Chirurgie des fractures de la cheville-ORIF

Chirurgie des fractures de la cheville

Les types de fractures de la cheville les plus graves sont réparés avec succès à l’aide de l’ORIF (fixation interne à réduction ouverte). Des plaques et des os sont utilisés pour garantir que les os sont guéris dans la bonne position. Les fractures graves de la cheville impliquent des fissures complètes dans vos os et un déplacement des os dans des positions inappropriées. Les fractures à la base du tibia et du péroné peuvent être très instables, surtout lorsque les os changent de position. Les fractures qui surviennent lorsque l’un des principaux ligaments soutenant votre cheville, appelé ligament deltoïde, sont endommagés, sont généralement considérées comme des blessures instables et nécessitent une intervention chirurgicale. Votre médecin doit généralement pratiquer une incision ouverte et reconstruire les os de votre cheville pour traiter correctement une fracture majeure de la cheville. Il s’agit d’une intervention chirurgicale réalisée en deux parties :

1. L’os cassé est remis en place
2. Des vis, des tiges, des plaques et des broches sont utilisées pour le maintenir ensemble

Préparation à la chirurgie ORIF pour fracture de la cheville

Il ne s’écoule peut-être pas beaucoup de temps entre une fracture de la cheville et une intervention chirurgicale, mais les mesures que vous prenez avant l’intervention chirurgicale peuvent avoir un effet significatif sur le résultat de la chirurgie ORIF pour une fracture de la cheville.

• Un dispositif de support vous sera prescrit pour rendre vos déplacements dans la maison plus confortables. Cela peut inclure des béquilles ou des articles ménagers.
• Tout changement dans votre état de santé général, tel que fièvre ou infections, doit être signalé à votre chirurgien. Vous devez également les informer de tous les médicaments que vous prenez à cet effet.
• Parler à quelqu’un qui a déjà subi l’opération ORIF vous aidera à mieux comprendre l’opération. Vous devriez également avoir une conversation approfondie avec votre chirurgien sur les risques et les avantages potentiels de la chirurgie ORIF en cas de fracture de la cheville.
• Il est conseillé d’avoir un deuxième avis d’un chirurgien qualifié avant de subir la procédure ORIF pour réparer une cheville cassée.
• Vous pouvez vérifier si le chirurgien est certifié ou éligible, vous pouvez appeler l’American Board of Orthopaedic Surgery.

Avant votre chirurgie ORIF, vous pourriez avoir :

• Examen physique pour vérifier les nerfs affectés et la circulation sanguine autour du site fracturé de la cheville.
• radiographie,IRMetTomodensitométriepour évaluer l’os cassé et les structures environnantes de la cheville.
• Analyse de sang.
• Des vaccins contre le tétanos s’ils ne sont pas suffisamment immunisés.

Il peut vous être demandé d’arrêter certains médicaments jusqu’à une semaine avant votre chirurgie ORIF pour fracture de la cheville.

On vous dira probablement de ne rien manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie. Cela réduira le risque de vomissements pendant que vous êtes sous anesthésie générale.

Garder un bon état d’esprit peut aider à soulager toute anxiété ou nervosité liée à une intervention chirurgicale.

Combien de temps dure la procédure ORIF pour une fracture de la cheville ?

En fonction des différents os de l’articulation de la cheville que votre chirurgien doit fixer en place, une ORIF ou une réduction ouverte et une fixation interne de votre fracture de la cheville peuvent prendre entre deux et trois heures.

Chirurgie d’une fracture de la cheville – Procédure ORIF : comment se déroule-t-elle ?

L’anesthésie rachidienne est généralement administrée pour vous engourdir de la taille aux pieds, et vous êtes généralement sous sédatif pour dormir pendant la procédure.

Votre chirurgien devra peut-être pratiquer plusieurs incisions. L’exposition de votre péroné nécessite généralement une incision latérale droite d’environ dix à 12 centimètres de long pratiquée à l’arrière et à l’extérieur de votre cheville. Habituellement, une incision plus petite, d’environ cinq à six centimètres, est pratiquée sur la partie intérieure de votre cheville pour permettre l’accès à la malléole médiale.

L’os le plus souvent fracturé est la partie inférieure de votre péroné. Votre chirurgien répare généralement votre péroné cassé avec une plaque et des vis.

Le bouton osseux (malléole médiale) à l’intérieur de votre cheville peut également être fracturé. Des vis ou des fils sont utilisés pour ancrer la partie fracturée au reste de votre tibia.

Une fixation similaire est utilisée sur toute autre zone susceptible d’être fracturée à la cheville.

Si les os fracturés ont brisé la peau, la plaie sera lavée et une partie des tissus endommagés devra peut-être être coupée avant que vos incisions ne soient fermées avec des points de suture. Une attelle est appliquée pour immobiliser votre cheville et vous êtes emmené en salle de réveil.

Après la procédure ORIF

Votre tension artérielle et votre respiration seront surveillées. Vous serez étroitement observé jusqu’à ce que l’effet immédiat de l’anesthésie disparaisse. Votre cheville sera dans une attelle et surélevée à votre réveil. Cette intervention chirurgicale peut généralement provoquer une douleur importante et des mesures adéquates de contrôle de la douleur seront donc prises, notamment un dispositif d’analgésie contrôlée par le patient (ACP), qui délivre une quantité sûre d’analgésiques lorsque vous appuyez sur un bouton. Votre tension artérielle, votre température et votre rythme cardiaque seront étroitement surveillés et en fonction de vos progrès, vous serez transféré pour des soins postopératoires. Si votre chirurgien estime que vous êtes stable, vous pouvez recevoir des visites environ une demi-heure après votre opération. En cas de besoins postopératoires particuliers, vous pourrez être transporté vers un autre service pour des soins intensifs ou une surveillance cardiaque. La plupart des patients qui subissent un ORIF pour réparer une fracture de la cheville passent environ un à deux jours avant de rentrer chez eux.

