à la télémédecine comprennent :

   • Des doutes sur l’exactitude des rapports de diagnostic.
   • Si une consultation en télémédecine fournira un traitement précis en examinant les diagnostics ou si une consultation en face à face est nécessaire.
   • Si la consultation virtuelle influencera la gestion des patients ou la thérapie.
   • La télémédecine améliorera-t-elle la santé et le bien-être général des patients, en particulier des patients post-chirurgicaux qui sont suivis à distance dans un hôpital ou une maison de retraite, ou des patients qui risquent de développer des infections de plaies ?

2. Autonomie du patient et consentement éclairé

   L’autonomie des patients en matière de soins de santé fait référence au droit des adultes compétents de prendre des décisions éclairées concernant leurs propres soins médicaux. Le problème qui se pose en télémédecine est le suivant : puisqu’il n’y a pas d’interaction en face-à-face médecin-patient, le médecin sera-t-il en mesure de prendre une décision éclairée concernant la santé du patient, son traitement ou toute autre décision qui doit être prise en fonction de son interaction en ligne ou virtuelle ? (35)

   Dans le même temps, la télémédecine pourrait submerger le patient de choix multiples, compromettant ainsi son autonomie.

   Un autre défi auquel est confronté le secteur de la télémédecine est la question du consentement éclairé. Conformément à la réglementation en vigueur, les prestataires ou plateformes de télémédecine sont légalement tenus d’obtenir le consentement éclairé du patient une fois qu’il décide d’utiliser la télémédecine pour un rendez-vous. Cependant, le problème est que de nombreux services ou plateformes supposent simplement que le patient donne son consentement lorsqu’il s’inscrit à leur service. Ainsi, lorsque le consentement est implicite ou même enregistré, les médecins ont également tendance à présumer que les patients connaissent bien les avantages et les inconvénients de la téléconsultation. Cependant, en réalité, il reste douteux que le patient en soit réellement conscient ou non. (36)

4. Exemples d’applications de télémédecine

1. Téléconsultations

   La télémédecine est essentiellement une forme de téléconsultation en ligne avec un médecin, restreinte par spécialité et délivrée à distance aux patients. L’avènement de la télémédecine a permis à des personnes vivant dans de nombreuses régions isolées d’accéder à des soins de santé de qualité. Les patients peuvent l’utiliser non seulement pour des premières consultations mais également pour des suivis, des contrôles spécialisés, la gestion des médicaments, la gestion des maladies chroniques et liées au mode de vie, etc.

   La téléconsultation offre une gamme de services médicaux plus ciblée que le domaine plus large de la télémédecine.

   La téléconsultation offre aux patients un moyen pratique et rentable de recevoir un traitement et des soins. Il permet également d’équiper les patients qui ont besoin de systèmes de surveillance à domicile pour maintenir et surveiller un enregistrement quotidien de leurs signes vitaux comme les niveaux de glucose,pression artérielle, et la fréquence cardiaque. Ce type d’accès permet aux médecins de gérer la santé des patients et de prendre des mesures d’urgence immédiates en cas de besoin. (37)

2. Surveillance des patients à distance

   La possibilité de surveiller certains aspects de la santé d’un patient dans le confort de son foyer est l’une des applications les plus populaires de la télémédecine. La surveillance à distance des patients permet aux prestataires de soins de santé de gérer de nombreuses affections aiguës et chroniques, tout en réduisant les frais de déplacement et le risque d’infection pour les patients.

   Certains des symptômes et affections qui peuvent être suivis avec succès grâce à la capacité de surveillance à distance des patients en télémédecine comprennent : (38,39)

   • Diabète
   • Hypertension artérielle
   • Perte de poidsouprise de poids
   • Maladies cardiaques
   • Apnée du sommeil
   • Bronchopneumopathie chronique obstructive
   • Asthme

   De nombreux prestataires de soins mettent en place des plans de surveillance à distance des patients pour des raisons telles que :

   • Technologie et installations médicales avancées
   • Une prise de conscience croissante de la télémédecine chez les patients et les médecins
   • Plus de couverture d’assurance pour ces installations

   La capacité croissante des plateformes de télémédecine à surveiller et prévenir le développement de complications graves chez les patients situés dans des zones reculées ou rurales.

