Traitement des douleurs articulaires de l’épaule : conservateur, médicaments, physiothérapeute, chirurgie

Repos

Le repos de l’articulation de l’épaule est obtenu à l’aide d’une écharpe de bras ou d’attelles d’épaule. Le repos empêche les mouvements de l’articulation de l’épaule et empêche ainsi l’apparition de la douleur. Le repos est conseillé jusqu’à ce que l’inflammation soit guérie dans presque toutes les maladies causant des douleurs articulaires à l’épaule .

Thérapie par compression à froid

La thérapie par compression à froid est fournie en appliquant un sac de glace sur l’articulation de l’épaule. La glace prévient l’enflure et le saignement des articulations. La glace réduit presque la douleur.

Thérapie par compression thermique

La thermothérapie aide à améliorer la circulation sanguine et est évitée si le saignement de l’articulation de l’épaule est associé à de la douleur. Le traitement thermique est utile pour traiter la douleur causée par une entorse articulaire ou l’arthrite. La thermothérapie est également conseillée pour les douleurs observées après la chirurgie.

Thérapie RICE

La thérapie RICE est une thérapie combinée qui comprend le repos, la glace, la compression et l’élévation de l’articulation (RICE – Repos, Glace, Compression et Élévation).

Le traitement conservateur de la douleur articulaire de l’épaule est indiqué pour les maladies suivantes –

  • Tendinite
  • Entorse de l’articulation de l’épaule
  • Arthrite de l’articulation de l’épaule
  • Suite à une réduction rapprochée
  • Après la chirurgie

Médicaments prescrits pour les douleurs articulaires de l’épaule

AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour les douleurs articulaires de l’épaule :

Les indications des médicaments anti-inflammatoires sont les maladies inflammatoires et les douleurs chroniques à l’épaule causées par l’inflammation.

Les maladies inflammatoires suivantes peuvent causer des douleurs articulaires à l’épaule :

  • Arthrite – Arthrose , Polyarthrite rhumatoïde .
  • Tendinite
  • Bursite

Opioïdes pour les douleurs articulaires à l’épaule :

Les opioïdes sont également des stupéfiants connus. Les opioïdes sont prescrits pour les douleurs articulaires chroniques de l’épaule de tous types, y compris les douleurs nociceptives et neuropathiques.

Les opioïdes à courte durée d’action sont prescrits pour les douleurs à l’épaule légères à modérées ou les accès douloureux paroxystiques à l’articulation de l’épaule.

Les opioïdes suivants sont le plus souvent prescrits pour les douleurs chroniques à l’épaule.

  • Opioïdes à courte durée d’action pour les douleurs articulaires de l’épaule –
    1. Hydrocodone – Vicodin, Lortab et Norco
    2. Oxycodone-Oxy IR et Percocet
    3. Morphine- MS IR et sulfate de morphine
  • Opioïdes à longue durée d’action pour les douleurs articulaires de l’épaule –
    1. Oxycodone-Oxycontin
    2. Morphine – MS Contin
    3. Méthadone
    4. Timbre de fentanyl

Analgésiques antiépileptiques pour les douleurs articulaires de l’épaule

Les douleurs neuropathiques résistantes aux AINS ou aux opioïdes sont souvent traitées avec des analgésiques antiépileptiques tels que Lyrica et Neurontin.

Analgésiques antidépresseurs pour les douleurs articulaires de l’épaule

Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques. Les antidépresseurs prescrits pour les douleurs neuropathiques sont Elavil et Lyrica.

Physiothérapie (PT) pour traiter les douleurs articulaires de l’épaule

Les indications pour la physiothérapie (PT) sont les suivantes-

  • Renforcement des muscles de l’épaule
  • Améliorer la flexibilité de l’épaule.

La physiothérapie est conseillée pour les maladies suivantes causant des douleurs à l’épaule –

  • Épaule gelée 1
  • Post-opératoire
  • Tendinite de l’articulation de l’épaule
  • Bursite de l’articulation de l’épaule
  • Arthrite de l’articulation de l’épaule

Thérapie interventionnelle

Injection de corticostéroïdes dans l’articulation de l’épaule –

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Suite à des maladies articulaires de l’épaule sont traitées avec des injections de corticostéroïdes-

  • Tendinite de l’articulation de l’épaule.
  • Bursite de l’articulation de l’épaule.
  • Arthrite de l’articulation de l’épaule.

Bloc nerveux-

Les douleurs intenses sont parfois traitées par un bloc du plexus brachial. Les maladies suivantes de l’articulation de l’épaule sont traitées avec un bloc du plexus brachial.

  • Douleur neuropathique causée par la chirurgie
  • Douleur associée à des picotements, un engourdissement et une faiblesse dans l’articulation de l’épaule
  • Raideur de l’articulation de l’épaule

Injection épidurale cervicale

L’injection épidurale cervicale diagnostique et thérapeutique de stéroïdes est réalisée pour traiter les douleurs articulaires chroniques de l’épaule causées par le nerf pincé dans le dermatome cervical.

Chirurgie pour traiter les douleurs articulaires de l’épaule

Arthroscopie de l’articulation de l’épaule

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L’arthroscope (endoscope) est inséré dans l’articulation de l’épaule et l’examen de l’articulation de l’épaule est effectué sous vision directe à l’aide de la caméra de l’arthroscope.

Les maladies suivantes sont traitées par arthroscopie-

  • Ablation des cartilages lâches provoquant des douleurs dans l’arthrose.
  • Ablation des tissus mous inflammatoires chez les patients souffrant d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde.
  • Réparation d’un tendon ou d’une déchirure ligamentaire.
  • Enlèvement de la maladie et des fragments de cartilage usés.

Réduction de l’articulation de l’épaule fermée

La procédure est réalisée sous sédation profonde ou anesthésie générale. Indication pour la réduction étroite de l’épaule-

  • Subluxation de l’articulation de l’épaule
  • Luxation de l’articulation de l’épaule
  • Fracture de l’articulation de l’épaule

Réduction de l’articulation de l’épaule ouverte

Indication pour la réduction étroite de l’épaule-

  • Subluxation de l’articulation de l’épaule
  • Luxation de l’articulation de l’épaule
  • Fracture de l’articulation de l’épaule

Réparation des tendons

  • La déchirure complète du tendon est réparée par chirurgie ouverte.
  • La déchirure partielle du tendon est réparée après arthroscopie ou chirurgie ouverte.

Réparation de la coiffe des rotateurs

  • La rupture de la coiffe des rotateurs est réparée après arthroscopie.
  • Chirurgie de la déchirure de la coiffe des rotateurs si elle ne parvient pas à soulager la douleur après une chirurgie sous arthroscopie, la réparation est effectuée par chirurgie ouverte.
  • La déchirure de la coiffe des rotateurs associée à une luxation ou à une fracture de l’articulation de l’épaule est traitée par chirurgie ouverte.

Arthroplastie inversée de l’épaule 2

Il s’agit d’une chirurgie avancée récente principalement pratiquée pour les douleurs de la coiffe des rotateurs. La chirurgie améliore la mobilité et diminue la douleur.

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