Qu’est-ce que le syndrome clinique isolé (CIS) ?
Le syndrome cliniquement isolé (CIS) est un épisode de symptômes neurologiques qui dure 24 heures et est associé à de la fièvre, une infection et d’autresmaladies. Il s’agit d’une démyélinisation (perte de myéline, couche protectrice des cellules nerveuses) au niveau du système nerveux central.
Le syndrome cliniquement isolé (CIS) est souvent classé comme un type de sclérose en plaques, comme son premier épisode clinique. Il existe quelques risques qu’un syndrome cliniquement isolé se transforme en sclérose en plaques.(1)
En quoi le syndrome clinique isolé et la sclérose en plaques sont-ils différents les uns des autres ?
La principale différence est que le syndrome cliniquement isolé (CIS) est un épisode unique, tandis que la sclérose en plaques implique plusieurs épisodes ou poussées.
Une fois survenu, rien ne garantit que le syndrome cliniquement isolé (CIS) se reproduira. La sclérose en plaques est une maladie incurable qui dure toute la vie. Il ne peut y avoir qu’une gestion des symptômes.
Les conditions associées au syndrome cliniquement isolé (CIS) comprennent :
- Névrite optique :Il s’agit d’une affection dans laquelle le nerf optique est endommagé, ce qui entraîne des taches aveugles, une vision double et une mauvaise vision. Il peut également y avoir des douleurs oculaires.
- Myélite transverse :Une condition qui implique des dommages à la moelle épinière. Il existe une faiblesse musculaire, des engourdissements, des picotements et des problèmes de vessie et d’intestin.
- Les signes de Lhermitte :Il est également connu sous le nom de phénomène de chaise de barbier. Elle entraîne une lésion de la partie supérieure de la moelle épinière. Il y a une sensation semblable à un choc électrique allant de la nuque à la colonne vertébrale lorsque le cou est plié vers le bas.
Le syndrome cliniquement isolé (CIS) peut entraîner des difficultés d’équilibre et de coordination, des étourdissements lors de la marche, un dysfonctionnement sexuel, une raideur ou une spasticité musculaire et des difficultés à marcher.
Dans le syndrome clinique isolé (CIS) et dans la sclérose en plaques, la gaine de myéline est endommagée. Les symptômes dépendent de la localisation de la lésion.
Il est difficile de faire la différence entre les deux et peut être détecté par une IRM. S’il existe des signes d’un seul épisode, il s’agit d’un syndrome cliniquement isolé (CIS). Si plusieurs lésions et épisodes sont détectés, une personne peut souffrir de sclérose en plaques.
Causes du syndrome cliniquement isolé
Il existe une inflammation et des lésions de la gaine de myéline dans le syndrome cliniquement isolé (CIS) qui survient n’importe où dans le système nerveux central.
La cause exacte n’est pas claire, mais certains facteurs de risque sont associés à son apparition.
- Âge:Elle peut survenir à tout âge, mais elle est davantage diagnostiquée chez les adultes âgés de 20 à 40 ans.(1)
- Genre:Le syndrome cliniquement isolé (CIS) est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.(1) La sclérose en plaques est également plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Un épisode de syndrome cliniquement isolé (CIS) expose une personne à un risque de développer la sclérose en plaques.
Comment diagnostiquer le syndrome d’isolement clinique ?
Si un symptôme du syndrome cliniquement isolé (CIS) est remarqué, le médecin oriente le patient vers un neurologue.
Le neurologue dresse un historique médical complet et procède à un examen de :
- Equilibre et coordination
- Réflexes
- Mouvements oculaires et vision de base
Il existe quelques tests de diagnostic conseillés, notamment :
- Test sanguin : pour confirmer ou exclure un syndrome clinique isolé (CIS) ou une sclérose en plaques
- IRM : Elle est efficace pour détecter la lésion provoquée par la démyélinisation. Dans celui-ci, un colorant est injecté dans une veine qui met en évidence la zone d’inflammation active. Le colorant permet de déterminer s’il s’agit du premier épisode ou si d’autres épisodes se sont également produits.
- Ponction lombaire : Elle est réalisée pour analyser le liquide céphalo-rachidien à la recherche de marqueurs protéiques.
- Potentiels évoqués : Il s’agit d’une mesure de la façon dont le cerveau réagit à la vue, au son ou au toucher. Une étude montre que 30 % des personnes atteintes de CIS présentent des résultats anormaux de potentiel évoqué.(2)
Progression du syndrome cliniquement isolé vers la sclérose en plaques
Il n’est pas nécessaire que chaque syndrome cliniquement isolé évolue verssclérose en plaques.
Si une lésion cérébrale de type SEP est détectée par IRM, il y a 60 à 80 pour cent de chances d’avoir une autre poussée et une sclérose en plaques comme diagnostic dans plusieurs années.(1)
Si aucune lésion cérébrale de type SEP n’est détectée, le risque de développer une sclérose en plaques n’est que de 20 %.
Selon un rapport sur l’évolution naturelle du syndrome cliniquement isolé :(3)
- 48,1 % des personnes atteintes du syndrome cliniquement isolé ont développé une sclérose en plaques rémittente dans les 10 ans suivant un épisode initial.
- 44,7 % des personnes ont développé une sclérose en plaques rémittente dans les 20 ans
- 14,9 % ont développé une sclérose en plaques progressive secondaire dans les 10 ans suivant un épisode initial
- 38,8 % ont développé une sclérose en plaques secondairement progressive en 20 ans
Lorsqu’une personne a un deuxième épisode, le médecin conseille une autre IRM.
Traitement du syndrome clinique isolé
Un cas bénin de syndrome cliniquement isolé disparaît de lui-même en quelques semaines.
En cas de symptôme grave denévrite optique, une dose élevée de stéroïdes est administrée, qui est soit injectée, soit administrée par voie orale. Les stéroïdes accélèrent la guérison.
Il existe de nombreux médicaments modificateurs de la maladie utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques. Ils aident à réduire la gravité et la fréquence des poussées.
Il existe de nombreux médicaments approuvés pour le traitement du syndrome cliniquement isolé. Il est bon de discuter avec un neurologue des avantages et des risques de chacun avant de les commencer.