La plupart des patients en bonne santé restent à l’hôpital pendant un jour ou deux. Les patients ayant des problèmes de santé préexistants peuvent rester plus longtemps. Il existe un risque d’infection après la chirurgie ORIF. Votre médecin devrait vérifier votre incision avant votre départ et devrait vous appeler pour un suivi dans les 10 à 14 jours. En général, la durée de votre séjour dépendra du niveau de gestion de la douleur dont vous avez besoin. La ligne IV serait réglée jusqu’à ce que vous puissiez boire des liquides sans avoir la nausée. Des béquilles vous seront prescrites pour vous aider à vous déplacer sans mettre de poids sur votre cheville. L’appui sur la cheville ne serait pas autorisé pendant environ 6 à 8 semaines. Vous devrez peut-être prendre une radiographie de votre cheville avant de quitter l’hôpital.

Soins à domicile après la procédure ORIF après la sortie

• Une fois rentré chez vous, vous devriez essayer de faire ce qui suit pour obtenir une récupération plus douce après une chirurgie ORIF pour une fracture de la cheville.
• Prenez soin de votre pansement pour éviter toute infection. Un bandage avec une attelle plâtrée est appliqué sur la cheville jusqu’à ce que les points de suture soient retirés au bout de 2 à 3 semaines.
• Se reposer suffisamment vous aidera à récupérer plus rapidement après l’ORIF.
• Suite à votre procédure ORIF pour fracture de la cheville, augmentez votre niveau d’activité comme recommandé par le médecin. Être actif augmentera la circulation sanguine et aidera à prévenir la constipation.
• Évitez de mettre du poids sur l’os fracturé de la cheville.
• Selon le type de travail que vous effectuez, vous devriez vous absenter du travail.
• Ne prenez pas de bain, ne nagez pas, n’utilisez pas de bain à remous et ne faites pas tremper votre membre affecté jusqu’à ce que votre incision soit guérie. Cela prend environ 1 à 2 semaines.
• Vous pouvez suivre un régime alimentaire normal. Si vous avez des maux d’estomac, essayez des aliments fades et faibles en gras comme du riz nature, du poulet bouilli, du pain grillé et du yaourt.
• Prenez les analgésiques exactement comme indiqué.

Si vous preniez des anticoagulants comme le Coumadin ou le Plavix, assurez-vous de demander à votre médecin quand pouvez-vous les recommencer et de prendre ces médicaments exactement comme votre médecin le souhaite.

Environ 10 à 14 jours après l’opération pour fracture de la cheville -ORIF, les points de suture sont retirés et votre cheville est placée dans un plâtre de jambe courte. Après environ 8 semaines, le plâtre est retiré et vous recevez une attelle amovible appelée cam walker ou un plâtre pneumatique qui peut être porté à l’intérieur de vos chaussures. Votre médecin ou physiothérapeute vous enseigne les exercices de base que vous pouvez effectuer à la maison.

Une fois votre cheville fracturée guérie, l’os devrait être aussi solide qu’avant la fracture. Pour éviter une nouvelle blessure, vous devez renforcer les muscles et les tendons autour de votre cheville. Les athlètes doivent utiliser un équipement moderne. Pour éviter les fractures de la cheville, vous devriez essayer de jouer sur des terrains, des courts ou des pistes de bonne qualité. Si vos chevilles sont déjà faibles, évitez de jouer sur des surfaces inégales. Une autre technique préventive consiste à choisir les bonnes chaussures. Un ajustement, un soutien et une conception appropriés pour des sports spécifiques doivent être pris en considération. Certaines chaussures sont dotées de supports médiaux et latéraux intégrés, ce qui peut aider à prévenir les blessures. Les protège-tibias de football dotés de coussinets circulaires sur les côtés osseux des chevilles peuvent prévenir les ecchymoses directes ou les traumatismes osseux. Les joueurs de hockey devraient porter un rembourrage supplémentaire aux chevilles pour éviter les blessures causées par les bâtons et les lames de patins. L’ajout de suppléments de calcium à l’alimentation peut aider les femmes atteintes d’ostéoporose à renforcer les os de leur cheville. Si votre cheville commence à vous faire mal pendant l’exercice, vous devez retourner au cabinet de votre médecin pour un examen.

Contactez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous développez de la fièvre.
• Votre plâtre est mouillé.
• Votre plâtre ou votre attelle commence à sentir mauvais.
• Vous ressentez davantage de douleur ou d’enflure.
• Votre peau démange, est enflée ou présente une éruption cutanée.
• Tu asdouleur thoraciqueou des difficultés respiratoires qui s’aggravent avec le temps.

Tout autre élément que vous trouvez inhabituel pour votre santé, vous devez contacter votre médecin.

Risques de la chirurgie ORIF

• Risque d’infection comme toute autre intervention chirurgicale.
• Matériel retenu péniblement.
• Non-union ou échec de guérison.
• Post-traumatiquearthrite.