Une stomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture, appelée stomie, dans la paroi abdominale. Cette stomie part d’une zone située à l’intérieur du corps vers l’extérieur. La stomie aide à traiter certaines maladies du système urinaire ou digestif. Bien que les raisons de la stomie puissent varier, les causes les plus courantes sontcancer du côlonetsyndrome du côlon irritable.(1, 2)Les stomies sont également indispensables en cas de traumatismes pelviens ou abdominaux sévères résultant d’accidents ou de blessures.
Cette intervention chirurgicale crée une nouvelle façon d’éliminer les déchets du corps. Habituellement, la stomie élimine les déchets fécaux (caca) et les déchets urinaires (pipi). Ces déchets corporels peuvent passer dans une prothèse connue sous le nom de « sac de stomie » ou de « pochette » à l’extérieur du corps, ou même dans une pochette interne créée chirurgicalement.
Que se passe-t-il avant la procédure de stomie ?
Avant une opération de stomie, vous devrez discuter des détails de l’intervention avec votre équipe médicale. Les médecins discuteront avec vous de votre style de vie, de vos choix vestimentaires et de vos préférences personnelles, et détermineront l’emplacement de votre stomie.
Lors de ce rendez-vous, vous apprendrez également à prendre soin de la stomie. De plus, vous découvrirez également différents types d’appareils de stomie qui peuvent améliorer votre qualité de vie.
Que se passe-t-il pendant la procédure de stomie ?
Une stomie est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien pratiquerait une longue incision dans l’abdomen du patient ou effectuerait l’opération en utilisant des incisions plus petites (laparoscopie).
Les étapes de la stomie varient en fonction des besoins spécifiques des patients. Certains des types de procédures de stomie les plus courants sont :
- Colostomie
- Iléostomie
- Urostomie
Colostomie
Lors d’une colostomie, les parties malades du côlon sont retirées. Ensuite, le côlon restant est amené vers la paroi abdominale et attaché à la peau pour former une stomie. Ensuite, une poche de colostomie est placée autour de la stomie.
Iléostomie
Dans le cas de l’iléostomie, l’iléon (la partie la plus basse de l’intestin grêle) est attaché à la stomie. Ici, l’intestin traverse la paroi abdominale pour former une stomie. Enfin, un sac d’iléostomie est fixé à la stomie.
Urostomie
Lors de l’urostomie, les tubes transportant l’urine vers la vessie sont fixés à la stomie. Les deux urostomies les plus courantes sont les procédures iléales ou caecales. Soit une partie au niveau de l’iléon (extrémité duintestin grêle) ou au niveau du caecum (le début du gros intestin) est retiré chirurgicalement et déplacé comme passage (appelé conduit) pour que l’urine puisse s’évacuer des reins par une stomie. Cette procédure peut inclure l’ablation d’une vessie malade.
Après la procédure
La plupart des personnes devront rester à l’hôpital après une stomie. Cependant, la durée d’hospitalisation varie selon la stomie et l’approche chirurgicale. Habituellement, cela varie d’un jour ou deux. Durant ces un ou deux jours d’hospitalisation après l’intervention chirurgicale, votre équipe médicale vous examinera et s’assurera de votre bonne cicatrisation. Vous pourriez avoir besoin d’une perfusion intraveineuse pour rester hydraté. De plus, un cathéter serait également placé pour drainer l’urine.
Risques associés à la stomie
Il peut y avoir certains risques associés à une chirurgie pour stomie. Ils peuvent être légers, modérés ou graves. Certains de ces risques comprennentdiarrhée,hernie, rétrécissement de la stomie,irritation cutanée, saignements, infections, blocages,carence en vitamine B12,déséquilibre électrolytiqueet un écoulement rectal.
Soins des stomisés
La convalescence après une opération de stomie prend environ huit semaines. Même si l’on doit limiter son activité après une stomie, il faut quand même se promener car rester mobile aide à la guérison, prévient les infections et aide également l’intestin à fonctionner plus rapidement.
Une personne ayant subi une stomie devra porter un sac ou une pochette de stomie. La plupart des sacs de stomie sont livrés en une ou deux pièces, le sac est également livré avec une barrière (qui protège la stomie) et une pochette en plastique jetable.
À quelle fréquence changer le sac de stomie ?
Certains sacs de stomie sont conçus pour être changés régulièrement. Cependant, la plupart des gens devront changer leur sac de stomie tous les trois à sept jours. Lorsque vous changez le sac ou la pochette de stomie, assurez-vous d’essuyer toute trace de mucus sur la stomie, de bien rincer votre peau et de sécher complètement la zone.
Comment vivre avec un sac de stomie ?
Les procédures thérapeutiques pourraient non seulement traiter des maladies, mais également affecter la qualité de vie des patients.(3)Bien que, dans de nombreux cas, les chirurgies de stomie aident à traiter et à réduire la douleur et l’inconfort chez les patients, dans quelques autres cas, elles intensifient la souffrance et entraînent un stress sévère en raison d’une irritation cutanée, d’une fuite de la poche, d’une réduction des activités agréables et d’une dépression ou d’une anxiété.(3)
Cependant, il faut savoir vivre avec un sac de stomie, et s’adapter au nouveau mode de vie après une opération de stomie est la clé pour mener une vie satisfaisante et pratique.
Vêtements
On peut porter le même type de vêtements que ceux qu’on portait habituellement avant la chirurgie de stomie. Les sacs ou pochettes de stomie sont conçus pour se fondre et s’adapter près du corps. De plus, certaines pochettes sont dotées d’un film anti-odeurs qui emprisonne les mauvaises odeurs.
Baignade
La peau autour de la stomie doit rester propre et sèche. Évitez d’appliquer tout produit contenant de l’alcool car cela peut assécher la peau. Discutez avec votre médecin ou une infirmière spécialisée en stomie de toute autre considération particulière en matière de bain pour la chirurgie de stomie.
Activités
On pourra faire les activités quotidiennes normales après une stomie. Une activité raisonnable ne nuira pas à la stomie. Cependant, veillez à ne pas faire d’exercices intenses immédiatement après l’opération.
Régime
Avec une stomie, vous ne pourrez pas contrôler le moment où des gaz ou des selles pénètrent dans la poche. En fonction du type de stomie et de votre régime alimentaire, les quantités de selles et de gaz entrant dans la poche varient.
Essayez donc d’éviter les aliments qui provoquent des gaz, comme le chou, les haricots, les oignons et les aliments épicés. Faites également attention aux aliments qui pourraient provoquer de la constipation ou de la diarrhée. En plus de cela, restez hydraté.
Éviter les fuites
Il est préférable de vider le sac de stomie lorsqu’il est à moitié plein et de garder vos fournitures de stomie avec vous à tout moment. Cela sera utile en cas de fuite ou de tout autre problème.
Derniers mots
La stomie est une intervention chirurgicale qui aide à traiter les maladies des systèmes digestif et urinaire. La chirurgie crée une stomie ou une ouverture dans la paroi abdominale et crée une nouvelle façon pour les déchets corporels d’être évacués du corps. Après une stomie, il faut porter un sac de stomie. Bien que vivre avec un sac de stomie puisse être difficile, s’adapter au nouveau mode de vie après une stomie contribuera à améliorer la qualité de vie.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19232235
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17940585
- Qualité de vie des patients stomisés : une étude qualitative – PMC (nih.gov)
