Le syndrome de la douleur fémoro-patellaire est une affection dans laquelle l’arrière de la rotule (partie postérieure de la rotule) entre à plusieurs reprises en contact avec le fémur ou l’os de la cuisse, provoquant des tensions et des frottements. Le stress et la friction provoquent alors des douleurs et des malaises, émanant de la zone où la rotule et le fémur se rencontrent. Le syndrome fémoro-patellaire douloureux est l’un des problèmes les plus fréquemment rencontrés en médecine du sport. Et la plupart des athlètes sont diagnostiqués de cette condition.
L’anatomie du genou montrant la proximité de la rotule au fémur
Prévalence du syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS)
Le PFPS arrive généralement aux athlètes ou aux amateurs de sport. Les athlètes dévoués et les débutants sont les plus touchés. Les femmes sont deux fois plus prédisposées à cette condition que les hommes. Outre les athlètes, les personnes âgées souffrant d’arthrose sont également à risque de développer un PFPS.
Comment se produit le syndrome fémoro-patellaire (PFPS)
Le problème de PFPS commence au niveau de l’articulation fémoro-patellaire ; c’est la zone où la rotule ou la rotule entre en contact avec le fémur ou l’os de la cuisse. Lorsque nous bougeons, la rotule glisse normalement sur la rainure rotulienne et son mouvement est stabilisé et contrôlé par les muscles, les ligaments et les tendons qui l’entourent. Des mouvements intenses, vigoureux, prolongés et répétitifs peuvent causer un stress énorme sur ces structures conjonctives qui l’entourent. Les ligaments et les tendons peuvent se déchirer en disloquant la rotule et la friction due au mouvement de la rotule contre le fémur peut provoquer une étincelle et une inflammation. Ces perturbations provoquent alors un syndrome fémoro-patellaire douloureux.
Syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS)
Symptômes du syndrome de la douleur fémoro-patellaire
- Tendresse sur les bords intérieurs de la rotule ou de la rotule
- Gonflement du genou
- Douleur qui s’aggrave en montant et/ou en descendant
- Présence d’une douleur vive notamment au niveau de l’articulation du genou (autour, sous et devant la rotule)
- Un clic ou un craquement lors de la flexion du genou
- Sensation d’inconfort en position assise prolongée
- L’angle Q est supérieur à 18-20°
- Atrophie possible du quadriceps surtout pour les cas prolongés
- Tension musculaire (bande ilio-tibiale, quadriceps, ischio-jambiers et vaste latéral)
Causes du syndrome de la douleur fémoro-patellaire
- Muscles quadriceps faibles
Le quadriceps est un ensemble de muscles destinés à absorber les chocs pour l’articulation du genou. Un muscle quadriceps fort aide à disperser le stress qui est placé sur le genou en raison d’activités vigoureuses. Lorsque les muscles quadriceps sont faibles, cela peut exercer une pression importante sur les genoux. Les personnes atteintes du syndrome de la douleur fémoro-patellaire ont des muscles quadriceps faibles; c’est peut-être la raison pour laquelle les femmes sont deux fois plus à risque que les hommes parce que les femmes ont des quads faibles par rapport aux hommes.
- Surutilisation
La surutilisation des muscles quadriceps peut également provoquer le syndrome de la douleur rotulienne, c’est ce qui arrive à la plupart des athlètes ou des sportifs. Rappelez-vous que les quadriceps absorbent les chocs et aident à soutenir l’articulation du genou, lorsque ces muscles sont surutilisés, l’articulation du genou peut être blessée. La surutilisation se produit généralement chez les coureurs, les joueurs de tennis, les haltérophiles et les sauteurs. Les coureurs qui parcourent plusieurs kilomètres par semaine ou ceux qui s’entraînent sur une piste de descente sont les plus à risque. En effet, un poids important est appuyé sur le genou en raison de l’activité répétitive et vigoureuse.
- Tendinite rotulienne
Les tendinites rotuliennes ou l’inflammation du tendon rotulien peuvent également provoquer le syndrome fémoro-patellaire douloureux. Ce tendon relie la rotule au tibia. Lorsque ce tendon s’enflamme, il peut causer des douleurs à l’articulation du genou. La tendinite rotulienne peut résulter de ce qui suit :
- Pratiquer des sports qui impliquent de sauter comme le basket-ball
- Tennis
- Écraser
- jouer sur une surface dure ou rugueuse
- entraînement soudain et vigoureux
- Présence de tissu cicatriciel et d’adhérences après la chirurgie
- Malposition de la rotule ou maltracking
Lorsque la rotule est quelque peu inclinée ou tirée de l’autre côté de la rainure, un frottement de la rotule et de l’os de la cuisse commence à se produire. Ce frottement provoque alors une inflammation du tendon quadricipital, du tendon rotulien et des structures qui l’entourent entraînant un syndrome fémoro-patellaire douloureux.
Diagnostic du syndrome fémoro-patellaire
Un clinicien diagnostique le PFPS en prenant les mesures suivantes :
Prise d’histoire
Le médecin vous demandera votre activité et les symptômes que vous avez ressentis. Cette information aide le médecin à exclure d’autres conditions pathologiques possibles.
Examen physique
Lors d’un examen physique, le médecin vérifierait les éléments suivants :
- Évaluer et tester la force musculaire
- Flexibilité des muscles des jambes
- Jusqu’où pouvez-vous plier les genoux
- Évaluer la sensibilité des tendons
- Vérifiez la douleur
- Évaluer la mobilité
Rayons X
Les rayons X aident à visualiser les éléments suivants :
- Anomalies structurelles
- Désalignement du genou
- Présence d’éperons osseux
- Présence de fragments détachés
Traitement
Thérapie par l’exercice
Le traitement du PFPS s’articule autour d’une thérapie par l’exercice qui est indolore. Il est conseillé aux athlètes et aux amateurs de sport de faire de l’exercice supervisé et de le combiner avec un repos suffisant. Il est conseillé aux personnes souffrant d’arthrose de faire des exercices qui renforcent les muscles quadriceps. L’élévation des jambes est une activité qui peut renforcer le muscle quadriceps.
Éviter les activités qui causent de la douleur
La modification de ses activités est très essentielle dans le traitement de SPPF ; il est conseillé aux personnes concernées d’éviter les activités qui causent de la douleur. Il est conseillé aux coureurs d’éviter de dévaler les collines et de ne couvrir que de courtes distances.
AINS ou anti-inflammatoires non stéroïdiens et application d’un sac de glace
Les AINS tels que Motrin et Naproxen sont prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation. Après une activité, un sac de glace peut être appliqué sur le genou pour réduire l’inflammation et aussi pour soulager la douleur.
Opération
L’intervention chirurgicale reste le dernier effort pour traiter le PFPS. Près de 90 % des cas s’améliorent sans chirurgie, et cela ne peut être justifié que si des problèmes structurels ou anatomiques sont présents.
Application d’accolades et de ruban adhésif
Une attelle pour empêcher la rotule de se désaligner ou de se déplacer est également un traitement recommandé. Cela empêche la rotule de glisser hors de la rainure rotulienne, provoquant des frottements et une inflammation. Taper la rotule peut également aider à résoudre ce problème.
Pronostic
Les patients PFPS ont un bon pronostic, surtout après un traitement approprié. La plupart des cas s’améliorent même sans chirurgie.
La prévention
Le PFPS peut être évité en suivant un programme d’exercices approprié, en renforçant les muscles quadriceps et en évitant les activités qui sollicitent fortement le genou et les structures environnantes.
