Introduction:
Perte de cheveuxaffecte à la fois les hommes et les femmes de tous âges dans le monde et affecte également leur apparence physique, ce qui entraîne une perte de confiance en soi des individus. La cause de la chute des cheveux varie selon les individus et, par conséquent, le traitement de la chute des cheveux peut également varier d’un individu à l’autre.
1.1 Un aperçu complet des traitements contre la chute des cheveux :
Il existe principalement deux médicaments contre la chute des cheveuxminoxidilet le finastéride qui sont actuellement approuvés par la FDA pour le traitement de la chute des cheveux, à part cela, de nombreuses autres thérapies telles que la thérapie au laser, le plasma riche en plaquettes et le micro-aiguilletage sont disponibles pour le traitement de la chute des cheveux. Cependant, leur rapport coût-efficacité et leur efficacité restent jusqu’à présent incertains, ce qui limite leur utilisation comme seul traitement contre la chute des cheveux.
Le minoxidil topique est le seul médicament actuellement utilisé dans le traitement de l’alopécie androgénétique masculine et féminine. Il est disponible en formulations à 2 % et 5 % et favorise la repousse des cheveux en dilatant les vaisseaux sanguins.[5]
1.2 La vérité sur les effets secondaires des médicaments contre la perte de cheveux
Avant d’utiliser des médicaments contre la chute des cheveux, nous devons être conscients des effets secondaires associés à ces médicaments. Dans cet article, nous avons discuté des effets secondaires mineurs et majeurs associés aux médicaments contre la perte de cheveux, tels que le syndrome sexuel ainsi que le syndrome post-finastéride. Certains effets secondaires sont associés au finastéride oral, tandis que les démangeaisons du cuir chevelu et les palpitations cardiaques sont les effets secondaires associés au minoxidil topique.
Comprendre les médicaments contre la perte de cheveux :
Traitement:Le traitement de la chute des cheveux est un défi majeur pour les médecins car il nécessite un examen attentif de plusieurs facteurs tels que le coût du traitement, le temps nécessaire pour montrer les résultats, le caractère pratique de l’observance et leur efficacité sont des facteurs cruciaux. Les méta-études des données disponibles suggèrent que le principal facteur dans l’adoption de tout traitement capillaire est le changement du nombre de cheveux anagènes.
2.1. Types de médicaments contre la perte de cheveux
Il n’existe actuellement que quelques médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de la chute des cheveux, tels que le finastéride et le minoxidil. Ce médicament offre une gamme d’effets thérapeutiques et montre une augmentation du nombre de cheveux et une diminution de leur chute chez les patients atteints d’alopécie androgénétique (AGA). Cependant, le kétoconazole et certains corticostéroïdes sont également utilisés hors AMM pour le traitement des troubles capillaires.
2.2. Mécanisme des médicaments contre la perte de cheveux
Minoxidil :Le minoxidil est un puissant dilatateur des vaisseaux et il agit en augmentant le flux sanguin vers lefollicule pileux. On pense que le métabolite actif du sulfate de minoxidil provoque une vasodilatation et améliore la circulation sanguine. Cette augmentation du flux sanguin peut améliorer l’apport de nutriments et d’oxygène aux follicules pileux, favorisant ainsila croissance des cheveux.[3]Il a également été démontré que le minoxidil topique stimule la croissance des cheveux en augmentant la durée de la phase de croissance des cheveux et en augmentant la taille des follicules pileux.
Finastéride :Le finastéride agit en bloquant l’action de l’enzyme 5-alpha réductase. Cette enzyme est nécessaire à la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). La DHT est censée être l’hormone qui provoque la miniaturisation des follicules pileux, donc le blocage de l’enzyme empêche la miniaturisation et arrête ainsi la chute des cheveux et améliore leur croissance.
