Environ 31 millions de personnes en Amérique sont touchées par infections des sinus.(1) Les personnes souffrant de problèmes fréquents de sinus sont incapables de respirer facilement ou d’apprécier les différents parfums. Les médicaments peuvent apporter un soulagement temporaire ; cependant, s’il y a des infections récurrentes des sinus ou si des excroissances bloquent les passages des sinus, une chirurgie des sinus est alors nécessaire.
Dans cet article, nous discuterons de la chirurgie endoscopique des sinus, de la procédure et du processus de récupération.
Qu’est-ce que la chirurgie endoscopique des sinus ?
La chirurgie endoscopique des sinus, également connue sous le nom de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus, est une procédure destinée à éliminer les blocages présents dans les sinus.(2) Dans cette procédure, un endoscope est utilisé, qui est une fine caméra sur une tige avec une lumière fixée à l’extrémité pour une meilleure visualisation des sinus. Dans cette procédure, un outil chirurgical spécialisé est également inséré via les narines pour élargir les voies de drainage naturelles et éliminer tout blocage.(3)
Quelles conditions nécessitent une chirurgie des sinus ?
Une chirurgie endoscopique des sinus est pratiquée dans les cas suivants :(3)
- Si le patient apolypes nasaux.
- Si le patient souffre d’infections ou d’inflammations chroniques et récurrentes des sinus.
- S’il y a des tumeurs nasales.
- En cas d’obstruction nasale et de congestion.
La chirurgie endoscopique des sinus est pratiquée pour :
- Augmentez le flux d’air par le nez.
- Réduisez la gravité et la fréquence des infections des sinus.
- Améliorer le sens de l’odorat.
- Pour administrer des rinçages nasaux et des médicaments dans les cavités des sinus.
Cette chirurgie est recommandée lorsque le patient présente des problèmes physiques importants rendant difficiles ses activités de la vie quotidienne. Dans les cas où le patient a besoin d’une procédure pour faciliter le drainage, une sinuplastie par ballonnet est réalisée pour dégager un passage sinusal bloqué.
La sinuplastie par ballonnet est recommandée, car il s’agit d’une procédure en cabinet alors que la chirurgie endoscopique des sinus est souvent une chirurgie ambulatoire. La sinuplastie par ballonnet a également un temps de récupération moins long que la chirurgie endoscopique des sinus.
La sinuplastie par ballonnet n’est pas toujours conseillée car de nombreux experts ne pensent pas qu’il s’agisse d’une option chirurgicale adéquate. Cette procédure n’est pas non plus adaptée dans les cas où le médecin doit retirer des tissus.
Dans quelle mesure la chirurgie endoscopique des sinus est-elle sûre ?
Il s’agit d’une procédure peu invasive qui se déroule entièrement par les narines. La majorité des patients peuvent rentrer chez eux le jour même. La chirurgie endoscopique des sinus présente un très faible risque.(4) Le risque de complications est très moindre et celles-ci sont liées à la base du crâne et aux yeux, comme les fuites de liquide céphalo-rachidien. Certains des autres risques pouvant survenir avec cette procédure sont les suivants : saignement excessif, infection, développement d’un trou dans la cloison nasale ;perte de visionet la nécessité d’opérations chirurgicales à l’avenir.
L’anesthésie générale est souvent utilisée dans cette procédure, qui comporte certains risques, qui seront discutés par l’équipe soignante avec le patient avant l’intervention chirurgicale.
Quelle est l’efficacité de la chirurgie endoscopique des sinus ?
Un article de 2012 indique que la chirurgie endoscopique des sinus a un taux de réussite de 80 à 90 % dans le traitement de la sinusite chronique.(5)Il convient de noter que des interventions chirurgicales de suivi peuvent être nécessaires au fil du temps et que certains patients peuvent continuer à souffrir d’infections des sinus même après cette procédure. Les attentes du patient sont un facteur essentiel pour la satisfaction du patient après une chirurgie endoscopique des sinus.(7) Il est donc important d’avoir une bonne discussion avec le médecin concernant les résultats à attendre.
Avec le temps, de nombreux progrès ont été réalisés dans le domaine de la chirurgie endoscopique des sinus, ce qui augmente son efficacité. Les experts ont constaté que cette chirurgie semble donner de meilleurs résultats lorsqu’elle est associée à des traitements tels que la triamcinolone en spray nasal.
Récupération après une chirurgie endoscopique des sinus
Après cette procédure, on peut s’attendre à ce que les éléments suivants se développent :
Le patient a l’impression d’avoir un gros rhume. Il existe également un gonflement autour du nez, des lèvres supérieures, des yeux et des joues. Un tampon goutte-à-goutte est placé sous le nez pour recueillir le sang et le mucus. Il est important d’éviter de mettre quoi que ce soit dans le nez après cette procédure et d’éviter de se moucher pendant environ deux semaines. L’enflure et la congestion s’améliorent considérablement en une semaine ou deux. Le patient doit être prêt à retourner à l’école ou au travail environ une semaine après l’intervention.(8)
Le médecin recommande au patient d’utiliser de grandes quantités de solution saline pour l’irrigation des sinus. Des médicaments sont prescrits pour traiter toute douleur et toute infection potentielle. Il peut s’agir de stéroïdes oraux et topiques.
En dehors de cela, un stent peut être placé pour libérer lentement des stéroïdes dans les sinus ou le nez ou les deux lorsque l’intervention chirurgicale est terminée et ils sont retirés après la période postopératoire. Consultez toujours votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. L’odorat n’est généralement pas bon après l’opération et revient progressivement au bout d’un mois ou deux.
Il est recommandé d’éviter de soulever quoi que ce soit qui pèse plus de 10 livres au cours de la première semaine suivant la chirurgie. En dehors de cela, le patient doit également éviter de voler pendant au moins 2 semaines et éviter de nager pendant au moins 6 semaines. De nombreux patients se sentent comme avant après un mois ou deux de chirurgie endoscopique des sinus. Cependant, des visites de suivi avec le médecin pendant environ 3 à 4 mois sont importantes pour garantir une bonne guérison des sinus.
Conclusion
La chirurgie endoscopique des sinus est recommandée pour les patients présentant une obstruction des sinus ou s’ils souffrent d’infections récurrentes des sinus, car cela affecte la capacité de respirer et de sentir. Cette chirurgie est pratiquée en ambulatoire et une caméra est insérée dans la narine avec tous les outils chirurgicaux nécessaires au dégagement des voies sinusales.
Comme pour toute intervention chirurgicale, cela comporte également certains risques. Discutez toujours avec votre médecin de toute préoccupation avant de subir cette intervention chirurgicale et suivez toujours les instructions de votre médecin en ce qui concerne les soins postopératoires.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20176255/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17676068/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563202/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9051709/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546409
- https://journalotohns.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40463-021-00515-z
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8210358/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17572643/
