Tout ce que vous devez savoir sur l’abcès rénal

Les reins sont le principal filtre de notre corps, nettoyant environ 150 pintes (142 litres) de sang chaque jour. Cependant, si vous ne traitez pas une infection, elle peut endommager vos reins. Rarement, l’infection peut entraîner une accumulation de pus dans le rein, qui est un abcès rénal.

Lisez la suite pour savoir ce que c’est, ses symptômes et comment traiter le problème.

Qu’est-ce qu’un abcès rénal ?

Un abcès rénal est également appelé abcès périrénal ou rénal. Les abcès rénaux représentent 0,2 %¹ de tous les abcès intra-abdominaux. Un abcès est une poche de pus qui s’accumule dans les tissus rénaux, résultant du déplacement de bactéries de la zone infectée du corps vers vos reins.

Le plus souvent, un abcès périrénal est dû à des complications d’une infection des voies urinaires (IVU) qui peuvent s’aggraver en cas d’obstruction au flux urinaire normal.

Symptômes d’abcès rénal

Les symptômes des abcès rénaux varient, mais ils comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Fièvre accompagnée de frissons ou de secousses

  • Douleur abdominale se propageant dans l’aine ou la jambe

  • Perte de poids inattendue

  • Douleur en urinant

  • Sang ou trouble dans l’urine

  • Sueurs nocturnes

  • Maux de dos et sensibilité

Causes et facteurs de risque d’abcès rénal

Les abcès rénaux proviennent principalement des infections urinaires qui émanent de la vessie. De là, ils rayonnent vers les reins et les zones environnantes.

Les calculs rénaux sont le principal facteur de risque car ils entravent le flux d’urine et ont des conditions idéales pour la croissance des bactéries. Les agents pathogènes s’attachent à la pierre et les antibiotiques ne peuvent pas les y éradiquer.

Facteurs de risque

Environ 20 à 60 % des personnes atteintes d’abcès rénaux ont des calculs rénaux. Les autres facteurs de risque comprennent :

  • Diabète sucré (DM)

  • Reflux vésico-urétéral : Une condition où l’urine s’écoule dans la direction opposée et pénètre dans le rein au lieu d’être excrétée        

  • Abus de drogues par voie intraveineuse (IVDA)

  • Abcès cutanés

  • Inflammation rénale

  • Maladie rénale chronique (MRC)

  • Avoir un système immunitaire affaibli

  • Anomalies des voies urinaires, telles que l’agénésie rénale unilatérale (URA), les kystes rénaux

  • Traumatisme de la région rénale

Diagnostic

Une fois que le médecin a évalué vos antécédents médicaux et effectué un examen physique, il vous fera passer des tests pour déterminer si vous avez un abcès rénal. Les signes d’un abcès rénal peuvent être non spécifiques, de sorte que votre médecin peut effectuer plusieurs investigations.

Les deux principales façons de diagnostiquer les abcès périrénaux comprennent :

Essais en laboratoire

Un médecin peut diagnostiquer un abcès rénal en utilisant plusieurs tests. Ceux-ci inclus:

Culture sanguine

Pour avoir une hémoculture, vous aurez besoin d’une prise de sang d’un hôpital, d’un complexe de tests spécialisés ou du service des urgences. Le professionnel de la santé stérilisera le site de prélèvement et prélèvera plusieurs échantillons de sang de votre bras à l’aide d’une aiguille. Ils exploiteront différentes veines pour augmenter les chances de détecter des corps étrangers et éviter tout échantillon faussement positif. 

Une hémoculture détecte la présence d’envahisseurs étrangers dans votre sang, tels que des levures, des bactéries et d’autres agents pathogènes. Le fait de transporter ces micro-organismes dans votre circulation sanguine peut signaler une infection sanguine et revenir sous la forme d’une «hémoculture positive». 

