Une angiographie est une procédure médicale sophistiquée qui permet aux médecins d’examiner en détail l’intérieur des vaisseaux sanguins du corps. En utilisant un colorant spécialisé et une imagerie aux rayons X, ce test peut révéler des blocages, des rétrécissements, des anévrismes et d’autres anomalies qui ne peuvent pas être observées avec les outils de diagnostic standard. Il est considéré comme la référence en matière de diagnostic de diverses affections cardiovasculaires, notamment les maladies coronariennes. Même si la perspective d’une intervention médicale peut être intimidante, comprendre chaque étape, de la préparation au rétablissement, peut atténuer l’anxiété et responsabiliser les patients. Cet article vous expliquera la procédure d’angiographie, détaillant son objectif, le processus étape par étape, les risques potentiels et à quoi s’attendre pendant la récupération.
Qu’est-ce qu’une angiographie et pourquoi est-elle réalisée ?
Une angiographie est un examen radiologique des vaisseaux sanguins, notamment des artères et des veines. Le terme lui-même est dérivé des mots grecsangeion(navire) etgraphéine(écrire ou enregistrer). La procédure est réalisée dans le laboratoire de cathétérisme d’un hôpital par un cardiologue ou un radiologue.
L’objectif principal d’une angiographie est de diagnostiquer l’emplacement et la gravité des problèmes de vaisseaux sanguins. Un médecin peut recommander une angiographie pour :
- Identifiez les blocages :Identifiez l’emplacement exact de l’accumulation de plaque graisseuse (athérosclérose) dans les artères, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
- Évaluer le flux sanguin :Évaluez dans quelle mesure le sang circule vers des organes spécifiques, tels que le cœur, le cerveau ou les jambes.
- Diagnostiquer les anévrismes :Identifiez une section affaiblie ou bombée d’un vaisseau sanguin qui pourrait se rompre.
- Déterminer le traitement :Les résultats d’une angiographie sont souvent utilisés pour guider une procédure ultérieure, telle qu’une angioplastie (pour ouvrir une artère bloquée) ou la pose d’un stent. Il est également essentiel pour planifier des interventions chirurgicales comme le pontage aorto-coronarien.[1]
Bien que des angiographies puissent être réalisées sur les vaisseaux sanguins dans tout le corps, la plus courante est laangiographie coronarienne, qui visualise les artères irriguant le cœur en sang. D’autres types comprennent l’angiographie cérébrale (pour le cerveau) et l’angiographie périphérique (pour les jambes).
La procédure d’angiographie
L’angiographie est une procédure peu invasive, généralement réalisée avec le patient éveillé mais sous sédation. Bien que l’expérience puisse varier légèrement en fonction des vaisseaux sanguins spécifiques examinés, le processus général suit une séquence cohérente.
1. Préparation des patients
Avant l’intervention, vous recevrez des instructions spécifiques. Cela implique généralement :
- Jeûner plusieurs heures avant le test pour éviter les nausées.
- Arrêtez certains médicaments, notamment les anticoagulants, selon les conseils de votre médecin.[2]
- Une ligne IV sera placée dans votre bras pour administrer des liquides et une sédation.
2. Le laboratoire de cathétérisme
Vous serez transféré dans un environnement stérile appelé laboratoire de cathétérisme. Vous serez allongé sur une table spéciale et une équipe de médecins, infirmières et techniciens sera présente. Votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre niveau d’oxygène seront surveillés tout au long de la procédure.
3. Accès à la préparation du site
Le médecin choisira un site d’accès pour insérer le cathéter. Les sites les plus courants sont l’artère fémorale de l’aine ou l’artère radiale du poignet. La zone choisie sera rasée, nettoyée avec une solution antiseptique, puis injectée d’un anesthésique local pour engourdir la peau et les tissus sous-jacents.[3]
4. Insertion du cathéter
Une fois la zone engourdie, une petite incision, généralement inférieure à un quart de pouce, est pratiquée. Une gaine courte et creuse est insérée dans l’artère. Un tube long, fin et flexible appelécathéterest ensuite enfilé à travers cette gaine. Utilisation d’un écran à rayons X en direct (fluoroscopie) à titre indicatif, le médecin fait soigneusement passer le cathéter à travers les vaisseaux sanguins jusqu’à la zone ciblée. Vous ne sentirez pas le cathéter se déplacer dans vos vaisseaux.
