La neuropathie périphérique fait référence à des lésions des nerfs périphériques, qui relient le reste de votre corps au cerveau et à la moelle épinière. Lorsque les nerfs sont endommagés, votre cerveau ne peut pas bien communiquer avec le reste de votre corps, provoquant ainsi des effets symptomatiques. Les lésions nerveuses peuvent être causées par un certain nombre de facteurs, notamment une pression inutile sur le nerf, des blessures causées par un accident et d’autres affections telles que le cancer, le diabète, le syndrome du canal carpien et le syndrome de Guillain-Barré. La neuropathie périphérique peut être légère ou grave selon l’étendue des nerfs touchés. Dans certains cas, les fibres qui agissent comme isolants pour les nerfs peuvent être impliquées. Ce type de neuropathie périphérique est plus facile à traiter que lorsque les fibres sont affectées le long d’un nerf ou que le nerf a été coupé.[1]
Existe-t-il une chirurgie pour la neuropathie périphérique ?
La chirurgie de décompression nerveuse est un moyen efficace de traiter la douleur associée à la neuropathie périphérique et à toute autre complication liée à cette maladie. Il peut aider à inverser les symptômes d’engourdissement et de picotements et, dans la plupart des cas, à prévenir l’amputation. Chez les personnes diabétiques, dans la plupart des cas, la neuropathie périphérique est généralement progressive et il est difficile de réparer les dommages causés. Pour les personnes ayantdiabèteetsyndrome du canal carpien, la décompression des nerfs périphériques s’est avérée efficace dans la mesure où après l’opération, ils ont retrouvé des sensations dans leurs mains. De plus, la douleur s’est grandement améliorée.
Chez les patients atteints de neuropathie périphérique où le nerf ulnaire, puis les nerfs sensoriels radiaux, sont impliqués, la décompression chirurgicale des nerfs peut aider les patients à retrouver la sensation dans leur distribution « gantée » de « déficit sensoriel de polyneuropathie ». C’est le cas dans les cas où les patients ont déjà subi une opération de décompression des nerfs périphériques et où la sensation n’a pas été retrouvée dans l’ensemble des membres supérieurs. Pour les personnes présentant des symptômes d’engourdissement et de picotements dans les membres inférieurs, la chirurgie de décompression nerveuse du nerf périphérique des membres inférieurs peut aider à réduire les symptômes et à améliorer la douleur. En conséquence, lors des soins postopératoires, les patients présentent une amélioration sensorielle immédiate ainsi qu’une fonction motrice améliorée.[2]
Les nerfs endommagés peuvent également être réparés chirurgicalement grâce à une exploration du nerf blessé et à l’ablation des tissus blessés ou de la cicatrice des terminaisons nerveuses. Par la suite, le nerf peut être directement reconnecté s’il y a suffisamment de longueur aux extrémités pour permettre une réparation de bonne qualité sans tension. Dans les cas où la quantité de tissu retirée pour la réparation nerveuse laisse un espace important, un nerf non essentiel est alors sacrifié à partir d’un endroit distinct du corps, souvent de la jambe ou du haut du bras, et utilisé pour combler l’espace nerveux. Pendant la récupération, les fibres du nerf, appelées axones, commencent à se développer à partir du site de réparation vers les tissus cibles perdus de la peau et des muscles pour restaurer la sensation et le mouvement. Cela peut prendre des semaines ou des mois, étant donné que le nerf croît au rythme de 1 mm par jour.[3]
Quand la chirurgie de la neuropathie périphérique est-elle envisagée ?
La réparation chirurgicale des lésions nerveuses est souvent envisagée dans les cas où un patient présente une neuropathie périphérique due à une blessure, par exemple suite à un accident ou à une chute, et à une compression nerveuse. De plus, si vous ressentez des douleurs depuis plus de trois mois dans une zone spécifique de votre corps et que les autres méthodes de traitement ne semblent pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour aider à soulager la douleur. Les patients qui ont subi divers tests de diagnostic et qui n’ont rien trouvé de substantiel pouvant causer de la douleur, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour trouver la racine du problème, puis essayer de réparer les dégâts afin de se débarrasser de la douleur. D’autres cas envisagés pour une intervention chirurgicale visant à améliorer la neuropathie périphérique sont les cas où un patient a ressenti des douleurs pendant trois mois ou plus après une intervention chirurgicale antérieure : arthroplastie du genou, opérations de la jambe, de la cheville ou du pied, arthroplastie de la hanche, réparation d’une hernie, mastectomie, chirurgie abdominale ou chirurgie thoracique, pour n’en nommer que quelques-uns. Pour les patients diabétiques, s’ils commencent à ressentir de nouvelles douleurs au pied, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour soulager cette douleur.[4]
Conclusion
Si vous souffrez de neuropathie périphérique et que vous avez fait tout votre possible pour soulager la douleur et que rien ne semble fonctionner, il y a de bonnes nouvelles. En dernier recours, vous pouvez demander à votre médecin si vous êtes éligible à un traitement chirurgical pour lésion nerveuse, qui peut être soit une chirurgie de décompression, soit une chirurgie de réparation nerveuse, dans les cas où le nerf est coupé. Ces interventions chirurgicales se sont révélées bénéfiques chez de nombreux patients atteints de neuropathie périphérique et ont depuis lors entraîné de grandes améliorations en termes d’amélioration de la douleur et même de récupération de la fonction de mobilité là où elle avait été perdue.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-nerve-injuries/symptoms-causes/syc-20355631
- https://www.practicalpainmanagement.com/pain/neuropathic/diabetic-neuropathy/nerve-decompression-surgery-can-reverse-neuropathy-foot
- https://www.massgeneral.org/plasticsurgery/services/procedure.aspx?id=2288
- https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/surgery/peripheral-nerve-surgery
Lire aussi :
- La neuropathie périphérique peut-elle disparaître d’elle-même ?
- Espérance de vie d’une personne atteinte de neuropathie périphérique