3. Services de télé-AVC

   Également appelée télémédecine contre les accidents vasculaires cérébraux ou médecine des accidents vasculaires cérébraux, cette application des services de télémédecine vise à faire appel à des professionnels de la santé ayant suivi une formation avancée dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux en utilisant la technologie pour traiter les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral dans un endroit éloigné ou éloigné. Ces experts en télé-AVC travaillent avec de nombreux prestataires de soins d’urgence pour diagnostiquer et traiter les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral. (40)

   Les spécialistes du télé-AVC communiquent avec d’autres prestataires de soins de santé et avec les patients nécessitant des soins grâce à l’utilisation d’appareils photo numériques, de smartphones, de télécommunications Internet, de tablettes et de nombreuses autres technologies. Ils peuvent même utiliser la téléprésence robotique, qui permet aux prestataires d’avoir une présence à distance grâce à l’utilisation d’un appareil robotique.

   L’application de la télémédecine à la médecine de l’AVC permet de fournir des soins instantanés dans des endroits éloignés du site d’origine. La télémédecine contre l’AVC garantit qu’une équipe de professionnels de la santé travaille ensemble pour fournir des soins de qualité supérieure, réduisant ainsi les risques que le patient doive être transféré vers un autre établissement médical plus grand pendant son accident vasculaire cérébral. (41)

5. L’avenir de la télémédecine

1. Avancées technologiques

   L’avenir de la technologie de télémédecine est prometteur, avec de nouvelles innovations et avancées développées chaque jour. Voici quelques développements potentiels auxquels nous pouvons nous attendre à voir à l’avenir : (42)

   • Réalité virtuelle :L’un des développements passionnants de la technologie de télémédecine est l’utilisation de la réalité virtuelle (RV) pour offrir des expériences médicales immersives. La réalité virtuelle peut être utilisée pour simuler des procédures médicales, aider les patients à gérer la douleur et même proposer une thérapie de santé mentale.
   • Technologie portable :Les technologies portables, telles que les montres intelligentes et les trackers de fitness, sont déjà utilisées pour surveiller et suivre les signes vitaux. À l’avenir, nous pouvons nous attendre à voir une technologie portable plus avancée capable de fournir une surveillance en temps réel des maladies chroniques, telles que le diabète ou les maladies cardiaques.
   • Intelligence artificielle:L’IA peut être utilisée pour analyser de grandes quantités de données sur les patients, fournir des plans de traitement personnalisés et même prédire des problèmes de santé potentiels. Les chatbots basés sur l’IA peuvent également être utilisés pour fournir des conseils et une assistance médicale 24h/24 et 7j/7.
   • Robotique à distance :La robotique à distance peut permettre aux prestataires de soins de santé d’effectuer des procédures à distance. Cette technologie a le potentiel d’améliorer l’accès aux soins dans les zones rurales ou mal desservies.
   • Réseaux 5G :Le déploiement des réseaux 5G améliorera considérablement les vitesses d’Internet, permettant ainsi aux prestataires de soins de santé de fournir plus facilement des services de télémédecine de haute qualité en temps réel. (43)

   À mesure que la technologie continue de progresser, nous pouvons nous attendre à voir davantage d’applications innovantes de la télémédecine qui amélioreront l’accès aux soins, augmenteront l’efficacité et offriront de meilleurs résultats aux patients.