Contactez immédiatement votre médecin ou les services d’urgence si vous présentez l’un de ces symptômes d’infection du sang (septicémie) :

  • Fièvre modérée ou élevée

  • Des frissons

  • Palpitations cardiaques

  • Douleurs musculaires

  • Mal de tête

  • Fatigue extreme

Une attention médicale précoce est vitale pour les infections du sang car elles peuvent se propager à d’autres organes, y compris les reins. Ils peuvent être mortels et provoquer une septicémie ou un choc septique, où votre tension artérielle chute.

Analyse d’urine

L’analyse d’urine est un examen chimique, physique et microscopique des urines. Il utilise quelques tests pour vérifier votre échantillon d’urine. Les deux méthodes de collecte standard sont l’échantillon d’urine propre et la collecte d’urine sur 24 heures. Votre médecin vous conseillera sur le processus pour votre cas. 

Le laboratoire prendra en compte ces aspects :

Aspect chimique

Un technicien de laboratoire utilise une jauge pour détecter les substances locales et étrangères dans l’échantillon. Les tampons chimiques spéciaux changent de couleur en fonction des substances présentes. 

Apparence physique

C’est ainsi que votre échantillon d’urine apparaît à l’œil nu. Le technicien évalue la couleur et la clarté de l’échantillon.

Aspect microscopique

Le technicien place votre échantillon sous la lentille d’un microscope pour évaluation. À l’aide du microscope, ils peuvent identifier les cristaux d’urine, les cellules, les cylindres urinaires, le pus, les bactéries et les parasites. 

Culture d’urine

Un test de culture d’urine détermine si des bactéries et d’autres agents pathogènes sont présents dans un échantillon d’urine. C’est un moyen de vérifier les infections des voies urinaires chez les enfants et les adultes. Les symptômes typiques d’une infection de la vessie ou des voies urinaires comprennent une sensation de brûlure ou une douleur lors du passage de l’urine.

Souvent, votre professionnel de la santé utilisera la méthode de l’échantillon d’urine propre pour prélever l’échantillon. Vous pouvez prélever l’échantillon à la maison ou au cabinet du médecin. Si possible, maintenez l’urine dans votre vessie pendant deux à trois heures avant de prélever l’échantillon dans le kit fourni.

Si vous ne pouvez pas fournir un échantillon propre ou uriner normalement, votre médecin peut insérer un cathéter dans votre vessie via l’urètre. Votre fournisseur de soins de santé s’en chargera à l’hôpital ou dans ses bureaux. Ils utiliseront un gel spécial pour engourdir votre urètre et éliminer l’inconfort. Après avoir prélevé l’échantillon, ils l’enverront au laboratoire pour analyse.

Le laboratoire détectera toute bactérie dans les échantillons d’urine et d’autres tests détermineront si les bactéries ont une résistance aux antibiotiques. Cela garantit que votre médecin vous prescrira des antibiotiques qui traiteront l’infection. 

Les tests sanguins peuvent montrer un nombre élevé de globules blancs, indiquant une infection. Dans les cas graves, les hémocultures peuvent être positives pour le même agent pathogène. Staphylococcus aureus est le suspect habituel. Ces derniers temps, la variante résistante à la méthicilline a été de plus en plus à blâmer.

La résistance aux antibiotiques est un problème croissant; votre médecin vous en parlera lorsqu’il vous prescrira vos antibiotiques. 

Tests radiographiques

Ces tests donnent aux médecins une image claire de ce qui se passe à l’intérieur de votre corps. Ils comprennent:

rayons X

Les résultats de radiographies spécialisées peuvent indiquer à votre médecin s’il y a des calculs rénaux contenant du calcium. Les abcès rénaux ne sont pas visibles avec ce test.

