Qu’est-ce que le syndrome coronarien aigu ?
Le syndrome coronarien aigu est une affection médicale qui provoque une circulation sanguine rapide et réduite vers le cœur. Le syndrome coronarien aigu se caractérise par une douleur thoracique que vous pourriez ressentir lors d’une crise cardiaque, ou une douleur thoracique que vous pourriez ressentir pendant que vous vous reposez ou effectuez un travail facile. Le syndrome coronarien aigu est généralement confirmé dans une salle d’urgence ou un hôpital.
Le syndrome coronarien aigu est gérable s’il est confirmé immédiatement. Les prises en charge du syndrome coronarien aigu diffèrent en fonction de vos manifestations et de votre état de santé général.
Physiopathologie
Généralement, le syndrome se produit lorsque des plaques à l’intérieur d’un vaisseau sanguin rétréci se séparent, se divisent ou s’ulcèrent et provoquent le développement d’un thrombus. Cela entraînera un blocage total ou partiel inattendu des artères. En outre, le thrombus peut se déloger d’une plaque cassée et bloquer les vaisseaux sanguins.
Les problèmes systémiques et l’enflure peuvent également s’ajouter aux changements dans les voies hémostatiques et de coagulation et peuvent participer au début de la thrombose irrégulière qui est un signe principal de l’angor instable. Les protéines de stade inflammatoire aigu, les cytokines, les infections de longue durée et les poussées de catécholamines peuvent améliorer la fabrication du facteur tissulaire, le mouvement pro-coagulant ou l’hyperagrégabilité thrombocytaire.
Dans des cas inhabituels, il peut être provoqué par une occlusion de l’artère coronaire par des emboles, des malformations congénitales, des spasmes cardiaques et un large éventail de problèmes systémiques. Au début, le muscle infarci est atténué, ce qui entraînera une élévation de la compliance des ventricules, cependant, à mesure que la cicatrisation se produit, la compliance diminue.
Causes et facteurs de risque
Le syndrome coronarien aigu peut survenir progressivement à long terme par la formation de plaques à l’intérieur de vos artères cardiaques. Ces plaques, constituées de plaques graisseuses, provoquent une sténose artérielle et rendent plus difficile le passage du sang. Cette formation de plaque est appelée athérosclérose. En fin de compte, cette formation de plaque signifie que votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang oxygéné dans tout le corps, ce qui entraîne des douleurs thoraciques ou une crise cardiaque.
Si l’une des plaques à l’intérieur de vos vaisseaux sanguins cardiaques se déloge, cela peut entraîner une crise cardiaque. En fait, de nombreux cas de syndrome coronarien surviennent après le délogement d’une plaque. La coagulation sanguine se développera sur la zone où elle s’est délogée, obstruant la circulation sanguine vers cette artère.
Les facteurs de risque du syndrome coronarien aigu sont les suivants :
- Vieillissement
- Pression artérielle élevée
- Cholestérol sanguin élevé
- Tabagisme
- Mode de vie sédentaire
- Diabète de type 2
- Antécédents familiaux de douleur thoracique, de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral
Symptômes et signes
Connaître les signes et les symptômes du syndrome coronarien aigu pourrait vous sauver la vie. S’il n’est pas traité, le syndrome coronarien aigu peut entraîner une crise cardiaque. Lorsque vous ressentez l’un des symptômes suivants, il est important que vous le preniez au sérieux et que vous consultiez immédiatement un médecin. Il est également important de demander à quelqu’un de vous amener à l’hôpital et de ne pas conduire seul.
- La douleur thoracique se caractérise par une sensation de brûlure, une lourdeur ou une oppression et persiste pendant plus de quelques minutes ou plus
- Douleur ailleurs dans le corps, comme le bras ou la mâchoire gauche, cela pourrait être une douleur projetée
- Nausée et vomissements
- Difficulté à respirer
- Transpiration soudaine et abondante
Les autres symptômes inhabituels sont les suivants :
- Douleur dans la région abdominale
- Douleur semblable à une brûlure d’estomac
- Peau humide
- Vertiges ou évanouissement
- Épuisement inhabituel
- Agitation ou nervosité
Des photos
Photos de syndrome coronarien aigu
Directives de diagnostic
Si vous présentez des manifestations de syndrome coronarien aigu, votre médecin vous soumettra désormais à différents tests diagnostiques pour confirmer une crise cardiaque ou une angine de poitrine.
Électrocardiogramme (ECG)
Il s’agit du test initial effectué pour confirmer une crise cardiaque. Il est fréquemment effectué pendant que vous êtes interrogé sur vos symptômes. Cet examen prend note du mouvement électrique de votre cœur au moyen d’électrodes collées à votre peau. Les impulsions sont notées comme des « ondes » affichées sur un écran ou imprimées sur du papier. Étant donné que le muscle cardiaque endommagé ne conduit généralement pas d’impulsions électriques, l’ECG peut indiquer qu’une crise cardiaque s’est produite ou est en train de se produire.
