Qu’est-ce que le syndrome de Brown Sequard ?
Le syndrome de Brown Sequard est également connu sous le nom de paralysie de Brown Sequard et hémiplégie de Brown Sequard. Il s’agit de la perte de la fonction motrice et de la sensation due à la coupure latérale de la moelle épinière de la personne.
D’autres experts le définissent comme une affection neurologique qui présente les caractéristiques d’une lésion trouvée dans la moelle épinière de la personne qui conduit à une hémiparaplégie ou dans laquelle la moitié du corps est paralysée et une hémianesthésie ou une perte de sensation sur la zone ou le côté opposé. Alors que d’autres le définissent comme un syndrome lié à la lésion de la moitié latérale de la moelle épinière.
Histoire du syndrome de Brown Sequard
Le nom de ce syndrome a été créé en l’honneur de Charles Edouard Brown-Sequard. C’était un neurologue connu qui a travaillé en France, plus précisément en Angleterre et il a également travaillé aux États-Unis d’Amérique. Il était mauricien ou britannique.
Il était connu pour être l’un des médecins fondateurs de l’Institut de neurologie situé à Londres. Il était également connu pour publier 577 articles. Au début, il voulait être écrivain, mais ses manuscrits ont été rejetés à plusieurs reprises et sont donc devenus étudiants en médecine. Il a publié les résultats en 1849 et l’a fait connaître sous le nom de syndrome de Brown Sequard.
Cependant, c’est vers 1840 qu’il découvrit un tel syndrome après avoir coupé en deux la moelle épinière. C’était alors un syndrome rare. L’hémisection complète de la moelle épinière est inhabituelle et ce qui est habituel est l’hémisection incomplète de la moelle épinière.
Ce syndrome, a-t-il découvert, a ensuite été discuté à la British Medical Association en 1862, lors de leur réunion. Il a présenté le syndrome en racontant ses observations d’agriculteurs qui avaient subi un traumatisme médullaire lors de la coupe de la canne à sucre. Le médecin français nommé Paul Loye a tenté de confirmer les observations de M. Brown Sequard sur le système nerveux de la personne en faisant des expériences sur la décapitation des chiens et aussi sur la décapitation d’autres animaux. Il a commencé à enregistrer l’ampleur du mouvement de ces animaux après leur décapitation. Il était également connu pour sa contribution dans le domaine de l’endocrinologie.
Symptômes du syndrome de Brown Sequard, signes
Les personnes atteintes du syndrome de Brown Sequard manifesteront les symptômes suivants :
- Déficit de sensation de température
- Douleur controlatérale
- Hémiplagie ipsilatérale ou la moitié du corps est paralysée
- Perte de sensation de la moitié du corps ou hémianesthésie
- Signe de Babinsky
- Réflexes anormaux
- Perte de vibrations
- Syndrome de Horner
- Troubles sphinctériens
- Perte de sens de la position
- Perte de discrimination tactile
Les personnes atteintes du syndrome de Brown Sequard avec l’interruption de la colonne postérieure blanche, la personne pourra éprouver un ipsilatéral ou du même côté de la perte de vibration, du sens de la position et de la discrimination tactile. Pendant ce temps, lorsqu’il y a une interruption des voies latérales spinothalamiques, la personne ressentira la perte de la sensation sous la température et la perte de la douleur.
Causes et facteurs de risque du syndrome de Brown Sequard
Les personnes qui ont reçu un diagnostic de syndrome de Brown Sequard peuvent avoir rencontré les facteurs étiologiques suivants :
- Ischémie
- Tumeur dans la moelle épinière de la personne
- hématome épidural
- Traumatisme pénétrant tel que des coups de couteau ou des blessures par balle
- Maladie dégénérative telle que l’arthrose cervicale et la hernie discale
Inflammation ou infection telle que :
- Sclérose en plaque
- Syphilis
- Tuberculose
- Myélite
- Zona
- L’herpès simplex
- Empyème
- Méningite
- Hémorragie
- Maladies kystiques
- Maladie parasitaire helminthique (rare)
Diagnostic du syndrome de Brown Sequard
Les médecins experts seront ceux qui diagnostiqueront les personnes positives au syndrome de Brown Sequard. Ils font généralement les examens suivants en premier:
- Examen des antécédents médicaux
- Examen physique
- Études de laboratoire effectuées si une maladie infectieuse est le facteur étiologique
- Des radiographies pour connaître l’étendue du syndrome
- IRM ou imagerie par résonance magnétique pour déterminer l’étendue de la blessure
- La tomodensitométrie est effectuée surtout si l’IRM est contre-indiquée
- Échographie également pour déterminer l’étendue de la blessure
- Ponction lombaire pour les personnes ayant un facteur étiologique de tuberculose
- L’examen moteur révélera une paralysie ou une faiblesse spastique
Traitement du syndrome de Brown Sequard
Dans le traitement des personnes atteintes du syndrome de Brown Sequard, les traitements visent la cause pathologique du syndrome.
Transfusion de sang
Si, par exemple, le facteur étiologique est dû à une blessure par balle, le traitement doit être administré immédiatement car il s’agit d’une situation d’urgence car des saignements importants et des dommages aux organes peuvent survenir, entraînant éventuellement la mort de la personne.
Immobilisation
Pourtant, si la personne a le syndrome principalement parce qu’il y a une fracture de la colonne vertébrale qui doit être identifiée dès que possible pour prévenir d’autres complications et doit être traitée de manière appropriée. Chaque fois que la personne subit une blessure de la région cervicale ou de la moelle épinière, il est nécessaire de l’immobiliser.
Médicament : corticostéroïdes
Grâce aux corticostéroïdes, le médicament réduira l’inflammation observée chez les personnes atteintes du syndrome de Brown Sequard.
D’autres traitements peuvent être effectués :
- Ergothérapie
- Thérapie récréative
- Thérapie physique
- Thérapie chirurgicale
Pronostic du syndrome de Brown Sequard
Il y a un pronostic généralement mauvais pour les personnes qui ont eu des blessures à la colonne vertébrale résultant du syndrome de Brown Sequard. Pourtant, il peut s’agir d’une meilleure forme de lésion de la moelle épinière. Cependant, certains experts disent qu’il existe un bon pronostic pour les personnes qui sont sur le point de se remettre d’une blessure contondante. Des études ont suggéré que lorsqu’il y a une épargne de l’axone moteur, en particulier la partie descendante dans la région controlatérale de la moelle, peut conduire à une récupération motrice immédiate. D’autre part, un traitement précoce offrira également un bon pronostic.
Complications du syndrome de Brown Sequard
Les complications tardives et précoces associées à ce type de syndrome comprennent les suivantes :
- Dépression
- Infection
- Embolie pulmonaire
- Hypotension
- Hernie discale
- Dissection de l’artère vertébrale
- Fracture
- Spasme de la moelle épinière
- Fibromyalgie
- Escarres
- Impaction intestinale
