Qu’est-ce que le syndrome de vol sous-clavier ?
Lorsqu’il y a une occlusion ou une sténose dans la région sous-clavière de la personne ou au niveau du segment situé entre l’origine de l’arc aortique et l’origine de l’artère vertébrale, il en résultera ce type de syndrome. De plus, chaque fois que la partie proximale de l’artère sous-clavière est obstruée, cela entraînera le syndrome de vol sous-clavier.
C’est une condition dans laquelle il y a un reflux anormal ou une inversion du flux sanguin de la circulation de l’artère vertébrale qui peut parfois être provoquée chaque fois que l’on fait un exercice du bras ipsilatéral. Pendant ce temps, d’autres experts le décriraient comme la sténose hémodynamique significative de l’artère sous-clavière de la personne.
Il s’agit d’un type rare de syndrome. Il s’agit d’une insuffisance du système cérébrovasculaire qui se traduit par une ischémie vertébrobasilaire qui se manifeste chaque fois que l’on exerce le bras homolatéral. Il en résulte également une chute de la pression de perfusion post sténosée localisée au niveau de l’artère sous-clavière qui est en aval de la zone de la lésion.
Symptômes et signes
Lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de syndrome de vol sous-clavier, elle éprouve ou manifeste certains des symptômes et signes suivants :
- Engourdissement
- Claudication
- Picotements
- Fonte musculaire
- Vertiges
- Syncope
- vertige
- Déséquilibre
- Céphalée occipitale
- Acouphène
- Nystagmus
- Déséquilibre
- Dytaxie cérébelleuse
- Gangrène des doigts
- Amnésie globale transitoire
- Céphalée occipitale
- Cécité temporaire
- Hémianopsie
- Diplopie
- Troubles de la motricité oculaire
- Diminuer la tension artérielle
- Bruit systolique
- Hémiparésie
- Dysarthrie
- Personnes ayant un statut post-chirurgie conjonctive et coronaropathie ou cardiopathie congénitale
Causes et facteurs de risque
Selon les études menées, la raison pour laquelle certaines personnes sont diagnostiquées avec ce type de syndrome est principalement due à l’une des étiologies suivantes :
- Athérosclérose dans laquelle il y a des substances grasses qui se moulent en une plaque qui se dépose sur la paroi la plus interne des parois de l’artère, qui dans ce cas l’artère sous-clavière.
- Lésions congénitales dont coarctation de l’atrésie et de l’aorte de la partie proximale de l’artère sous-clavière.
- Angiopathie inflammatoire comme la maladie de Takayasu qui entraîne l’inversion du flux sanguin.
- La dissection sous-intimale de l’artère sous-clavière proximale qui peut résulter d’une hyperextension ou peut être de nature spontanée ou peut-être des blessures au bras gauche de la personne qui sont avulsées entraînera également un syndrome de vol sous-clavier.
Diagnostic
Les médecins sont ceux qui ont diagnostiqué les personnes atteintes du syndrome de vol sous-clavier. Le médecin procédera à l’examen suivant pour confirmation :
- Examen des antécédents médicaux pour pouvoir déterminer si la personne a des antécédents de maladie cardiaque qui a une grande corrélation et association avec le syndrome de vol sous-clavier
- Examen physique, le médecin utilise l’évaluation IPPA, qui signifie inspection, palpation, percussion et auscultation de la personne
- Examen échographique Doppler de la circulation sanguine vertébrale et carotidienne
- Scans multidétecteurs de tomodensitométrie avec amélioration grâce à l’utilisation d’un colorant de contraste
- Imagerie par résonance magnétique sans utilisation de colorant iodé de contraste
- Angiographie de contraste radiographique qui est une procédure invasive
- L’angiographie par résonance magnétique, qui est également une procédure invasive, est l’un des examens diagnostiques les plus fiables et les plus confirmatifs.
Traitement
Les personnes atteintes du syndrome de vol sous-clavier sont traitées avec le traitement suivant :
Traitement pharmacologique
- Endothélial indépendant. médicaments vasodilatateurs tels que les inhibiteurs calciques et la nitroglycérine
- Agent anti-plaquettaire tel que l’aspirine
- Médicaments anti-cholestérol qui sont des médicaments qui se terminent par « statine »
- Médicaments anti-hypertenseurs
Traitement indépendant
Il est conseillé que le patient réduise temporairement les demandes métaboliques, comme le repos au lit ou le repos des bras
Traitement chirurgical
- Chirurgie conjonctive telle que la réparation de la fistule
- Angioplastie transluminale percutanée telle que la pose d’un stent
- Pontage vasculaire chirurgical de l’artère rétrécie
- Procédure de correction chirurgicale de revascularisation extra anatomique
Pronostic
Le pronostic est la corrélation du classement qui est cliniquement effectué à l’admission avec les symptômes manifestés et ressentis. Étant donné que ce type de syndrome survient très rarement, le pronostic n’a pas été clairement caractérisé.
Le pronostic de la personne dépendra de l’étendue des symptômes actuels et de la présence également d’une maladie, en particulier du type de maladie cérébrovasculaire. Pourtant, il existe des études qui montrent que ceux qui ont eu le syndrome de vol sous -clavier n’ont pas rencontré ou n’ont pas subi d’accident vasculaire cérébral. Les personnes les plus spécifiquement situées dans l’artère vertébrale homolatérale sont celles qui ne souffrent pas d’AVC.
Complications
Si, par exemple, la personne ne peut pas tolérer le traitement qui lui est prodigué ou administré, des complications surviendront. Ces complications associées au syndrome de vol sous-clavier sont les suivantes :
Embolisation
Il s’agit d’une obstruction embolie de l’artère sous-clavière. Par embolie, cela signifie que la cause de l’obstruction est due à des matières non dissoutes et véhiculées par le sang. Cet embole se déplace dans l’artère de la personne et conduit plus tard au colmatage de cette artère particulière, dans ce cas l’artère sous-clavière.
Accident vasculaire cérébral
La personne atteinte du syndrome de vol sous-clavier peut avoir la possibilité de subir un accident vasculaire cérébral, en particulier si la personne subit une obstruction de l’artère sous-clavière et, par conséquent, entraîne un manque d’approvisionnement en sang qui évolue plus tard en accident vasculaire cérébral.
Décès
Il s’agit de la dernière complication, la personne atteinte du syndrome de vol sous-clavier, si elle ne peut plus tolérer la maladie, elle peut entraîner cette complication.
La prévention
Pour la prévention du syndrome de vol sous-clavier, il est conseillé de faire ce qui suit :
- Évaluation ancillaire pour maladie artérielle périphérique ou coronarienne
- Gestion des risques de maladies cardiovasculaires
- Subir une réévaluation régulière pour le traitement infructueux effectué tel que l’échec des interventions pour le système cardiovasculaire ou la thérapie médicale
De plus, pour empêcher le syndrome de vol sous-clavier de s’aggraver, vous devez suivre de tout cœur le médicament prescrit; faire la thérapie non interventionnelle et subir l’intervention chirurgicale suggérée.
