Le syndrome de Claude Bernard-Horner affecte une partie du visage, provoquant la chute des paupières, une constriction de la pupille et une transpiration accrue. Elle est causée par une perturbation des fibres nerveuses qui relient le cerveau à l’œil.(1)
Le syndrome de Claude Bernard-Horner peut se manifester spontanément ou résulter d’un trouble perturbant les fibres nerveuses reliant le cerveau à l’œil. La paupière supérieure tombe, la pupille reste petite et le côté du visage affecté peut moins transpirer. Les médecins testent la pupille pour voir si elle peut se dilater et peuvent effectuer une imagerie pour trouver une cause. Une fois identifiée, la cause est traitée.
Quels sont les moyens de prévenir le syndrome de Horner ?
Vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir le syndrome de Claude Bernard-Horner. Cependant, c’est difficile car cette condition peut survenir pour diverses raisons. Les stratégies de prévention dépendent de la cause du syndrome de Horner. Ces mesures peuvent inclure la prévention des chocs (notamment les traumatismes crâniens), le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire etarrêter de fumer. Le conseil génétique parental peut aider à prévenir les cas congénitaux.(2)
Le syndrome de Horner réapparaît-il ?
Les chances de récidive du syndrome de Claude Bernard-Horner dépendent de la cause sous-jacente. Les symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes ou lors du traitement de la cause sous-jacente. Si des causes identiques ou différentes réapparaissent plus tard dans la vie, vous souffrirez à nouveau du syndrome de Claude Bernard-Horner.(2)(3)
Certaines des fibres nerveuses qui relient les yeux au cerveau empruntent un chemin détourné. Depuis le cerveau, ils descendent le long de la moelle épinière. Ils sortent dumoelle épinière, émergent dans le thorax, puis remontent le long du cou, autour de l’artère carotide jusqu’au crâne et à l’œil. Il s’agit donc d’un parcours long et diversifié, et si ces fibres nerveuses sont endommagées à un moment donné de leur trajet, cela entraîne un syndrome de Claude Bernard-Horner.
Le syndrome peut se manifester spontanément ou être provoqué par un autre trouble. Par exemple, elle peut résulter de maladies de la tête, du cou, du cerveau ou de la moelle épinière, telles que :
- Dissection de l’artère carotide ou de l’aorte (déchirure de l’enveloppe de la paroi artérielle)
- Blessures au cou, à la tête ou à la moelle épinière
- Elle peut également être présente à la naissance (maladie congénitale)
- Cancer du poumon
- Autres tumeurs
- Ganglions lymphatiques enflésdans la région du cou (lymphadénopathie cervicale)
- Anévrisme de l’aorte thoracique(boule dans la paroi de l’aorte)(4)
Symptômes du syndrome de Horner
Le syndrome de Claude Bernard-Horner affecte l’œil du même côté que les fibres nerveuses endommagées.
Les symptômes du syndrome comprennent une paupière supérieure tombante (ptosis) et une pupille rétrécie (myosis). Chez certaines personnes, le rétrécissement de la pupille interfère avec la vision nocturne. Cependant, la plupart des gens ne remarquent aucune différence de vision.
Le côté du visage affecté peut transpirer moins que la normale ou ne pas transpirer et, dans de rares cas, apparaître rouge.
Dans la forme congénitale de la maladie, l’iris de l’œil atteint reste de couleur bleu-gris, comme à la naissance. Cela amène les médecins à soupçonner la maladie et à effectuer d’autres tests pour la confirmer.(2)
Processus de diagnostic du syndrome de Horner
Le processus de diagnostic implique les tests suivants :
- Gouttes pour les yeuxtests (pour dilater les pupilles pour un meilleur examen)
- Imagerie par résonance magnétiqueoutomodensitométriepour identifier la cause
- Le syndrome de Horner est suspecté sur la base des symptômes.
Pour confirmer le diagnostic du syndrome de Claude Bernard-Horner et déterminer la localisation du problème, les médecins procèdent à un examen en deux parties :
Le médecin administrera un collyre contenant de la cocaïne ainsi que de l’apraclonidine aux yeux affectés et normaux. Si le syndrome est susceptible d’être présent, les médecins le réexaminent 48 heures plus tard. Ils appliquent des gouttes d’hydroxyamphétamine dans les deux yeux. La façon dont les élèves réagissent aux médicaments indique si le syndrome de Claude Bernard-Horner est probable et aide à localiser l’emplacement du problème.
Une IRM ou une tomodensitométrie du cou, du cerveau, de la poitrine ou de la moelle épinière est souvent nécessaire pour rechercher des tumeurs et d’autres troubles graves pouvant empêcher les fibres nerveuses de se connecter au cerveau et aux yeux.(4)
Cours de traitement pour le syndrome de Horner
Le traitement de la cause, sous réserve d’identification, est la principale approche adoptée par les médecins pour guérir les patients atteints du syndrome de Horner.
Si elle est identifiée, la cause du syndrome de Horner est traitée. Cependant, il n’existe pas de traitement spécifique du syndrome et souvent aucun traitement n’est nécessaire, car en général la chute de la paupière n’est que légère.(2)
Références :
- González-Aguado R, Morales-Angulo C, Obeso-Agüera S, Longarela-Herrero Y, García-Zornoza R, Cervera LA. Syndrome de Horner après une opération du cou. Acta Otorhinolaryngologica (édition anglaise). 2012;63(4):299-302.
- Liu Q, Huang B, Chen Y et al. Prévention et traitement du syndrome de Horner dans le traitement de l’hyperhidrose de la tête et du visage par modulation du nerf sympathique thoracique. Zhonghua yi xue za zhi. 2017;97(46):3624-3627.
- Henry M, Johnson C, Ghadiali L, syndrome de Raiji V. Horner après la vaccination contre la varicelle. Neuro-Ophtalmologie. 2019 : 1-3.
- Nasser BA, Mesned A, Moazamy YE, Kabbani MS. Syndrome de Claude Bernard-Horner après chirurgie cardiaque pédiatrique : à propos d’un cas et revue de la littérature. Cardiologie chez les jeunes. 2015;25(3):569-572.
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