5. Injection de colorant et imagerie
Lorsque le cathéter est dans la bonne position, uncolorant de contrasteest injecté. Ce colorant, visible sur la radiographie, fait apparaître les vaisseaux sanguins sous forme de contours sombres sur le moniteur. Vous pouvez ressentir une sensation de chaleur et de rougeur lorsque le colorant traverse votre corps, mais il s’agit d’une sensation normale et temporaire. Pendant que le colorant s’écoule, le médecin prend une série d’images radiographiques ou un enregistrement vidéo pour observer le flux sanguin et identifier tout rétrécissement ou blocage. Le produit de contraste permet au médecin de voir précisément où se situe un problème.[5]
6. Retrait et fermeture du cathéter
Une fois les images nécessaires obtenues, le cathéter et la gaine sont soigneusement retirés. Le médecin appliquera une pression ferme sur le site de l’incision pendant plusieurs minutes pour arrêter tout saignement. Un pansement sera ensuite appliqué. Dans certains cas, un dispositif de fermeture spécial peut être utilisé pour sceller l’artère et minimiser les saignements.[6]
Comprendre les risques et les complications
Une angiographie est considérée comme une procédure sûre et les avantages d’un diagnostic précis l’emportent presque toujours sur les risques. Cependant, comme pour toute procédure médicale, il existe des complications potentielles.
Risques courants :
- Saignement ou ecchymose :La complication la plus fréquente est un saignement ou une ecchymose au site d’insertion du cathéter. Ceci est généralement mineur et disparaît tout seul en quelques jours.[7]
- Inconfort ou douleur :Vous pourriez ressentir une certaine douleur au site de l’incision.
Risques rares mais sérieux :
- Réaction allergique au colorant :Certaines personnes peuvent avoir une réaction allergique au produit de contraste, allant d’une légère éruption cutanée à une réaction grave affectant la respiration.
- Dommages aux reins :Le produit de contraste peut parfois provoquer des lésions rénales temporaires ou permanentes, en particulier chez les patients souffrant d’une maladie rénale préexistante ou de diabète. Pour atténuer ce risque, les patients sont encouragés à rester bien hydratés avant et après la procédure pour aider à éliminer le colorant de leur système.[8]
- Dommages aux artères :Dans de très rares cas, le cathéter peut endommager l’artère ou provoquer un caillot sanguin.
- Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque :Bien qu’extrêmement rare, il existe un risque infime que la procédure déloge un morceau de plaque, entraînant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.
- Infection:Toute procédure impliquant une incision de la peau comporte un faible risque d’infection.
Le parcours de récupération
Votre rétablissement est tout aussi important que la procédure elle-même pour garantir un bon résultat.
Immédiatement après la procédure :
Vous serez conduit vers une zone de récupération pour une surveillance étroite. La partie la plus critique de cette étape consiste à empêcher le saignement du site d’accès.
- Accès à l’aine :Si l’artère fémorale de votre aine a été utilisée, vous devrez rester allongé sur le dos pendant plusieurs heures, avec un minimum de mouvements, pour permettre à l’artère de se sceller.[9]
- Accès au poignet :Si l’artère radiale de votre poignet a été utilisée, une bande de compression spéciale sera appliquée. Cela permet une mobilisation plus précoce.
À la maison:
- Repos:Prévoyez de vous reposer pendant au moins 24 heures après l’intervention. Évitez toute activité intense, soulever des objets lourds ou faire de l’exercice intense pendant quelques jours, comme vous l’a conseillé votre médecin.
- Hydratation :Buvez beaucoup d’eau pour aider vos reins à éliminer le produit de contraste restant.
- Surveiller le site :Gardez le bandage comme indiqué. Surveillez les signes de complications, tels qu’un gonflement, une rougeur généralisée, une douleur intense ou un saignement. Si une grosse bosse douloureuse se développe ou si le site commence à saigner abondamment, consultez immédiatement un médecin.[10]
Votre médecin discutera des résultats de l’angiographie avec vous et votre famille, expliquant ce qui a été trouvé et décrivant les prochaines étapes, qu’il s’agisse de médicaments, de changements de mode de vie ou d’une procédure de suivi.