Ultrason

Cette méthode d’imagerie utilise des ondes sonores qui peuvent rebondir ou être absorbées par les organes, les muscles et les tissus. Un abcès rénal apparaîtra sur une échographie, mais le sang et les kystes apparaissent de la même manière, ce n’est donc pas un outil de diagnostic. Les médecins utilisent l’échographie comme information supplémentaire et demandent probablement une tomodensitométrie pour confirmer un abcès.

tomodensitométrie

La tomodensitométrie est actuellement la technique d’imagerie la plus précise pour le bon diagnostic et le suivi des abcès périrénaux. Une tomodensitométrie prend plusieurs rayons X qu’un système informatisé assemble pour afficher des «tranches» de muscles, de tissus et d’organes. Cette méthode d’imagerie peut trouver un abcès rénal environ 96 fois sur 100.

Gestion et traitement

Les médecins peuvent traiter les premiers stades des abcès rénaux avec des antibiotiques. Selon la rapidité avec laquelle l’abcès rétrécit, vous pourriez suivre ce traitement pendant au moins deux mois. Votre médecin peut modifier votre dose d’antibiotique en fonction de ce qu’il voit lors d’échographies régulières.

Si vous souffrez de diabète non contrôlé, votre abcès peut mettre plus de temps à disparaître car une glycémie élevée affecte votre système immunitaire.

Si vous avez un abcès rénal important, une chirurgie invasive peut être nécessaire. Votre médecin peut suggérer un drainage percutané du pus à l’aide d’un cathéter. Ils administreront également généralement des antibiotiques par voie intraveineuse jusqu’à ce que l’infection disparaisse.

Si vous avez une infection causée par un type spécifique de bactérie, les entérobactéries, votre médecin peut vous faire passer aux antibiotiques oraux une fois qu’il aura retiré votre cathéter.

Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer le pus si vous avez un abcès ou des calculs rénaux exceptionnellement gros. Le traitement de la cause réduit la probabilité de retour de l’abcès périrénal.

Si elle n’est pas traitée, il est courant que l’infection se propage au-delà de la région rénale et dans votre circulation sanguine. Cela peut être fatal.

Peut-on prévenir un abcès rénal ?

Les abcès rénaux sont évitables. Si vous souffrez de calculs rénaux, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé pour déterminer le meilleur régime de traitement pour éviter une infection rénale et un abcès. Après avoir subi une chirurgie urologique, maintenez la zone opérée aussi stérile que possible. 

Le traitement précoce des infections urinaires empêchera également les infections simples de devenir des abcès. Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes d’infection urinaire qui durent plus de quelques jours. 

Complications de l’abcès rénal

La complication majeure de l’abcès rénal est la rupture de la poche de pus. Cela peut entraîner un rétrécissement rénal dû à une obstruction ou à une compression. Si elle n’est pas traitée, elle peut également entraîner une insuffisance rénale, une septicémie ou la mort. 

Parfois, l’infection peut persister si vous avez des calculs rénaux. Dans des scénarios extrêmement rares, vous devrez peut-être retirer votre rein si la maladie s’avère récurrente ou têtue à traiter.

Quand consulter un médecin

Il est conseillé de contacter votre médecin si vous avez des antécédents de calculs rénaux ou d’infections urinaires et que vous développez :

  • Fièvre

  • Des frissons

  • Infections des voies urinaires

  • Douleurs et malaises abdominaux

  • Une sensation de brûlure qui accompagne la miction

Il est essentiel de consulter en urgence si vous présentez des symptômes de septicémie : 

  • Fièvre modérée ou élevée

  • Des frissons

  • Palpitations cardiaques

  • Douleurs musculaires

  • Mal de tête

  • Fatigue extreme

La verité

Un abcès rénal est une maladie grave. Vous pouvez l’éviter en cherchant un traitement précoce pour les calculs rénaux et les infections urinaires. Connaître les symptômes d’une infection urinaire peut vous empêcher de développer un abcès rénal. Une cure d’antibiotiques aujourd’hui pourrait signifier éviter une visite au bloc opératoire demain.

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