Le syndrome de Horner provoque des lésions nerveuses spécifiques liées à divers muscles oculaires. La maladie consiste en un complexe de symptômes en trois parties (triade de symptômes) comprenant une paupière supérieure tombante, un rétrécissement important de la pupille et une orbite enfoncée.(1)
La SEP peut-elle causer le syndrome de Horner ?
MS ousclérose en plaquespeut provoquer le syndrome de Claude Bernard-Horner. La sclérose en plaques affecte le SNC ou le système nerveux central par démyélinisation. Un examen physique minutieux et l’historique du patient peuvent aider à orienter les études d’imagerie pour aider à localiser la blessure ou l’emplacement de la lésion. En fait, le syndrome de Horner est un signe révélateur que le tronc cérébral a été atteint par la sclérose en plaques. Dans le syndrome de Horner, les pupilles sont étroites et il n’y a aucune faiblesse au niveau du regard.(2)(3)
Le Botox peut-il provoquer le syndrome de Horner ?
Botoxest utilisé médicalement pour traiter certaines maladies musculaires. Il a également un usage cosmétique pour éliminer les rides dues à la paralysie musculaire. Il est fabriqué à partir d’une neurotoxine appelée toxine botulique produite par Clostridium botulinum, une bactérie spécifique.
Une complication majeure de l’injection de toxine botulique est l’affaissement de la paupière supérieure. L’affaissement des paupières peut également être évident dans le syndrome de Horner et peut être traité avec succès avec le chlorhydrate d’apraclonidine. Aucun cas d’affaissement des paupières provoqué par une injection de toxine botulique n’a été rapporté dans la littérature. Mais le botox ne favorisera pas le syndrome de Horner et ne peut que provoquer un affaissement des paupières similaire au syndrome de Horner.(4)
Autres causes de la maladie
L’hypothalamus (une zone importante du cerveau humain) est responsable du contrôle des muscles oculaires, ce qui peut entraîner les symptômes typiques du syndrome de Horner. Pour transmettre les informations de l’hypothalamus à l’œil et vice versa, les voies nerveuses doivent suivre un cycle complexe impliquant la moelle épinière.
Au cours de ce parcours, les nerfs crâniens peuvent être endommagés à tout moment. Les voies nerveuses sont souvent endommagées en raison de troubles circulatoires (généralement situés dans le tronc cérébral) ou d’une tumeur cérébrale qui affecte les nerfs en question et peut les endommager. Les ulcères cancéreux de la partie supérieure des poumons et les cavités pathologiques de la colonne cervicale peuvent également entraîner des lésions nerveuses et ainsi déclencher le syndrome de Horner.
L’inflammation, localisée dans la fosse crânienne moyenne, peut également conduire à la triade symptomatique du syndrome de Horner.(3)
Diagnostic du syndrome de Horner
Le complexe de symptômes en trois parties est facile à reconnaître. Chez les patients atteints du syndrome de Horner, la pupille endommagée est relativement plus petite que la pupille intacte, la paupière pend et ne peut être relevée que de manière minime, même sous l’effet d’un effort.
En réponse à la lumière, la pupille du syndrome de Horner se dilate lentement et généralement de manière incomplète. Les autres symptômes sont également clairement reconnaissables. Par exemple, l’augmentation de la sécrétion sudorale peut être clairement observée sur la peau dans certaines régions du corps, alors que certaines régions n’ont pas de production sudorale.
Grâce à l’administration de cocaïne et d’amphétamine – collyre, les dommages peuvent être localisés et leurs dimensions identifiées. La déficience physique affecte uniquement les yeux et les muscles oculaires. Par exemple, en raison du rétrécissement des pupilles, le comportement de perception de l’œil peut changer dans un sens négatif, le champ visuel est réduit par la paupière tombante et la vision tridimensionnelle peut être considérablement altérée.
La plupart du temps, les patients atteints du syndrome de Horner souffrent particulièrement de stress psychologique, car les expressions faciales et l’apparence peuvent changer considérablement en raison des symptômes.
Par la suite, il faudra déterminer pourquoi les symptômes du syndrome de Claude Bernard-Horner apparaissent et quelle autre maladie en est responsable. C’est le seul moyen de traiter efficacement les symptômes.(3)(5)
Thérapies pour le syndrome de Horner
Aucune thérapie spéciale n’a été développée pour le traitement du syndrome de Claude Bernard-Horner. Cela est principalement dû au fait que de nombreuses causes différentes peuvent entraîner les symptômes du syndrome de Claude Bernard-Horner.
Le traitement de la maladie elle-même – qui est à l’origine du syndrome de Claude Bernard-Horner – devrait être l’objectif principal.
Le traitement est toujours adapté à la souffrance réelle du patient et va de pair avec le traitement de la maladie en cause. Si le traitement améliore l’état de santé, dans la plupart des cas, le syndrome de Claude Bernard-Horner s’améliorera également.
Si les symptômes du syndrome de Claude Bernard-Horner ne peuvent être soulagés, d’autres causes de ces symptômes doivent être recherchées.(5)
Références :
- Flores S, Riguzzi C, Herring AA, Nagdev A. Syndrome de Horner après bloc superficiel du plexus cervical. Journal occidental de médecine d’urgence. 2015;16(3):428.
- Agarwal PK, Lim LT, Park S, Spiteri-Cornish K, Cox A. Syndrome de Horner alterné dans la sclérose en plaques. Article présenté à : Séminaires en ophtalmologie2012.
- Davagnanam I, Fraser C, Miszkiel K, Daniel C, Plant G. Syndrome de Horner adulte : un algorithme combiné clinique, pharmacologique et d’imagerie. Œil. 2013;27(3):291-298.
- Mangat SS, Nayak H, syndrome de Chandna A. Horner et parésie du sixième nerf secondaire à un anévrisme pétreux de l’artère carotide interne. Article présenté à : Séminaires en ophtalmologie2011.
- Pollard ZF, Greenberg MF, Bordenca M, Lange J. Syndrome de Horner pédiatrique acquis atypique. Archives d’ophtalmologie. 2010;128(7):937-940.