2. Expansion des services de télémédecine

   L’expansion des services de télémédecine devrait se poursuivre à l’avenir, sous l’effet de nombreux facteurs tels que :

   • Technologie améliorée :À mesure que la technologie de télémédecine continue de s’améliorer, elle devrait devenir plus accessible et plus conviviale, ce qui facilitera son utilisation tant par les patients que par les prestataires de soins de santé.
   • Demande accrue de soins à distance :La pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité d’options de soins à distance, car de nombreux patients ne peuvent ou ne veulent pas obtenir des soins médicaux en personne. En conséquence, la demande de services de télémédecine a augmenté et cette tendance devrait se poursuivre.
   • Économies de coûts :La télémédecine peut être moins coûteuse que les soins médicaux en personne, car elle élimine la nécessité pour les patients de se rendre dans un établissement de santé et réduit les frais généraux des prestataires de soins de santé. Cet aspect économique de la télémédecine devrait stimuler son expansion continue.
   • Accès amélioré aux soins :La télémédecine a le potentiel d’améliorer l’accès aux soins, en particulier pour les patients vivant dans des zones reculées ou mal desservies. À mesure que la technologie de la télémédecine continue de s’améliorer, elle devrait devenir un outil de plus en plus important pour élargir l’accès aux soins.
   • Politiques gouvernementales :Le gouvernement soutient la télémédecine et des politiques sont mises en place pour encourager son expansion. Par exemple, aux États-Unis, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) ont étendu la couverture des services de télémédecine pendant la pandémie, et cela pourrait continuer à l’avenir. (44)

   Poussée par les progrès technologiques, la demande accrue de soins à distance, les économies de coûts, l’amélioration de l’accès aux soins et les politiques gouvernementales favorables, l’expansion de la télémédecine reste certaine.

3. Intégration dans les systèmes de santé

   L’intégration de la télémédecine dans les systèmes de santé est une étape nécessaire pour exploiter tout le potentiel de la télémédecine. Voici quelques façons d’intégrer la télémédecine dans les systèmes de santé : (45,46)

   • Dossiers de santé électroniques (DSE) :Les DSE peuvent être intégrés aux plateformes de télémédecine pour permettre aux prestataires de soins d’accéder aux antécédents médicaux des patients et à d’autres données importantes lors de consultations à distance. Cela peut contribuer à garantir que les patients reçoivent la même qualité de soins, qu’ils reçoivent des soins en personne ou à distance.
   • Surveillance à distance :Les plateformes de télémédecine peuvent être utilisées pour surveiller à distance les patients souffrant de maladies chroniques, comme le diabète ou les maladies cardiaques. Les prestataires de soins de santé peuvent recevoir des données en temps réel sur les signes vitaux des patients et ajuster les plans de traitement si nécessaire.
   • Collaboration:La télémédecine peut faciliter la collaboration entre les prestataires de soins de santé, leur permettant de partager des informations et de consulter plus facilement des spécialistes. Cela peut conduire à des soins aux patients plus efficaces et efficients.
   • Éducation des patients :La télémédecine peut être utilisée pour fournir aux patients du matériel pédagogique, tel que des vidéos ou des outils interactifs, pour les aider à mieux comprendre leur état de santé et comment les gérer.
   • Prise de rendez-vous :La télémédecine peut être intégrée à un logiciel de prise de rendez-vous pour permettre aux patients de planifier plus facilement des consultations à distance avec des prestataires de soins de santé.

   L’intégration de la télémédecine dans les systèmes de santé est absolument nécessaire pour élargir l’accès aux soins de santé, tout en améliorant les résultats pour les patients. En intégrant la télémédecine aux DSE, la surveillance à distance, la collaboration, l’éducation des patients et la planification des rendez-vous, les prestataires de soins de santé peuvent garantir que les patients reçoivent la même qualité de soins, qu’ils soient recherchés virtuellement ou en personne.

6. Conclusion

1. Récapitulatif des avantages et des défis

   Avec l’avènement de la technologie, la télémédecine a parcouru un long chemin depuis sa création. La télémédecine offre aujourd’hui un large éventail d’avantages et de défis tant pour les prestataires de soins que pour les patients.

