Qu’est-ce que l’hystérectomie abdominale totale ?
L’hystérectomie abdominale totale (TAH) est l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus en pratiquant une incision dans le bas de l’abdomen. Lors d’une hystérectomie partielle, il n’y a pas d’ablation du col de l’utérus, seul l’utérus est retiré. Si les ovaires ainsi que les trompes de Fallope sont également retirés, on parle d’hystérectomie totale avec salphino-ovariectomie. Si les ovaires des deux côtés sont retirés, on parle alors de salphingoovariectomie bilatérale.
Types d’hystérectomie1
Hystérectomie totale : ablation de l’utérus et du col.
Hystérectomie sous-totale :Ablation de la partie principale de l’utérus et maintien du col intact.
Hystérectomie totale avec salphingo-ovariectomie bilatérale :Ablation de l’utérus ainsi que des trompes de Fallope et des ovaires
Hystérectomie radicale :Ablation de l’utérus, du col de l’utérus, des trompes de Fallope, d’une partie du vagin, des ovaires, des ganglions lymphatiques, des tissus adipeux.
Indications de l’hystérectomie abdominale totale2
L’hystérectomie abdominale totale est principalement indiquée chez les femmes âgées et est rarement indiquée chez les femmes plus jeunes en âge de procréer. Chez les femmes plus jeunes, une approche principalement conservatrice est utilisée, mais si la maladie présente est cancéreuse, une hystérectomie abdominale totale est réalisée principalement pour sauver la patiente. L’inconvénient de pratiquer une hystérectomie abdominale totale chez une femme plus jeune est qu’elle ne pourra pas avoir d’enfants et qu’elle sera émotionnellement déprimée tout au long de sa vie.
Une hystérectomie abdominale totale est pratiquée si la patiente présente :
- Fibromes dans l’utérus
- Endométriose
- Adénomyose
- Ménorragie
- Prolapsus du vagin
- Cancer du col de l’utérus, des ovaires, des trompes de Fallope ou de l’utérus.
- Maladies inflammatoires pelviennes
Différentes manières de réaliser une hystérectomie
Hystérectomie vaginale
Lors de l’hystérectomie vaginale, l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus se fait par l’incision pratiquée sur le dessus du vagin. La durée de cette intervention chirurgicale dure une demi-heure et peut être réalisée sous anesthésie locale, rachidienne ou générale. Elle est généralement préférée car elle est moins invasive et implique un rétablissement rapide.
Hystérectomie abdominale
Dans l’hystérectomie abdominale, l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus se fait par une incision sur l’abdomen.
Hystérectomie laparoscopique
L’hystérectomie laparoscopique est également connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure. Un laparoscope est inséré et une petite caméra vidéo sera insérée dans un autre trou pratiqué sur l’abdomen pour visualiser l’intérieur de l’abdomen. Celles-ci sont réalisées sous anesthésie générale. Les instruments sont insérés par l’abdomen ou le vagin pour retirer l’utérus, le col de l’utérus et toute autre partie des organes reproducteurs.
Examens effectués avant l’hystérectomie abdominale totale
Les antécédents médicaux complets sont enregistrés par le médecin et les investigations suivantes sont conseillées pour connaître l’état des organes reproducteurs du sujet.
- Examen pelvien complet :Ceci est fait pour vérifier tous les organes internes du bassin.
- Frottis PAP :Ceci est fait pour exclure toute condition du col de l’utérus.
- Échographie pelvienne/IRM pelvienne :Cela donne une image claire des organes internes du bassin.
- Formule sanguine complète :Ceci est fait pour vérifier l’état de santé du patient.
Précautions à prendre avant l’hystérectomie abdominale totale pour les patientes
Les préparations suivantes doivent être effectuées par le sujet avant de subir cette intervention chirurgicale :
- Arrêtfumeur
- Suivre une alimentation équilibrée
- Maintenir un mode de vie sain
- Faites de l’exercice régulièrement
- Gardez votre poids sous contrôle
- Informez le médecin de tout médicament ou maladie concomitante.
Intervention chirurgicale d’hystérectomie abdominale totale : comment se déroule-t-elle ?
La procédure chirurgicale d’hystérectomie abdominale totale est expliquée au sujet et son consentement éclairé est obtenu. L’hystérectomie abdominale totale est réalisée sous anesthésie générale. Cela peut être fait soit par une incision horizontale le long de la ligne du bikini, soit par une incision verticale de l’ombilic à la ligne du bikini. L’ablation de l’utérus ainsi que du col de l’utérus est effectuée. La plaie est recousue et il faut environ une demi-heure pour réaliser une hystérectomie abdominale totale.
L’hystérectomie abdominale totale est conseillée si l’utérus est très volumineux et difficile à retirer par voie vaginale ou laparoscopique. Au cours de cette chirurgie, même les autres organes internes peuvent être vérifiés pour détecter toute croissance cancéreuse/précancéreuse et peuvent être retirés pour soulager la douleur du sujet et sont effectués dans le meilleur intérêt et le bien-être du sujet.
Complications de l’hystérectomie abdominale totale3
- Infections
- Thromboembolie veineuse
- Troubles émotionnels
- Lésion du tractus gastro-intestinal.
- Saignement des organes internes
- Lésion nerveuse
- Déhiscence de la coiffe vaginale
- Troubles intestinaux et vésicaux
- Pertes vaginales
- Symptômes de la ménopause
Instructions post-hystérectomie abdominale totale aux patients :
- Reposez-vous suffisamment et ne soulevez aucun objet lourd
- Faites une petite promenade au plus tôt
- Des analgésiques pour soulager la douleur
- Exercices pour augmenter la mobilité
- Mangez sainement et dormez bien
Période de récupération après une hystérectomie abdominale totale
Le temps de récupération dépend de l’âge du sujet et de l’état de santé général avant la chirurgie d’hystérectomie abdominale totale. Le sujet sera à l’hôpital pendant environ 4 à 5 jours avant sa sortie. Le suivi sera programmé sur 4 à 6 semaines, parfois un suivi encore plus long est nécessaire en cas de complications. Il faut environ 8 semaines pour guérir complètement après une hystérectomie abdominale totale et un repos adéquat est conseillé pendant cette période. Les soins des plaies doivent être effectués régulièrement et informer le médecin si des complications sont observées pendant cette période.
Les activités normales comme conduire, faire de l’exercice, soulever des objets lourds, avoir des relations sexuelles, retourner au travail après une hystérectomie abdominale totale peuvent être effectuées une fois la plaie complètement guérie, ce qui prend environ 8 à 10 semaines après la chirurgie. Il n’est pas nécessaire de se soucier de la contraception, mais l’utilisation de préservatifs est conseillée pour prévenir les infections par les maladies sexuellement transmissibles du partenaire.
Lire aussi :
- 4 types d’hystérectomie, sa procédure et son temps de récupération
- L’hystérectomie provoque-t-elle une prise de poids, connaître les causes de la prise de poids après une hystérectomie et comment la prévenir ?
- Test Pap après hystérectomie : est-ce nécessaire ?
Références
- www.nhs.uk
- www.news-medical.net
- Obstet Gynecol 2013 mars;121(3):654-73.doi:10.1097/AOG.ob013e3182841594