Effets secondaires courants des médicaments contre la perte de cheveux
3.1 Minoxidil :Le minoxidil topique a été approuvé en 1988 pour le traitement de la chute des cheveux. C’est l’un des médicaments les plus importants utilisés actuellement en cas d’alopécie androgénétique légère à modérée (AGA).[1]Il est plus efficace au niveau du sommet et des régions frontales du cuir chevelu, où il peut ralentir le taux de chute des cheveux en prolongeant la phase anagène et favoriser la repousse des cheveux en augmentant à la fois le diamètre et la densité des cheveux.[1]La mousse de minoxidil ainsi que la forme de solution sont disponibles dans le traitement des troubles capillaires, mais la mousse de minoxidil est considérée comme une formulation plus avancée car elle permet une meilleure administration du médicament aux follicules pileux. C’est pourquoi la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé 5 % de MF pour le traitement de l’AGA, car elle est plus efficace que la solution.[3]
Pour obtenir des résultats optimaux, il doit être appliqué une à deux fois par jour. Le patient peut s’attendre à des résultats en 4 à 8 mois qui se stabilisent après 12 mois. Le minoxidil oral est une option de traitement efficace contre la perte de cheveux chez la femme, bien qu’il ne soit pas aussi populaire que le finastéride oral et qu’il ne soit pas approuvé par la FDA pour cette utilisation. La dose sûre varie de 0,625 mg à 1,25 mg par jour et il a été rapporté qu’elle entraîne des effets secondaires tolérables. Sinclair a également signalé que lorsque le minoxidil est associé à la spironolactone, il s’agit d’une option sûre et efficace pour traiter la perte de cheveux chez la femme.[1]
Statistiques :Un groupe de 904 hommes souffrant d’alopécie androgénétique (AGA) a été étudié pendant une période d’un an, révélant que 62 % des sujets ont constaté une réduction significative de la perte de cheveux dans la zone affectée du cuir chevelu après avoir reçu un traitement de minoxidil topique à 5 % deux fois par jour. De plus, 84,3 % des patients ont connu une repousse des cheveux dans une certaine mesure.[1]
Pourquoi le Minoxidil a-t-il moins d’effets secondaires ?
La conversion du minoxidil en son métabolite actif, le minoxidil sulfate, était plus élevée dans les cheveux que dans d’autres parties du corps, c’est pourquoi le minoxidil a moins d’effets secondaires.[1]
Le minoxidil a des effets secondaires très faibles, mais son application peut provoquer une gêne chez les patients. Certains effets secondaires de l’utilisation topique du minoxidil comprennent la dermatite de contact irritante et allergique, le prurit, l’irritation du cuir chevelu et l’hypertrichose du visage. Ces effets secondaires sont plus fréquemment observés avec l’utilisation de solutions à 5 % plutôt qu’à 2 %.[1]
3.1.1 Irritation cutanée :L’irritation cutanée est l’effet secondaire majeur associé au minoxidil, elle implique une rougeur de la peau, un inconfort et une sensation de brûlure. En raison de cet effet secondaire, les patients peuvent ressentir une gêne lors de son application topique.
3.1.2 Démangeaisons du cuir chevelu :La formulation topique du Minoxidil peut également provoquer des démangeaisons du cuir chevelu après son application sur la zone affectée. Les démangeaisons du cuir chevelu sont souvent associées à une augmentationdermatite séborrhéique(Cette affection affecte principalement le cuir chevelu, elle provoque des plaques squameuses, une peau enflammée et des problèmes tenaces.pellicules).[6]
3.1.3 Douleur thoracique : Douleur thoraciqueest également associé comme effet secondaire à sa dose orale lorsqu’il est pris pendant une longue période spécifique, cet effet secondaire peut mettre la vie en danger à plusieurs reprises, et les douleurs thoraciques sont également souvent associées à un rythme cardiaque rapide.[7]Dans l’ensemble, cela provoque des problèmes cardiaques chez les patients qui prennent ce médicament.
Une étude distincte portant sur 30 patients de sexe masculin ayant reçu une dose orale quotidienne de 5 mg de minoxidil pendant 6 mois a montré des résultats comparables, tous les patients présentant une amélioration clinique et 43 % d’entre eux démontrant une amélioration significative. le taux d’effets secondaires était le suivant : 93 % des patients ont développé une hypertrichose (pousse excessive des poils dans n’importe quelle partie du corps), 10 % ont développé un œdème et 10 % ont développé des anomalies cardiaques.[5]
3.2 Finastéride :C’est le médicament qui est actuellement utilisé pour le traitement de la calvitie masculine depuis 1997. Ce médicament peut être acheté en vente libre, il devient donc également rentable.
Une vaste étude menée au Japon auprès de 3 177 hommes atteints d’AGA a révélé que l’utilisation du finastéride entraînait une repousse significative des cheveux chez 11,1 % des sujets, une croissance modérée chez 36,5 % et seulement une augmentation modérée de la pilosité.la croissance des cheveuxen 39,5% sur une période de 3 ans. Cette étude suggère que le finastéride peut être efficace dans le traitement de la calvitie masculine.[1]
3.2.1 Dépression :Il s’agit d’un syndrome post-finastéride (SSP) qui survient généralement après l’arrêt du traitement. Il peut affecter la santé mentale d’une personne et est également associé à des effets secondaires sexuels et neuropsychiatriques persistants.[8]Cependant, cette SSP disparaît généralement chez un patient après un certain temps et après cela, aucun effet secondaire psychiatrique n’est observé chez le patient. Pour vaincre ce syndrome post-finastéride, une fondation a été créée pour offrir des mesures d’éducation et de sécurité aux patients qui souffrent de cette SSP.[8]Cette fondation a connu du succès et est potentiellement en mesure d’éduquer les gens sur la SSP, ses symptômes et son traitement.[1]
Irwig et coll. a mené une étude en 2012 qui a révélé que les taux de dépression et de pensées suicidaires étaient significativement plus élevés chez les personnes ayant déjà utilisé du finastéride que chez un groupe témoin.[1]
3.2.2 Gonflement :Le gonflement des lèvres, de la langue et du visage est un effet secondaire associé à l’utilisation orale du finastéride. Ces effets secondaires peuvent développer une tolérance après une utilisation continue et peuvent diminuer après une période spécifique.