Tests sanguins
Des enzymes cardiaques spécifiques s’infiltrent progressivement dans votre sang si votre cœur a été blessé par une crise cardiaque. Le personnel de la salle d’urgence prélèvera votre sang pour confirmer la présence de ces enzymes.
Votre médecin examinera ces résultats d’examen et décidera de la gravité de votre problème. Si votre analyse de sang montre des marqueurs négatifs d’une crise cardiaque et que votre douleur thoracique a diminué, vous subirez probablement des tests pour confirmer la circulation sanguine dans votre cœur.
Échocardiogramme
Si votre médecin décide que vous n’avez pas eu de crise cardiaque et que votre risque de subir une crise cardiaque est faible, vous subirez probablement un échocardiogramme avant de quitter l’hôpital. Ce test de diagnostic utilise des ondes sonores pour créer une image de votre cœur. Un échocardiogramme peut aider à confirmer si une zone de votre cœur a été blessée par une crise cardiaque et ne fonctionne pas correctement.
Radiographie pulmonaire
Une radiographie de votre poitrine permet à votre médecin de vérifier la taille et la forme de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins.
Angiographie par tomodensitométrie (TDM)
Une angiographie CT permet à votre médecin de s’assurer que vos artères ne sont pas rétrécies ou obstruées. Ce test n’est généralement effectué que si vos examens sanguins et votre électrocardiogramme ne montrent pas l’origine de vos symptômes.
Angiographie coronarienne (cathétérisme cardiaque)
Cet examen peut expliquer si vos artères coronaires sont rétrécies ou obstruées. Un colorant liquide est placé dans vos artères cardiaques avec un cathéter qui passera à l’intérieur d’une artère, souvent dans votre jambe, vers les artères de votre cœur. Au fur et à mesure que le colorant remplit les artères, les artères seront désormais observables aux rayons X, montrant les sites d’occlusion. De plus, pendant que le cathéter est à l’intérieur de l’artère, votre médecin peut gérer le blocage en faisant une angioplastie. L’angioplastie utilise de petits ballons enfilés à l’intérieur d’un vaisseau sanguin et dans une artère coronaire pour élargir la zone occluse. Dans les cas habituels, un stent (tube médical) est également positionné à l’intérieur de l’artère pour la maintenir largement ouverte et éviter qu’elle ne se rétrécisse à nouveau à l’avenir.
Traitement
Le traitement du syndrome coronarien aigu diffère en fonction de vos symptômes et de l’obstruction de vos artères.
A) Médicaments
Il est possible que votre médecin vous prescrive des médicaments qui peuvent soulager les douleurs thoraciques et améliorer la circulation sanguine vers le cœur. Voici les médicaments suivants qui peuvent vous être prescrits :
1. Aspirine
Indiqué pour diminuer la coagulation sanguine
Maintenir la circulation sanguine à l’intérieur des artères cardiaques rétrécies
2. Thrombolytiques
Aussi connu sous le nom de caillots
Indiqué pour aider à dissoudre un caillot sanguin qui obstrue la circulation sanguine vers votre cœur
Plus tôt vous prenez un médicament thrombolytique après une crise cardiaque, meilleures sont vos chances de rester en vie et de réduire les lésions cardiaques.
3. Nitroglycérine
Élargit momentanément les artères rétrécies, améliorant la circulation sanguine vers et depuis votre cœur.
4. Bêta-bloquants
Indiqué pour détendre votre muscle cardiaque, ralentir votre rythme cardiaque et abaisser votre tension artérielle, ce qui réduit la demande sur votre cœur
Il peut augmenter la circulation sanguine dans votre cœur, soulageant les douleurs thoraciques et le risque de blessure au cœur
5. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA).
Ils laissent le sang couler de votre cœur plus simplement
Ils diminuent la pression artérielle et peuvent arrêter une deuxième crise cardiaque
6. Bloqueurs des canaux calciques
Indiqué pour détendre le cœur et permettre à plus de sang de circuler vers et depuis le cœur
7. Médicaments hypocholestérolémiants
Indiqué pour diminuer votre taux de cholestérol, conduisant à moins de dépôts de plaque
8. Clopidogrel
Indiqué pour aider à éviter la formation de caillots sanguins
Peut provoquer des saignements
B) Chirurgie et autres procédures
Si les symptômes persistent, malgré les médicaments, le médecin peut suggérer ces chirurgies en dernier recours :
a) Angioplastie et stenting
Dans cette intervention chirurgicale, votre médecin placera un cathéter dans la zone obstruée ou rétrécie de votre vaisseau sanguin. Un fil avec un ballonnet dégonflé est introduit à travers le cathéter jusqu’à la zone de sténose. Le ballon est ensuite gonflé, resserrant les plaques contre la paroi de votre artère. Un stent (tube médical) est généralement laissé dans l’artère pour maintenir l’artère grande ouverte. L’angioplastie peut également être réalisée à l’aide de la technologie laser.
b) Chirurgie de pontage coronarien
Cette intervention chirurgicale développe une voie de substitution pour que le sang contourne une artère coronaire obstruée.