   La télémédecine permet aux patients de recevoir des soins médicaux depuis des sites éloignés, ce qui peut améliorer l’accès aux soins pour les patients des zones rurales ou mal desservies, tout en permettant des économies substantielles. La télémédecine peut en fait être moins coûteuse que les soins médicaux en personne, car elle élimine la nécessité pour les patients de se rendre dans un établissement de santé et réduit également les frais généraux des prestataires de soins de santé.

   Sans oublier que le plus grand avantage de la télémédecine réside peut-être dans la commodité qu’elle offre aux patients. La télémédecine permet aux patients de recevoir des soins médicaux dans le confort de leur foyer, éliminant ainsi le besoin de se déplacer et de s’absenter du travail. Dans le même temps, la télémédecine est capable d’améliorer les résultats pour les patients en offrant un accès plus rapide aux soins et en réduisant le risque d’infections lors des visites en personne.

   Si la télémédecine permet aux patients de rester activement impliqués dans leurs propres soins de santé, cela ne signifie pas que ce domaine ne soit pas confronté à ses propres défis.

   Il est indéniable que la télémédecine dépend fortement de la technologie et que des problèmes techniques tels qu’une mauvaise connexion Internet ou même des problèmes logiciels peuvent perturber les consultations. Les consultations de télémédecine sont également assez restrictives en termes d’examen physique, ce qui peut rendre difficile le diagnostic de certaines pathologies par les prestataires de soins.

   Parallèlement, certains problèmes de confidentialité et de sécurité font également partie des défis auxquels ce domaine est actuellement confronté puisque les téléconsultations nécessitent l’échange d’informations médicales sensibles qui doivent être correctement sécurisées.

   Comme tout le reste dans le secteur de la santé, la télémédecine offre également une série d’avantages mais aussi de défis. Bien qu’elle puisse améliorer l’accès aux soins, réduire les coûts et améliorer les résultats pour les patients, elle pose également des problèmes techniques, de sécurité et de couverture qui doivent être résolus pour une mise en œuvre réussie.

2. Importance de la télémédecine dans l’avenir des soins de santé

   La télémédecine devrait jouer un rôle de plus en plus important dans l’avenir des soins de santé pour plusieurs raisons. Ce domaine de la médecine donnera accès aux soins médicaux à des millions de personnes vivant dans des régions reculées ou sous-développées du monde, et permettra également aux patients de recevoir des soins médicaux directement depuis leur domicile.

   On s’attend également à ce que la télémédecine améliore considérablement les résultats pour les patients en offrant un accès plus rapide aux soins, en réduisant le risque d’infection lors des visites en personne, et en permettant également une meilleure gestion des maladies chroniques grâce à la surveillance à distance des patients.

   Et n’oublions pas que la télémédecine s’est déjà révélée être un outil précieux pendant la pandémie de COVID-19, car elle a permis aux prestataires de soins de santé de continuer à prodiguer des soins médicaux tout en minimisant le risque d’infection et les interactions en face à face.

   Les progrès de la technologie de télémédecine, tels que les dispositifs de surveillance à distance et les plateformes de téléconsultation, ainsi que le déploiement éventuel de la 5G dans le monde entier devraient continuer à améliorer la qualité des soins prodigués par la télémédecine.

   Il convient également de garder à l’esprit que la télémédecine a certainement le potentiel de rendre les soins de santé plus durables en réduisant l’empreinte carbone des établissements de santé et en réduisant les déplacements.

   Il ne fait aucun doute que la télémédecine continuera à jouer un rôle clé dans l’avenir des soins de santé en offrant un meilleur accès aux soins, des économies de coûts, de meilleurs résultats pour les patients, des progrès technologiques et même une durabilité. À mesure que la technologie derrière la télémédecine continue de s’améliorer, ses avantages devraient également augmenter, ce qui en fera un outil indispensable dans les soins de santé modernes.

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