Effets secondaires moins courants mais graves
4.1 Minoxidil :
Les effets secondaires graves associés au minoxidil ont été principalement observés avec sa préparation orale et non avec sa formulation topique. Il est donc conseillé au patient de prendre le médicament par voie orale sous surveillance médicale fermée, car ces effets secondaires peuvent même s’avérer mortels dans certains cas et entraîner des conséquences majeures. Cependant, les effets secondaires qui y sont associés dépendent pour la plupart de la dose et peuvent être inversés après l’arrêt du médicament. Les effets secondaires comprennent un épanchement péricardique,insuffisance cardiaque congestive(CHF) et réactions allergiques.
4.1.1 Basse tension artérielle :Le minoxidil est un puissant vasodilatateur en dilatant les vaisseaux sanguins qu’il peut provoquer.hypotension artériellecomme effet secondaire, une hypotension est généralement observée à la première dose avec le minoxidil. Ces effets secondaires peuvent diminuer lorsque nous arrêtons d’utiliser ce médicament.
4.1.2 Palpitations cardiaques :D’un point de vue cardiovasculaire, il agit comme un vasodilatateur systémique [dilatateur des vaisseaux sanguins], ce qui entraîne une tachycardie réflexe [augmentation du rythme cardiaque] pouvant provoquer une ischémie myocardique [faible apport sanguin au cœur]. Ainsi, en raison de ces effets secondaires, le minoxidil est évité chez les patients souffrant d’angine de poitrine ou d’infarctus du myocarde (IM) récent.
4.2 Finastéride
4.2.1 Réactions allergiques :Les réactions allergiques telles que rougeur de la peau, démangeaisons et éruptions cutanées sont les effets secondaires associés au finastéride, mais ces effets secondaires sont très moins fréquents et observés seulement chez une fraction moins importante de patients et, s’ils ne sont pas traités, peuvent causer de graves dommages au patient.[11]
4.2.2 Déséquilibres hormonaux :Le finastéride peut provoquerdéséquilibre hormonalcar il augmente le niveau d’estragon et diminue les niveaux de DHT. La diminution du niveau de DHT est la voie commune pour obtenir ses effets thérapeutiques, à savoir la réduction de la chute des cheveux. Dans certains cas rares, cela peut provoquer une gynécomastie (hypertrophie du sein) et des douleurs testiculaires chez les hommes, ce qui entraîne davantage d’effets secondaires.
Le finastéride est généralement contre-indiqué en cas de grossesse car son utilisation peut provoquer des organes génitaux ambigus (une affection rare dans laquelle les organes génitaux externes du nourrisson n’apparaissent pas clairement) chez le fœtus de sexe masculin.[1]
Conclusion
Dans cet article, nous avons découvert les médicaments utilisés pour traiter la perte de cheveux, tels que le finastéride et le minoxidil. Nous avons également étudié les effets secondaires potentiels liés à ce médicament, tels que les effets secondaires sexuels liés au finastéride oral et les démangeaisons et les effets secondaires cutanés associés à l’utilisation du minoxidil topique. Certains de ces effets secondaires dépendent du temps et disparaissent après une période spécifique. Certains effets secondaires peuvent également persister même après l’arrêt du médicament, comme le syndrome post-finastéride. Si quelqu’un ressent des effets secondaires, il doit en parler à son médecin des effets secondaires, en particulier des effets secondaires sexuels du finastéride.
Comme nous savons que la cause profonde des troubles capillaires peut être différente selon les individus, le traitement est donc généralement basé sur la cause. De cette manière, il est très important de demander l’avis d’un médecin avant de commencer le traitement contre la perte de cheveux, car le médecin peut identifier la cause de la perte de cheveux et suggérer le traitement en fonction des besoins du patient et de la cause profonde. En outre, le médecin connaît les effets secondaires des médicaments afin de pouvoir prévenir les effets secondaires liés aux médicaments. les médecins jouent ainsi un rôle important dans le traitement de la perte de cheveux.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9298335/
- https://academic.oup.com/jsm/article/8/6/1747/6843965
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6691938/
- https://www.jaad.org/article/S0190-9622(20]33229-1/fulltext
- https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1203475419879887
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482378/
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682608.html
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028219325993
- https://www.nature.com/articles/s41443-022-00612-1
- https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/DDDT.S240615
