Maladie inflammatoire de l’intestin(MII) est utilisé pour décrire divers troubles impliquant une inflammation chronique du tube digestif du corps. Les MII sont classées en deux typesRectocolite hémorragiqueetLa maladie de Crohn. Cet article discute de la relation entre la chirurgie bariatrique et le risque accru d’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire.
La colite ulcéreuse provoque une inflammation et des ulcères (plaies) persistants dans la partie interne du gros intestin ainsi que dans le rectum. La deuxième maladie, la maladie de Crohn, provoque une inflammation du tube digestif et affecte fréquemment les tissus en profondeur. Ces deux types présentent souvent des signes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée, une perte de poids et de la fatigue. Les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent être très épuisantes pour un individu. Cette maladie peut également entraîner des complications potentiellement mortelles chez une personne qui en souffre.
Existe-t-il un lien entre la chirurgie bariatrique et le risque accru de nouvelle apparition de MII
La chirurgie bariatrique est pratiquée sur des personnes obèses. La taille de l’estomac est réduite à l’aide d’un anneau gastrique ou une partie de l’estomac est retirée pour perdre du poids. Le réacheminement de l’intestin grêle vers la petite poche est également la solution pourperte de poids.
Il est de plus en plus préoccupant que la chirurgie bariatrique soit associée à un risque accru d’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire de l’intestin. Des études suggèrent que l’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire de l’intestin est associée à des antécédents de chirurgie bariatrique.1
On constate que les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin après avoir subi une chirurgie bariatrique doivent être hospitalisées. Les patients souffrent également d’une occlusion intestinale et une carence en vitamines est également courante. Les patients atteints de la maladie de Crohn courent un plus grand risque de complications après une chirurgie bariatrique qu’un patient atteint de colite ulcéreuse. Néanmoins, quelle que soit la méthode de chirurgie bariatrique choisie, elle peut toucher la partie de l’intestin où se situe la maladie chez les patients atteints de la maladie de Crohn.
Certaines des complications suivantes qui peuvent survenir chez les personnes ayant subi un pontage gastrique laparoscopique de Roux-en-Y sont les sténoses anastomotiques, la formation de fistules et d’iléus. La chirurgie bariatrique peut augmenter la malabsorption et le risque de cancer dans l’intestin grêle, comme l’inflammation et la formation de passages aveugles dans l’intestin grêle. L’opération peut également déclencher de la diarrhée chez certaines personnes. Une analyse récente a montré une association entre le pontage gastrique Roux-en-Y (RYGBP) et un risque accru de calculs rénaux, contrairement à d’autres procédures de chirurgie bariatrique comme l’anneau gastrique qui peuvent aider à diminuer le risque de calculs rénaux. Certains autres problèmes qui surviennent après tout type de chirurgie bariatrique comprennent la pneumonie, les aspirations récurrentes, le syndrome de dumping et l’acidocétose. La lithiase biliaire symptomatique est une affection rare qui peut également poser problème après l’opération.
Certaines des complications courantes qui peuvent être plus persistantes sont l’occlusion et la sténose intestinales, les fuites anastomotiques et les abcès. La malnutrition protéique est une complication récurrente après dérivation biliopancréatique par rapport au pontage gastrique de Roux-en-Y ou à la gastrectomie en manchon. La dérivation biliopancréatique est donc moins fréquemment pratiquée dans les centres de chirurgie bariatrique. Il est également déconseillé chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin qui présentent déjà un risque élevé de malabsorption. Ces problèmes ajoutent également à la possibilité que la chirurgie bariatrique soit associée à un risque accru d’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire.
La malabsorption induite chirurgicalement et la chirurgie de l’abdomen, qui comprend également la manipulation intestinale, ont un impact négatif sur les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin. L’opération aggrave la diarrhée ou augmente également les douleurs abdominales comme jamais auparavant chez les patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique. Les raisons de l’augmentation du risque de maladie inflammatoire de l’intestin peuvent être dues à des changements qui se produisent dans le microbiome, bien que cela soit hypothétique et doive également être prouvé dans des études prospectives chez des patients ayant subi une chirurgie bariatrique.
Certaines études ont également conclu que le risque accru de MII n’est pas clair, mais que des altérations du microbiome après une chirurgie bariatrique sont une possibilité. Compte tenu de cela, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l’association de la chirurgie bariatrique avec un risque accru d’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire de l’intestin.2
Causes des maladies inflammatoires de l’intestin
La raison exacte de l’apparition d’une maladie inflammatoire de l’intestin est encore inconnue. Des chercheurs antérieurs pensaient que l’alimentation et le stress pouvaient en être la cause, mais aujourd’hui, certains experts estiment que ceux-ci ne sont pas la cause de la MII, mais qu’ils peuvent l’aggraver. Un dysfonctionnement du système immunitaire peut être à l’origine d’une MII. Lorsque le système immunitaire d’un individu lutte contre la bactérie ou le virus, un système immunitaire anormal tente de riposter. Cela amène le système immunitaire à frapper les cellules présentes dans le tube digestif. L’hérédité joue un rôle important dans la maladie. Les personnes dont les membres de la famille ont déjà été touchés par la maladie sont également susceptibles de contracter une maladie inflammatoire de l’intestin. Cependant, cela n’est pas toujours le cas. Les personnes dont la famille n’a pas d’antécédents de cette maladie en sont également affectées.
Symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin
Les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin peuvent différer d’une personne à l’autre car ils dépendent de la gravité et également du lieu où elle s’est produite. Les symptômes de la maladie peuvent commencer par légers et peuvent devenir graves. Les patients sont susceptibles de connaître une maladie joyeuse ainsi que des séances de rémission. Quelques signes et symptômes courants que l’on retrouve dans la maladie de Crohn ainsi que dans la colite ulcéreuse sont une perte d’appétit, une perte de poids involontaire, des douleurs et des crampes abdominales, du sang dans les selles,diarrhée,fatigue, et de la fièvre.
Complications des maladies inflammatoires de l’intestin
Bien que la chirurgie bariatrique soit associée à un risque accru d’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire de l’intestin, il est important de comprendre les complications des MII. de Certaines complications courantes observées dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Certains d’entre eux sont mentionnés ci-dessous.
- Cancer du côlonest une complication dans laquelle un patient souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin court un risque élevé.
- Deuxièmement, il y a les complications cutanées, oculaires et articulaires dans lesquelles les patients peuvent souffrir de divers troubles tels que des lésions cutanées, une inflammation oculaire et de l’arthrite.
- Le troisième est la formation de caillots sanguins. Les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent augmenter le nombre de caillots sanguins dans les veines et les artères.
- La quatrième complication concerne les effets secondaires des médicaments. Certains médicaments fournis par le médecin pour le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin contribuent à la cause du cancer.
- La dernière complication, mais non la moindre, est la cholangite sclérosante primitive. Il s’agit d’une affection provoquée par l’inflammation qui produit des cicatrices dans les voies biliaires. Lentement, cela endommage le foie.
- Les complications de la maladie de Crohn peuvent inclure une occlusion intestinale, une fissure anale, des ulcères, des fistules et une malnutrition. La colite ulcéreuse peut donner lieu à des complications extrêmesdéshydratation, mégacôlon toxique et côlon perforé.
Moyens de prévenir les maladies inflammatoires de l’intestin
Changer de régime alimentaire peut aider une personne à prévenir les maladies inflammatoires de l’intestin. Aucun aliment en particulier n’est à l’origine d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Les médecins ne disent pas au patient quoi manger ou ne pas manger. Cependant, peu d’aliments peuvent aggraver les signes et symptômes d’une personne. Si une personne constate que certains aliments aggravent les symptômes d’une maladie inflammatoire de l’intestin, il est préférable d’essayer de l’éliminer. De nombreuses personnes trouvent que réduire la consommation de produits laitiers dans l’alimentation peut aider à prévenir les maladies inflammatoires de l’intestin. Une personne peut être intolérante au lactose, ce qui signifie qu’elle peut avoir des difficultés à digérer le sucre du lait contenu dans les produits laitiers. Une personne souffrant de la maladie de Crohn n’est pas non plus capable de digérer ou d’absorber les graisses. Cette graisse passe dans l’intestin, provoquant la diarrhée chez cette personne. Les aliments comme le beurre, la crème, les aliments frits et la margarine doivent être évités.
Les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l’intestin doivent faire attention à leur apport en fibres. Les aliments riches en fibres contribuent à aggraver les maladies inflammatoires de l’intestin. Les gens devraient donc réduire leur consommation d’aliments riches en fibres. Le tabagisme augmente le risque d’être atteint de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. Cela nuit globalement à la santé d’une personne. Il est conseillé d’arrêter de fumer car cela peut améliorer le tube digestif d’une personne.
Pronostic de la maladie inflammatoire de l’intestin
La mortalité liée à la maladie de Crohn est plus élevée que prévu, notamment chez les hommes. Cependant, la mortalité globale a diminué et se situe actuellement à 5 % ou moins.
La proctocolectomie et l’iléostomie peuvent aider à guérir la maladie de Crohn. La maladie de Crohn peut rechuter même après une proctocolectomie et une iléostomie et son risque est de près de 20 à 35 %.3Dans la colite ulcéreuse, plus le côlon est touché, plus les complications sont importantes. Les schémas anatomiques déterminent l’étendue des complications de la maladie de Crohn. Les enfants et les adolescents sont plus gravement touchés par les maladies inflammatoires de l’intestin. Les patients souffrant de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse risquent de développer un cancer. Les gens luttent avec succès contre les maladies inflammatoires de l’intestin et se rétablissent facilement et rapidement grâce au traitement médical et à leur optimisme.
Conclusion
Les maladies inflammatoires de l’intestin peuvent dans certains cas mettre la vie en danger si le traitement n’est pas reçu à un stade précoce. Certaines études ont montré que la chirurgie bariatrique est associée à un risque accru d’apparition d’une nouvelle maladie inflammatoire. La chirurgie bariatrique peut avoir de nombreux effets secondaires, mais elle présente également un grand potentiel pour traiter ses patients. Des études sont en cours pour savoir comment traiter ces effets indésirables dont souffrent les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin après une chirurgie bariatrique.
Références
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29512187
- https://www.healio.com/gastroenterology/inflammatoire-bowel-disease/news/online/%7B48d65f97-1f61-4893-9aac-c45b80cbb04c%7D/bariatric-surgery-linked-to-increased-risk-for-ibd
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6824395
Lire aussi :
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